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江苏省2010年结核病耐药流行病学调查 被引量:8
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作者 邵燕 宋红焕 +6 位作者 李国莉 杨丹丹 刘巧 陈诚 竺丽梅 许卫国 陆伟 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期282-285,290,共5页
目的:分析江苏省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据。方法:收集2010年6~7月新登记报告的痰涂阳性的结核病患者痰标本,并经痰涂片检测和痰培养证实。运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试... 目的:分析江苏省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据。方法:收集2010年6~7月新登记报告的痰涂阳性的结核病患者痰标本,并经痰涂片检测和痰培养证实。运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药的敏感性,进行耐药谱分析,并探讨耐药结核病产生的影响因素。结果:收集260株结核分枝杆菌,216株(83.1%)分离自初治患者;44株(16.9%)分离自复治患者。186株(71.5%)对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素4种抗结核病药全敏感;74株(28.5%)对一种或一种以上药物耐药,33株(12.7%)为单耐药菌株,34株(13.1%)同时对异烟肼和利福平耐受,为耐多药菌株,17株(6.5%)对4种一线药全耐受。多因素Logistic回归显示,抗结核治疗史与耐多药发生风险的关联有统计学意义,与初治患者相比,复治患者耐多药发生的风险增加,调整比值比(odds ratio,OR)=3.40(95%CI:1.42~8.13)。结论:江苏省结核病耐药形势严峻,需加强对初治患者的管理,切实贯彻直接面视下短程化疗策略(direct observed therapy short course,DOTS),提高结核病患者的治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。 展开更多
关键词 结核 耐药 流行
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江苏省连云港市肺结核患者耐药状况分析 被引量:7
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作者 王前 屈燕 +5 位作者 时金艳 孟尔旺 宋红焕 邵燕 杨丹丹 陆伟 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第12期969-972,共4页
目的分析江苏省连云港市肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况,为今后制定结核病预防控制策略提供依据。方法连续纳入2011年1—9月连云港市各区(县)疾病预防控制中心或结核病定点医院确诊的痰涂片阳性肺结核患者522例,其中初治患者396例,复... 目的分析江苏省连云港市肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况,为今后制定结核病预防控制策略提供依据。方法连续纳入2011年1—9月连云港市各区(县)疾病预防控制中心或结核病定点医院确诊的痰涂片阳性肺结核患者522例,其中初治患者396例,复治患者126例。连云港市第四人民医院实验室采用简单法对所有纳入的522例肺结核患者标本进行结核分枝杆菌固体培养和比例法药物敏感性试验。结果培养阳性的479株结核分枝杆菌中,任意耐药的菌株为151株(31.5%),其中初治患者和复治患者任意耐药率分别为20.9%(76/363)和64.7%(75/116),复治患者任意耐药率显著高于初治患者(χ2=77.84,P<0.001)。此外,初治患者中单耐药率(11.6%,42/363)与复治患者(11.2%,13/116)相近,两者差异无统计学意义(χ2=0.011,P=1.000);而复治患者耐2种药物(18.1%,21/116)、3种药物(17.2%,20/116)及3种药物以上(18.1%,21/116)的率均显著高于初治患者[分别为3.6%(13/363)、1.7%(6/363)、4.1%(15/363)](χ2值分别为28.11、41.61和24.69,P值均小于0.001)。结论江苏省连云港市涂阳肺结核患者耐药疫情比较严重,复治患者为主要耐药人群。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 抗药性 细菌 连云港市
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江苏省实施消除麻风危害规划(2011-2020年)的创新与成效
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作者 金广杰 倪晗 +1 位作者 李国莉 张连华 《中国麻风皮肤病杂志》 2022年第10期682-685,共4页
目的:总结江苏省实施《全国消除麻风病危害规划(2011-2020年)》(以下简称规划)成效,为开展新阶段麻风防治工作提供依据和方法。方法:收集、总结、分析规划期间历年工作资料及数据。结果:2020年末,全省全面完成了规划的目标任务,其中新... 目的:总结江苏省实施《全国消除麻风病危害规划(2011-2020年)》(以下简称规划)成效,为开展新阶段麻风防治工作提供依据和方法。方法:收集、总结、分析规划期间历年工作资料及数据。结果:2020年末,全省全面完成了规划的目标任务,其中新发麻风人数、现症病人数和新发病例2级畸残比等关键指标分别由2010年的36例、184例和36.11%下降至2020年的6例、60例和16.67%,创中国成立以来江苏历史新低,且实施过程中创新了多个有效的麻风防治方法。结论:2011-2020年,江苏省麻风疫情继续保持低流行下降态势,并不断探索低流行形势下麻风防治新方法,取得了显著的成效。 展开更多
