光棒引导气管插管在全身麻醉中的应用

光棒引导气管插管相对普通喉镜气管插管的并发症少,简单易学,成功率高。本院2011年9月—2015年8月将光棒引导气管插管应用于全身麻醉,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择需行气管插管全身麻醉的80例手术患者，ASA等级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～68岁，男女各40例，体质量45-75kg。

大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的效果分析

目的分析大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的效果。方法方便选择该院自2016年2月—2017年5月收治的120例行腹腔镜治疗的患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组60例。两组患者麻醉时均给予瑞芬太尼,且均给予预防性镇痛药物,其对照组联用小剂量芬太尼及氟哌利多,观察组联用大剂量芬太尼,对比两组患者麻醉效果。结果观察组拔管、苏醒时间分别为(9.93±3.86)min、(7.42±2.36)min明显短于对照组(17.83±2.87)min、(9.38±1.52)min,相对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均疼痛评分为(1.89±0.82)分、明显高于对照组的(3.89±0.76)分,相对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良发应发生率为16.67%,对照组为13.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛,采用大剂量芬太尼药物,效果较好,值得应用。

腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床效果.方法 选择56例择期下肢手术,年龄65～94岁,ASA分级1～3级.患者入室后开放静脉,常规监测血压、脉搏氧饱和度、心电图等生命体征,预先输入平衡盐溶液300～500mL,补充血容量.病人取患侧在下侧卧位,于L3,4或L2,3间隙,先行硬膜外穿刺.成功后,以针内针法作腰麻,注入布比卡因6～10.5mg.成功后,向头侧置入硬膜外导管,固定后平卧,调整麻醉平面,观察麻醉效果.酌情于硬膜外加入1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因3～5mL.以后视手术时间长短适当追加硬膜外给药.结果 全部病人中阻滞平面均在T6以下.麻醉起效时间短,效果确切.术后未发生恶心、呕吐、头痛等椎管内麻醉并发症.结论 腰硬联合麻醉能够满足大部分老年病人下肢手术的需要,并发症少,安全可行.

老年人电视腹腔镜胆囊切除术麻醉处理

目的探讨老年人电视腹腔镜胆囊切除术麻醉处理。方法将接受电视腹腔镜胆囊切除术的36例老年病人随机分为2组，每组18例，Ⅰ组施行气管插管全身麻醉；Ⅱ组施行硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉。结果2组病人均未诉说手术麻醉过程中有疼痛及其它明显不适，并无不良回忆，均表示满意，其中Ⅱ组对比Ⅰ组血流动力学更为平稳，术后苏醒更快。结论2种方法在老年人电视腹腔镜胆囊切除术中都是方便可行的，但硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉更为安全可靠。

神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中应用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，神经阻滞成功的关键在于周围神经定位的准确性，由于是一种盲探式操作，需要患者清醒合作及准确诉说异感，遇到肥胖解剖标志不清及不合作患者时，阻滞不全及麻醉失败时有发生，甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率。我院于2009年10月起运用神经刺激仪进行肌问沟臂丛神经定位，并与传统肌间沟异感法比较，报道如下。

不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉结局的影响

目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉结局的影响。方法选择2020年10月至2021年10月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者94例,随机分为对照组和观察组各47例,对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉。比较诱导前(T_(1))、气管插管后(T_(2))、手术开始15min(T_(3))、拔管5min后(T_(4))4个时间点两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2)),采用简易智力状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)比较两组术前、拔管后1h、3h、6h、24h认知功能,比较两组麻醉相关指标,比较两组术前、术后24h炎症因子(Hs-CRP、IL-6、IL-8)、皮质醇及空腹血糖水平,记录两组术中知晓及不良反应发生率。结果两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点HR、MAP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组麻醉起效时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组拔管时间、苏醒时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);拔管后1h、3h、6h、24h观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05),术后24h两组炎症因子、皮质醇、空腹血糖水平均较术前升高,观察组低于对照组(P<0.05),两组均无术中知晓,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用静吸复合麻醉,具有较高的安全性,可缩短麻醉状态恢复时间,改善术后认知功能,降低机体炎症水平和应激水平,值得临床推广。