关键词 麻风 消除危害 规划
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江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核时空分布特征分析
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作者 陈可 虞浩 +2 位作者 竺丽梅 刘巧 王蓓 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期513-519,共7页
目的以县(市/区)为单位,分析2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核时空分布特征,为江苏省肺结核防控策略的实施和调整提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统收集2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核患者... 目的以县(市/区)为单位,分析2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核时空分布特征,为江苏省肺结核防控策略的实施和调整提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统收集2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核患者登记数据。各县(市/区)常住人口数据来自于各设区(市)各年份江苏省统计年鉴。通过Geoda 1.18.0软件进行全局、局部空间自相关分析,探索其空间聚集性。采用SaTScan 10.1软件进行时空扫描统计分析探讨时空聚集性,利用ArcGIS 10.7软件进行可视化作图。结果2011-2021年江苏省共登记病原学阳性肺结核病例128240人,年均登记率为13.99/10万,2017年后登记率整体呈上升趋势(趋势χ^(2)=63.49,P<0.001),病原学阳性率整体呈上升趋势(趋势χ^(2)=3710.86,P<0.001)。各年度Moran's I值为0.107~0.343,整体呈空间聚集性分布。局部空间自相关分析结果显示,江苏省病原学阳性肺结核登记率各年均存在“高-高”聚集区,呈动态分布,多分布在江苏省中部及南部地区,其中2015年最多(7个),2011年最少(1个)。时空扫描分析共探索到4个时空聚集区域(均P<0.001),其中一级聚集区覆盖3个县(市/区),分别为苏州市的常熟市、太仓市、相城区,聚集时间为2011-2015年;二级聚集区覆盖24个县(市/区),主要覆盖淮安市、宿迁市、盐城市等江苏省中、北部区域;三级聚集区覆盖26个县(市/区),四级聚集区为南京市高淳区,聚集时间为2017-2021年。结论江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核登记率在县(市/区)水平整体存在明显时空聚集特征,聚集区域不仅包含经济相对落后的苏北地区,也包含经济发展较好的苏南地区,应根据不同地区具体情况,多措并举,采取针对性肺结核防控措施。 展开更多
关键词 病原学阳性 结核 时空分布
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县(区)级结核病防治定点医院模式的实施效果分析 被引量:27
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作者 陆伟 虞浩 +4 位作者 陈诚 周扬 刘巧 丁晓艳 竺丽梅 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期783-787,共5页
目的分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县(市、区)各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊... 目的分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县(市、区)各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据,采用SPSS 17.0软件进行分析,探讨两种模式的运行效果。结果定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率[分别为55.60/10万(4768/8 575 823)和55.93/10万(5810/10 388 634),χ2=0.091,P=0.763]、转诊追踪总体到位率[分别为99.1%(4939/4985)和99.2%(6064/6111),χ2=0.780,P=0.3771]、从诊断至报告的时间[分别为(0.021±0.009)d和(0.025±0.010)d,t=0.419,P>0.05]、系统管理率[分别为99.0%(5048/5097)和98.7%(5645/5719),χ2=2.65,P=0.103]、涂阴患者完成疗程率[分别为96.6%(3182/3295)和97.4%(3661/3760),χ2=3.82,P>0.05]的差异均无统计学意义。定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为(11.117±6.109)d,显著低于CDC模式的(15.399±6.866)d(t=12.42,P<0.001),而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式[分别为52.0%(2479/4768)和33.8%(1966/5810),χ2=352.468,P<0.0001)、转诊率[分别为99.1%(4941/4985)和98.5%(6017/6111),χ2=9.606,P=0.0019]、追踪到位率[分别为99.6%(1320/1325)和97.9%(1559/1593),χ2=16.993,P=0.000 04]比较前者高于后者,差异有统计学意义。而定点医院模式与CDC模式比较,新涂阳治愈率[分别为89.8%(1172/1305)和94.7%(1293/1366),χ2=22.03,P<0.0001]、复治涂阳治愈率(分别为80.8%(274/339)和88.9%(335/377),χ2=9.06,P<0.01)、信息录入及时率[分别为98.9%(23 571/23 840)和99.0%(28 773/29 050),χ2=4.088,P=0.043]和完整率[分别为98.8%(28 272/28 608)和99.4%(34 646/34 860),χ2=60.113,P<0.0001]均低于CDC模式,但均能够满足相关工作要求。结论江苏省县(区)级定点医院模式的实施效果较好,定点医院模式是符合我国医疗机构改革大方向的必然趋势,能适应不断发展的结核病防治工作需求,可以因地制宜地稳步推行。 展开更多
关键词 结核 医师诊疗模式 医院 卫生计划实施
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论中国耐药结核病防治的可持续发展 被引量:5
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作者 陆伟 傅衍勇 《结核病与肺部健康杂志》 2016年第4期262-266,共5页
我国位列耐药结核病高负担国家的第二位.目前,耐多药结核病防治工作已取得了积极进展并初显成效,但疫情仍相当严峻,必须加大政策开发和经费投入,提高保障和救助的水平,积极推广新技术并提高高危人群检测覆盖面,优化防控策略,才能保证耐... 我国位列耐药结核病高负担国家的第二位.目前,耐多药结核病防治工作已取得了积极进展并初显成效,但疫情仍相当严峻,必须加大政策开发和经费投入,提高保障和救助的水平,积极推广新技术并提高高危人群检测覆盖面,优化防控策略,才能保证耐药结核病控制的可持续发展. 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 预防卫生服务 结果与过程评价(卫生保健)
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涂阳肺结核患者在定点医疗机构门诊的直接医疗费用及支付方式——一项基于江苏和四川部分地区的肺结核患者队列研究 被引量:6
7
作者 杨林 宁柱 +6 位作者 陈诚 胡屹 赵琦 张慧 郑旭彬 张正东 徐飚 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期556-563,共8页
目的分析江苏和四川省部分县(区)涂阳肺结核患者门诊直接医疗费用及支付方式.并对患者检查费用的支出内容进行溯源。方法2014-2016年,在江苏省A市的2个县和四川省B市的3个区连续24个月纳入于定点医疗机构门诊治疗的确诊的涂阳肺结核患... 目的分析江苏和四川省部分县(区)涂阳肺结核患者门诊直接医疗费用及支付方式.并对患者检查费用的支出内容进行溯源。方法2014-2016年,在江苏省A市的2个县和四川省B市的3个区连续24个月纳入于定点医疗机构门诊治疗的确诊的涂阳肺结核患者作为研究对象.共计430例.其中江苏省患者313例,四川省患者117例,平均年龄(49.0+21.2)岁。通过基线问卷调查获得患者的社会人口学特征和一般治疗情况等信息.建立患者队列随访至治疗终点.通过门诊信息系统和就诊病历卡收集患者诊疗过程中的各项直接医疗费用和药物不良反应、并发症和治疗结局等信息。结果江苏和四川两省涂阳肺结核患者的例均直接医疗费用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为1609.0(1160. 5,2534.0)元和1761.0(839.5,3052.0)元;江苏省患者的例均自付费用[M(Q1 ,Q3)]为1186. 0(829.5,2092. 0)元,占直接医疗费用的73. 7%(1186. 0/1609. 0);四川省患者的例均自付费用[M(Qi ,Q3]为1302. 0(36. 0,215& 5)元,占直接医疗费用的73. 9%(1302. 0/1761. 0),四川患者的自付费用明显高于江苏省患者,差异有统计学意义(Z=1.98.P=0.047)。估计纳人患者的家庭灾难性卫生支出(自付直接医疗费用占家庭年收人的比率$40%)发生率为18. 1%(78/430)。初治和复治患者的例均自付费用分别为 1208. 0(689. 0,2085. 3)元和 1008. 0(684. 8,2292. 5)元,差异无统计学意义(Z=0. 04,P=0. 971).41 例初治患者延长了治疗疗程。99例发生药物不良反应患者的例均自付检査和自付其他药物费用[A4(Qi .Q3)]分别为635. 0(52& 0,925. 0)元和 515. 5(0. 0, 1545. 0)元,高于 331 例无药物不良反应患者的 585. 0(210. 0,829. 0)元和 40. 0<0.0,51 &0)元,差异均有统计学意义(Z值分别为3. 07和4. 88.P值均V 0.01). 98例并发糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者的例均检查的直接费用和相应自付费用[M(Qi .QC]分别为1009.5(732. 5.1278. 5)元和680.0(394. 5,905. 3)元,高于332例未并发其他疾病者的936. 0(588. 5,1183. 8)元和585. 0(281. 3,835. 5)元,差异均有统计学意义(Z值分别为一2.29和一2.17,P值分别为0. 022和0. 030).对照“中国国家卫生和计划生育委员会-盖茨基金会结核病防治合作项目”(二期)推荐的肺结核患者诊疗服务包,发现基本诊疗服务包内检查项目的人均费用M(Qi ,QQ为46& 5(360.0,620. 0)元,高于基本诊疗服务包外检查项目的人均费用[310. 0(244. 0,644. 0)元],差异有统计学意义(Z=-4.77,P<0.01).结论江苏和四川省部分地区涂阳肺结核患者的肺结核直接医疗经济负担较重,门诊自付费用均超过千元,检查和治疗药物均可产生不同比例的自付费用.药物不良反应的发生对患者自付费用的增加有较大的影响。 展开更多