LMA-Supreme喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸功能的影响

目的比较LMA-Supreme喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术(LC)中对患者呼吸功能的影响。方法择期全麻下LC患者80例,随机分为两组,在麻醉诱导后分别采用喉罩(S组)和气管插管(T组)行机械通气,成功后S组经引流孔放入胃管,T组常规经鼻置入胃管。记录气腹前和气腹后10、30min的PETCO2、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)和肺顺应性(CL),并记录术后不良反应发生情况。结果气腹后10、30min,S组CL明显高于T组,Pplat、Ppeak明显低于T组(P<0.05)。与气腹前比较,气腹后10、30min,两组CL明显降低,PETCO2、Pplat、Ppeak明显升高(P<0.01)。S组术后咽喉痛和呛咳的例数明显少于T组(P<0.05)。结论与气管插管相比,LC术中采用LMA-Supreme喉罩通气更安全,不良反应更少。

光棒辅助与普通喉镜气管插管用于颈椎骨折手术患者的比较

目的比较光棒辅助与普通喉镜气管插管用于颈椎骨折全麻患者的插管效果和安全性。方法选择拟行气管插管全麻的颈椎骨折手术患者40例,男28例,女12例,年龄18~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组,每组20例。全麻诱导后,L组采用光棒引导气管插管,C组采用普通喉镜辅助气管插管。记录一次插管成功例数、插管时间,插管前5 min、插管即刻和插管后5 min的MAP和HR,以及插管时不良反应情况。结果 L组的一次性插管成功率明显高于C组（90%vs.60%）,插管时间明显短于C组[（31.3±11.1）s vs.（46.6±15.2）s]（P〈0.05）。与C组比较,L组患者插管期间MAP和HR变化更平稳。C组有4例（20%）心律失常,L组无一例心律失常。结论与普通喉镜比较,光棒引导气管插管用于颈椎骨折手术患者插管更容易,安全性更好。

丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用效果评价

瑞芬太尼是一种新型镇痛药,主要特点是起效迅速、作用时间短、可控性好。本院2011年9月—2015年6月采用丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术,取得了满意的效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择门诊自愿终止妊娠的120例孕6~10周妇女,按ASA评定等级Ⅰ~Ⅱ级,年龄19~38岁,体质量43~62 kg,随机分为2组。

罗库溴铵在饱胃患者快速顺序插管中的应用

常规实施麻醉的患者需禁饮、禁食,但急诊患者要立即抢救,施行气管插管全麻时,防止呕吐误吸是麻醉安全的主要因素.本院2012年10月-2015年8月将罗库溴铵用于快速顺序诱导,取得满意效果,现报告如下.

盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值

目的分析盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值。方法选取2017年1—4月收治的70例老年全麻腹部手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,手术结束前10分钟给予观察组患者泵注小剂量右美托咪定,给予对照组患者泵注相同剂量的生理盐水,对比两组应用效果。结果观察组T2、T3、T4Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值显著。

异丙酚复合芬太尼在无痛人流术中应用

目的探讨异丙酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用效果及安全性。方法将接受无痛人流的120例病人分为2组，每组60例，开放静脉，Ⅰ组：给予异丙酚2～2．5mg／kg；Ⅱ组：先给予芬太尼1μg／kg，1min后给予异丙酚1．5-2mg／kg，至病人意识消失后开始手术。结果2组病人术后均未诉人流过程中有疼痛及其它明显不适，亦无不良回忆，均表示满意。麻醉后2minⅠ组MAP、HR与Ⅱ组比明显下降（P〈0．05），Ⅰ组异丙酚总用量明显多于Ⅱ组（P〈0．05）。结论2种方法在无痛人流术中都是方便可行的，但异丙酚复合芬太尼更为安全可靠。