关键词 结核.肺 费用 医疗 患病代价 队列研究
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儿童手足口病重症病例影响因素的病例对照研究 被引量:24
8
作者 汤奋扬 嵇红 +7 位作者 李亮 祖荣强 许可 霍翔 吴斌 朱凤才 羊海涛 汪华 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期123-126,128,共5页
目的:探讨儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症病例发生的影响因素。方法:采用性别、年龄、入院时间的1∶2匹配的方法对江苏省南京、镇江、扬州、常州市级医疗机构收治的手足口重症病例和轻症病例进行问卷调查,数据分析采用... 目的:探讨儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症病例发生的影响因素。方法:采用性别、年龄、入院时间的1∶2匹配的方法对江苏省南京、镇江、扬州、常州市级医疗机构收治的手足口重症病例和轻症病例进行问卷调查,数据分析采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。手足口病原学的检测采用PCR方法进行确认。结果:单因素分析显示:发病-入院天数(OR=1.668,95%CI:1.307~2.128)、发热(OR=5.181,95%CI:1.939~13.844)、发热持续天数(OR=1.562,95%CI:1.1421~2.135)、颈项强直(OR=3.188,95%CI:1.055~9.634)、白细胞计数偏高(OR=1.038,95%CI:1.013~1.064)、中性粒细胞计数偏高(OR=1.235,95%CI:1.108~1.378)、Enterovirus 71(EV71)阳性感染(OR=5.069,95%CI:2.472~10.393)是儿童患手足口重症的危险因素,淋巴细胞计数增高(OR=0.968,95%CI:0.944~0.992)、Coxsackievirus A16(CoxA16)阳性(OR=0.191,95%CI:0.094~0.388)患手足口重症的风险比例较小;多因素分析结果显示:发病-入院天数、WBC计数偏高、中性粒细胞计数偏高是儿童患手足口重症的危险因素,其OR值分别为1.668(95%CI:1.122~2.477)、1.304(95%CI:1.080~1.575)、1.088(95%CI:1.001~1.184);CoxA16阳性的儿童患手足口重症的风险比例较小,其OR值为0.169(95%CI:0.038~0.753)。结论:加强对手足口患儿的临床监测和病原学监测,早期诊断,早期治疗,可以有效预防手足口患儿发展成重症的可能性。 展开更多
关键词 手足口病 重症病例 肠道病毒71型 病例对照 影响因素
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江苏省3个城市2012—2015年手足口病聚集性与暴发疫情监测分析 被引量:26
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作者 樊欢 符院生 +5 位作者 单军 施超 张雪峰 霍翔 鲍昌俊 嵇红 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1608-1614,共7页
目的 分析江苏省无锡、常州、连云港3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情的流行病学特征及其影响因素,为全省手足口病的防控提供科学依据。方法 依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(2012版)》,主动收集3个城市2012... 目的 分析江苏省无锡、常州、连云港3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情的流行病学特征及其影响因素,为全省手足口病的防控提供科学依据。方法 依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(2012版)》,主动收集3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情资料,实验室确认试验采用荧光定量RT-PCR 方法,分析描述疫情的时间、地区、场所分布及其规模,采用logistic回归模型分析疫情罹患率和持续时间的影响因素。结果 2012-2015年3个城市共报告手足口病疫情1 425起(其中聚集性疫情1 314起,暴发疫情111起)。发病时间主要集中在每年3-6月和9-12月,分别占58.18%(829/1 425)和33.68%(480/1 425);无锡市报告的疫情较多,占59.30%(845/1 425);疫情场所主要在托幼机构,占68.63%(978/1 425)。931起聚集性和暴发疫情经实验室确认试验显示,2012年、2014年以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)两种病毒株主导流行,2013年、2015年分别以单一病毒株EV71和Cox A16为优势毒株。多因素logistic回归分析结果显示,疫情的罹患率与周围环境卫生状况有关,卫生状况越好,罹患率越小(中 vs. 差:OR=0.150,95%CI:0.034~0.667;好 vs. 差:OR=0.072,95%CI:0.016~0.317);疫情持续时间与报告的及时性有关,报告时间越晚,疫情的持续时间越长(4~7 d vs. 1~3 d:OR=3.452,95%CI:2.293~5.198;8 d vs. 1~3 d:OR=12.108,95%CI:7.767~18.763)。结论 江苏省3个城市手足口病聚集性和暴发疫情的时间特征呈现双峰分布,病毒型别存在年份差异,托幼机构是疫情主要场所,疫情报告的及时性对控制疫情起关键作用。 展开更多
关键词 手足口病 疫情 聚集性 暴发 监测
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江苏省社区人群结核杆菌耐药状况及影响因素研究 被引量:28
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作者 陆伟 周扬 +6 位作者 陈诚 刘巧 丁晓艳 邵燕 宋红焕 李国莉 竺丽梅 《中华疾病控制杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期560-563,共4页
目的了解江苏省社区人群结核杆菌耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核病防控策略提供依据。方法选择苏南、苏中和苏北各1个地市,于2012年1~6月期间所有涂阳结核病人痰标本进行培养和药敏试验,所有数据用SPSS 17.0软件进行分析,探讨耐... 目的了解江苏省社区人群结核杆菌耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核病防控策略提供依据。方法选择苏南、苏中和苏北各1个地市,于2012年1~6月期间所有涂阳结核病人痰标本进行培养和药敏试验,所有数据用SPSS 17.0软件进行分析,探讨耐药分布特征和影响因素。结果共收集1 003株分枝杆菌阳性菌株,有54株(5.4%)为非结核分枝杆菌,其余949株(94.6%)均为结核分枝杆菌。在949株结核分枝杆菌中,643株(67.8%)对6种抗结核病药全敏感;306株(32.2%)对1种或1种以上药物耐药,其中114株(12.0%)为单耐药菌株,117株(12.3%)为耐多药菌株,10株(1.1%)为广泛耐药菌株,65株(6.8%)为其他类型耐药菌株。初、复治病人的总耐药率分别为22.8%和64.7%,耐多药率分别为5.6%和35.3%,广泛耐药率分别为0.1%和4.2%。多因素Logistic回归分析显示,抗结核治疗史、户籍类型、年龄、性别与耐多药发生关联差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论江苏省结核病耐药形势严峻,社区人群的耐多药率和广泛耐多药率高于世界平均水平并已出现社区传播,必须采取切实措施,控制耐药结核蔓延。 展开更多
关键词 结核 广泛耐药结核 危险因素
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175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析 被引量:46
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作者 丁晓艳 许卫国 +10 位作者 竺丽梅 周扬 邵燕 宋红焕 潘洪秋 凌素萍 孙建胜 吴云亮 顾欣荣 陆峰 陆伟 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期238-243,共6页
目的分析江苏省全球基金项目地市(徐州、南通、镇江)耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2009年1月1日至2010年12月31日,镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDRTB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中,男133例,女42例,... 目的分析江苏省全球基金项目地市(徐州、南通、镇江)耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2009年1月1日至2010年12月31日,镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDRTB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中,男133例,女42例,年龄范围19-88岁,平均年龄(49.74±15.24)岁;对纳入治疗的175例患者采用标准化治疗方案或者个体化治疗方案,治疗24个月(强化期6个月,巩固期18个月,两种治疗方案均是如此)。175例患者中,87例采用标准化治疗方案治疗,88例采用个体化治疗方案。治疗过程中(前6个月每月1次,后18个月每2个月1次)对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规、胸片、体质量等项目的检查和监测。治疗全程实施IX)TS管理。分类资料用“率”描述,采用Excel表建立数据库,SPSS13.0软件进行统计学分析。组问比较采用卡方检验。结果纳入治疗的175例MDR-TB患者中治愈84例,完成治疗11例,治疗成功率为54.29%(95/175)。失败53例,失败率为30.29%;其中不良反应停药18例,治疗失败35例(含9例转为XDR-TB治疗)。