右美托咪啶静脉输注对老年NSCLC患者术后康复进程及炎性损伤程度的影响

目的:探讨右美托咪啶静脉输注对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后康复进程及炎性损伤程度的影响。方法:纳入我院2015年1月—2020年10月收治行择期胸腔镜手术治疗的老年NSCLC患者共231例,根据麻醉方式不同分为两组,对照组121例采用常规静脉全身麻醉,试验组110例在对照组基础上加用右美托咪啶静脉输注,比较两组术后康复相关指标、炎性细胞因子、氧化应激指标及CHOP水平。结果:试验组术后清醒时间和自主呼吸恢复时间均显著短于对照组(P<0.05),苏醒期躁动发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组插管后不同时间点IL-6、TNF-α及MDA水平均显著低于对照组(P<0.05),SOD水平显著高于对照组(P<0.05);两组双肺通气即刻CHOP mRNA和蛋白表达水平显著高于单肺通气即刻(P<0.05);试验组双肺通气即刻CHOP mRNA和蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪啶静脉输注可有效加快老年NSCLC患者术后康复进程,保护肺通气功能;而这一优势可能与右美托咪啶能够抑制炎症反应、减轻氧化应激损伤及降低CHOP表达有关。

罗哌卡因复合吗啡用于腰丛联合坐骨神经阻滞的临床观察

目的比较罗哌卡因复合不同剂量的吗啡对腰丛联合坐骨神经阻滞时效的影响。方法将江苏省溧阳市人民医院2014年3—10月收治的90例单侧下肢骨折拟行手术患者随机分为三组,Ⅰ组:0.375%罗哌卡因组;Ⅱ组:0.375%罗哌卡因+吗啡1.5 mg组;Ⅲ组:0.375%罗哌卡因+吗啡3 mg组。结果Ⅱ、Ⅲ组感觉阻滞维持时间和运动阻滞维持时间明显长于Ⅰ组(P<0.05),且Ⅲ组长于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组患者阻滞后12 h、18 h、24 h的NRS评分高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论 1.5 mg和3mg吗啡均能延长罗哌卡因腰丛联合坐骨神经阻滞作用时间,且3 mg作用更明显。

双侧阴部神经阻滞治疗功能性肛门直肠痛的安全性和有效性观察

功能性肛门直肠痛（functional anorectal pain,FAP）是发生在肛门直肠的、以疼痛或其他不适为主要表现的一系列症状群,是临床常见的难治性痛症。据Bharucha针对美国普通家庭成员的调查,人群整体发病率6.6%,女性多见。此类疾病病因不明、症状复杂,诊断十分困难;病变位置特殊、毗邻器官复杂,治疗十分棘手。

超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞在直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)与腰方肌阻滞(QLB)在直肠癌患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取接受腹腔镜手术治疗的94例直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组47例和对照组47例。观察组实施超声引导下QLB,对照组实施超声引导下TAPB。比较2组术后舒芬太尼用量、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生率;比较2组手术前后血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平变化。结果术后2、8、12、24 h,观察组舒芬太尼累计使用量少于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血清5-HT、SP、PGE_(2)水平均高于术前,同时观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组不良反应发生率为10.64%,低于对照组的27.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于超声引导下TAPB,超声引导下QLB在直肠癌患腹腔镜手术中应用效果更佳,可有效减轻患者术后疼痛,降低疼痛介质水平和不良反应发生率,并减少其他麻醉药物使用。

硬膜外阻滞复合浅全麻用于进胸手术的体会

我们将硬膜外阻滞复合浅全麻用于开胸病人麻醉，并与单纯静脉复合麻醉作了对比，取得较明显的结果，报告如下。１资料与方法１．１一般资料６０例中男３５例，女２５例；年龄４５～６５岁，平均岁；ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅱ级；术前诊断贲门癌２８例，食道中下段恶性肿瘤３２例...