丢失11例,丢失率为6.29%;死亡14例,另有2例患者转出治疗而治疗转归未知。所有的MDR-TB患者中初治患者治疗成功率为63.64%(7/11),复治患者治疗成功率为62.65%(52/83),其他复治患者(返回、初治失败、初治3个月末阳性、复治失败患者)治疗成功率为44.44%(36/81),三者间差异有统计学意义(X2=11.03,P=0.004)。患者采用标准化方案治疗的成功率为51.72%(45/87),采用个体化方案治疗的成功率为56.82%(50/88),两者差异无统计学意义(X2=0.46,P〉0.05)。对治疗6个月末不同培养结果患者的治疗成功率进行统计学分析,6个月末痰检阴性患者治疗成功率高达73.73%(87/118),与6个月末痰检阳性18.18Voo(6/33)及未查痰的患者治疗成功率8.33%(2/24)做比较,差异有统计学意义(X2=55.73,P〈0.001)。结论全球基金耐多药项目的成功实施、耐多药结核病患者治疗转归结果较好,为江苏省耐多药控制工作的进一步开展提供了一个可参考的经验。 展开更多
关键词 结核 药物疗法 抗药性 多种 细菌 临床方案
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2016~2017年江苏省人感染H7N9禽流感病毒HA和NA基因分子进化分析 被引量:6
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作者 余慧燕 许可 +4 位作者 邓斐 王慎骄 霍翔 黄昊頔 祁贤 《病毒学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期685-690,共6页
本研究对2016~2017年江苏省23株人感染H7N9禽流感病毒的HA基因和NA基因分子进化特征进行分析,为更好的预防和治疗人感染H7N9禽流感病例提供科学依据。通过RT-PCR方法扩增23株病毒的HA和NA基因,采用Sanger测序法进行测序,序列分析采用Meg... 本研究对2016~2017年江苏省23株人感染H7N9禽流感病毒的HA基因和NA基因分子进化特征进行分析,为更好的预防和治疗人感染H7N9禽流感病例提供科学依据。通过RT-PCR方法扩增23株病毒的HA和NA基因,采用Sanger测序法进行测序,序列分析采用Mega6.0等软件。结果显示:23株H7N9病毒的HA和NA基因与WHO最新推荐的候选疫苗株A/Hunan/2650/2016同源性较高(HA基因核苷酸与推导氨基酸序列同源性分别为99.1%~99.4%,99.5%~100%;NA基因核苷酸与推导氨基酸序列同源性分别为97.7%~98.0%,98.2%~98.5%)。23株病毒HA蛋白裂解位点序列均为PEIPKGR/GL,未出现多个碱性氨基酸,属于低致病性禽流感病毒分子特征。HA蛋白受体结合位点出现了G186V、Q226L、A134V氨基酸位点的变化,保留双受体结合特性。其中一株病毒A/Suzhou/88/2016的NA蛋白发生H276Y变异,表明对神经氨酸酶抑制剂产生抗性。2016~2017年江苏省禽流感H7N9病毒株HA基因和NA基因处于不断的点突变当中,提示我们需要加强对江苏省H7N9禽流感病毒进行持续的病原学监测。 展开更多
关键词 H7N9禽流感病毒 RT-PCR HA基因 NA基因 序列分析
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江苏省结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征研究 被引量:7
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作者 刘巧 邵燕 +6 位作者 宋红焕 李国莉 杨丹丹 陈诚 竺丽梅 许卫国 陆伟 《中华疾病控制杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期141-144,共4页
目的探讨江苏省结核分枝杆菌耐药相关基因的基因型特点及其与耐药表型的关系,为开展耐药结核病快速诊断提供依据。方法通过基因测序技术,分析结核分枝杆菌利福平(rifampin,RFP)耐药相关基因rpoB和异烟肼(isoniazid,INH)耐药相关基因kat... 目的探讨江苏省结核分枝杆菌耐药相关基因的基因型特点及其与耐药表型的关系,为开展耐药结核病快速诊断提供依据。方法通过基因测序技术,分析结核分枝杆菌利福平(rifampin,RFP)耐药相关基因rpoB和异烟肼(isoniazid,INH)耐药相关基因katG不同位点的突变频率,探讨基因型与耐药表型的关系。结果共收集新登记涂阳病人菌株283株,其中255株结核分枝杆菌成功测序,包括38株RFP耐药株,50株INH耐药株,48株链霉素耐药菌株,21株乙胺丁醇耐药株,34株耐多药菌株。28株(11.0%)在rpoB 81bp的基因核心区发生了点突变,21株出现单个位点突变外,7株出现两位点突变,突变形式主要为rpoB531 TCG→TTG单个位点突变。30株(11.8%)发生了katG基因区的突变,所有突变形式为katG315AGC→ACC。rpoB基因突变全部发生于RFP耐药菌株中,katG基因突变全部发生于INH耐药菌株中。结论检测rpoB与katG基因位点的突变对判断江苏省地区耐药结核以及耐多药结核有重要的价值,可以为开展耐药结核病早期诊断提供科学依据。 展开更多
关键词 结核 抗药性 细菌 基因 诊断 江苏
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江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析 被引量:20
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作者 罗惠文 丰燕 +4 位作者 季明 常杰平 陆伟 许卫国 王建明 《中华疾病控制杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期877-880,共4页
目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月~2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表... 目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月~2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6~6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。 展开更多
关键词 结核 患病代价 危险因素
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5岁以下婴幼儿病毒性腹泻的危险因素配对病例对照研究 被引量:6
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作者 许可 霍翔 +5 位作者 祖荣强 李亮 汤奋扬 朱凤才 羊海涛 汪华 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期279-282,共4页
目的:探讨5岁以下婴幼儿病毒性腹泻的危险因素。方法:采用性别、年龄匹配的1∶2配对病例对照研究,对江苏省徐州、镇江市县级医疗机构2007年10月至2008年10月收治的5岁以下腹泻儿童500例和对照儿童1 000例进行问卷调查,腹泻的病原体采用... 目的:探讨5岁以下婴幼儿病毒性腹泻的危险因素。方法:采用性别、年龄匹配的1∶2配对病例对照研究,对江苏省徐州、镇江市县级医疗机构2007年10月至2008年10月收治的5岁以下腹泻儿童500例和对照儿童1 000例进行问卷调查,腹泻的病原体采用酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)或反转录PCR(reverse transcription-PCR,RT-PCR)进行检测确认。数据采用Cox比例风险模型拟合Logistic回归。结果:单因素分析显示病毒性腹泻患儿的城乡差异、父母受教育程度、职业、家庭饮食卫生(包括厨房水池有无、菜刀板使用习惯、做饭人洗手习惯)、宠物饲养、接触动物、服用抗生素这些变量与病毒性腹泻的发生有统计学关联。未发现既往病史、轮状疫苗接种史等因素与病毒性腹泻的相关性。拟合多变量Logistic回归模型,厨房水池有无、菜刀板使用习惯、服用抗生素,其OR(95%CI)分别为0.340~0.852、0.295~0.705、2.153~6.227。结论:较差饮食卫生习惯、抗生素使用可能增加病毒性腹泻发生的危险性。 展开更多
关键词 病毒性腹泻 病例对照 危险因素
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手足口病危险因素研究 被引量:11
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作者 张伟伟 李亮 +7 位作者 孟繁岳 李靖欣 嵇红 董玉颖 潘红星 储凯 许可 朱凤才 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期495-499,共5页
目的:探索江苏省北部部分地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)发病的危险因素。方法:采用问卷调查的方式,在江苏省盐城市和淮安市6个县(区)回顾性调查儿童在过去3年间的HFMD患病史,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,分... 目的:探索江苏省北部部分地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)发病的危险因素。方法:采用问卷调查的方式,在江苏省盐城市和淮安市6个县(区)回顾性调查儿童在过去3年间的HFMD患病史,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析影响HFMD的主要危险因素。结果:1 239名调查对象中,HFMD患者为170例,此队列人群发病密度为50.36/1 000人年,门诊病例和住院病例分别为153、17例。单因素分析发现5个暴露因素和HFMD发生有关;多因素分析显示HFMD有3个危险因素和2个保护因素,分别为:性别为男性(OR=1.60,95%CI:1.12~2.27),居住在城镇(OR=1.71,95%CI:1.15~2.53),患儿经常发生上呼吸道感染、腹泻等(OR=1.96,95%CI:1.20~3.21),纯母乳喂养时间为3~6个月(OR=0.39,95%CI:0.17~0.84),饭前便后洗手(OR=0.54,95%CI:0.36~0.81)。结论:城镇人口密度大,接触传播是HFMD传播方式之一,因此减少儿童与患者接触对于控制HFMD传播起到重要作用。此外,养成良好的卫生习惯,增加纯母乳喂养对预防婴幼儿患HFMD起到保护性作用。 展开更多
关键词 手足口病 危险因素
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检测EV71和EV-U的TaqMan-LNA探针多重荧光RT-PCR的建立 被引量:6
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作者 茅凌翔 徐岚 +7 位作者 葛琴娟 鲍务新 杨静 吴斌 陈建国 徐顺高 黄新祥 许化溪 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期327-329,共3页
目的建立一种针对手足口病病原体的快速准确检测方法。方法利用TaqMan-LNA探针建立多重荧光定量RT-PCR方法,同时检测肠道病毒71型(EV71)和肠道病毒通用型(EV-U),用含有目的序列RNA的标准品制备标准曲线,对病毒进行准确定量,同时对该方... 目的建立一种针对手足口病病原体的快速准确检测方法。方法利用TaqMan-LNA探针建立多重荧光定量RT-PCR方法,同时检测肠道病毒71型(EV71)和肠道病毒通用型(EV-U),用含有目的序列RNA的标准品制备标准曲线,对病毒进行准确定量,同时对该方法的特异性、灵敏度、重复性进行评估。结果用TaqMan-LNA探针多重荧光RT-PCR法检测CoxA16、CoxB2、EV71病毒和其他人类病毒RNA,证实其特异性为100%;对EV71和EV-U的检测灵敏度均达到102拷贝/μl;将EV71和EV-U的RNA标准品进行重复性实验,其批内、批间变异系数分别为0.97%~2.02%和0.89%~2.13%。结论本方法灵敏度较高,特异性强,重复性好,适用于手足口病的临床检测。 展开更多
关键词 TaqMan-LNA探针 多重荧光定量RT-PCR 肠道病毒71型(EV71) 肠道病毒通用型(EV-U) 手足口病
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我省抗结核固定剂量复合制剂使用情况分析 被引量:11
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作者 孔雯 刘巧 《临床肺科杂志》 2014年第7期1275-1277,共3页
目的:分析江苏省试点地区使用抗结核固定剂量复合制剂( FDC)情况。方法收集2011年4月~2013年3月江苏省四个地市4577例患者使用FDC的资料,对其使用情况进行分析。结果4577例使用FDC的患者中,发生不良反应1262例,占总治疗人数的27.... 目的:分析江苏省试点地区使用抗结核固定剂量复合制剂( FDC)情况。方法收集2011年4月~2013年3月江苏省四个地市4577例患者使用FDC的资料,对其使用情况进行分析。结果4577例使用FDC的患者中,发生不良反应1262例,占总治疗人数的27.58%;因不良反应替换散装药品患者共710人,占治疗总人数的15.51%。因不良反应停止抗结核治疗患者共计79人,占总治疗人数的1.72%。978例初治涂阳肺结核患者转归情况:治愈人数794人,占81.19%;完成疗程73人,占7.46%。结论抗结核固定剂量复合制剂作为目前国家结核病防治规划使用的常规药品,适合在全省全面推广使用。 展开更多
关键词 结核 抗结核固定剂量复合制剂 不良反应
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浅谈卒中后睡眠障碍 被引量:1
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作者 陈伶 孙奕 +1 位作者 戴启刚 于翠玉 《临床精神医学杂志》 2015年第5期307-307,共1页
卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)非常常见,其发生机制复杂,与多种因素相关,临床表现形式多样,需要根据具体情况,综合考虑,制订相应的治疗策略。PSSD主要呈现为1失眠:入睡及睡眠维持困难、早醒、睡眠质量降低并可... 卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)非常常见,其发生机制复杂,与多种因素相关,临床表现形式多样,需要根据具体情况,综合考虑,制订相应的治疗策略。PSSD主要呈现为1失眠:入睡及睡眠维持困难、早醒、睡眠质量降低并可引起白天不适,如:乏力、疲劳、注意力不集中、情绪不稳定、易怒;2嗜睡:夜间睡眠时间延长或日间过度睡眠; 展开更多
关键词 脑卒中 睡眠障碍 药物治疗
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华东地区结核病患者治疗前血清IFN-γ和IL-10水平及其影响因素 被引量:4
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作者 肖筱 袁立 +3 位作者 邱林西 陆伟 蒋伟利 赵琦 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期316-322,共7页
目的探讨华东地区结核病患者治疗前体内Th1/Th2细胞因子水平及影响因素,为结核病诊疗提供有效信息。方法采用自行设计的调查问卷,选择华东两省4个研究现场结核病防治定点门诊连续调查1年(2013年4月—2014年3月),调查对象为新诊断登记的... 目的探讨华东地区结核病患者治疗前体内Th1/Th2细胞因子水平及影响因素,为结核病诊疗提供有效信息。方法采用自行设计的调查问卷,选择华东两省4个研究现场结核病防治定点门诊连续调查1年(2013年4月—2014年3月),调查对象为新诊断登记的活动性结核病患者。ELISA法检测血清中细胞因子IFN-γ和IL-10水平。结果共计纳入1 289名活动性结核病患者,患者中咳嗽(83.1%)、咳痰(75.5%)症状出现频率最高。调查对象治疗前体内IFN-γ和IL-10因子水平分别为(2.086±1.119)pg/m L和(2.576±1.192)pg/m L,Th1/Th2比值为0.81(CIFN-γ/CIL-10,C代表因子浓度)。咳嗽、咳痰的患者体内IFN-γ水平较低,发热、乏力、夜间盗汗的患者IFN-γ较高(P<0.05)。初治结核病患者体内IFN-γ水平高于复治患者(P<0.05)。饮茶相对不饮茶患者体内IFN-γ水平高(P<0.05)。饮酒相对于不饮酒、规律均衡营养相对于偏食患者体内IL-10水平低(P<0.05)。结论结核病患者就诊症状值得关注,健康的饮食习惯或可帮助获得较高的免疫水平并纠正结核病患者病程中的Th1/Th2细胞因子失衡。 展开更多
关键词 结核病 症状 细胞因子 TH1/TH2 IFN-Γ IL-10
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