江苏省不同职业人群吸烟行为、认知和态度分析

目的了解不同职业人群的吸烟行为、对吸烟相关知识的认知和对公共场所禁烟的态度。方法于2007年在江苏省南通市和张家港市医疗机构、学校、政府机关、公共交通场所、餐馆和网吧6类公共场所采取方便抽样的方法对516名相关工作人员进行调查,内容包括现在吸烟和被动吸烟暴露情况以及对吸烟相关知识认知和对公共场所禁烟的态度,并对吸烟相关知识和态度进行评分。结果男性现在吸烟率为51.2%,高于女性(0.3%),差别有统计学意义(P<0.001),而女性被动吸烟暴露率(56.9%)与男性(65.7%)相比,差别无统计学意义(P>0.05)。不同人群对吸烟或被动吸烟有害的正确认知率较高(均高于90%),但对被动吸烟具体危害的认知相对较低(均低于90%)。对各类场所全部或部分禁烟的支持率均较高,最低为网吧(83.7%),最高为学校(100.0%),但对与自身相关场所全面禁烟的支持率均低于其他职业人群。对男性职业、认知和态度与吸烟行为的非条件Logistic回归分析表明,服务行业人员吸烟危险高于其他职业人群(OR=3.40,95%CI:2.10～5.50),对吸烟相关知识和公共场所禁烟态度的评分越高,越可减少吸烟行为。结论服务行业人员的吸烟行为高于非服务行业人员,而对吸烟相关知识的正确认知和对禁烟的支持率却较低。应大力加强吸烟和被动吸烟危害的宣传,以改变不同职业人群对控烟的态度。

江苏省PPM-DOTS实施效果分析

目的探讨建立和完善公立结核病防治机构与医院之间合作开展全程督导短程化学治疗(public TB controlinstitution-public hospital mix for DOTS,PPM-DOTS)对提高肺结核患者发现率和治疗质量的作用。方法比较PPM-DOTS实施前后项目地区结核病患者的发现率和治愈指标变化情况,并与非项目地区的同期相关指标进行比较。结果PPM-DOTS实施后,项目地区的新涂阳患者登记率从实施前的22.6/10万上升至项目实施后的34.6/10万,新涂阳患者的发现率比实施前上升了53.0%,而非项目地区仅上升20.7%(P<0.000 1);项目地区的复治涂阳患者登记率从实施前的4.9/10万上升至项目实施后的7.4/10万(P<0.001);项目地区的治愈率比项目实施前高出1.3%。结论实施PPM-DOTS后,肺结核患者的发现率有迅速而明显的提高,肺结核患者的治疗管理水平得到改善,PPM-DOTS值得进一步推广和应用。

江苏省结核分枝杆菌14个VNTRs位点的基因分型研究

目的了解江苏省结核分枝杆菌的VNTRs基因分型,发现江苏省流行的结核分枝杆菌的优势菌株,及不同地区流行菌株的基因型别差异。方法选择结核分枝杆菌基因组中14个具有明显多态性特征的VNTRs位点,对江苏省13个市的235株结核分枝杆菌进行VNTR-PCR扩增,通过聚类分析对菌株进行VNTRs基因分型。结果235株结核分枝杆菌菌株共分为8个基因型(Ⅰ～Ⅷ),其中以Ⅱ型为主要的基因型,占49.4%,其次是Ⅰ和Ⅴ型,分别占总数的22.6%和18.7%。不同地区结核分支杆菌VNTRs基因型别分布有统计学意义(P<0.001),其中V型主要分布在苏北(占90.9%),而Ⅰ型在苏南的分布明显高于苏北。结论江苏省的结核分枝杆菌具有明显的VNTRs多态性,Ⅱ型为江苏全省流行的优势菌株,约占全部菌株的1/2,但不同地区流行菌株的基因型别存在明显差异。

新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素研究

目的分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素,为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法采取典型调查的方法,在东、中、西部各选择1个县作为研究现场,采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治(简称"结防")机构2010年5—9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者全部进行了面对面的问卷调查,获得有效个案调查表329份。使用t检验比较就诊延误、诊断延误等不同指标间差异有无统计学意义,使用Cox比例风险回归模型分析影响患者就诊延误的因素,使用非参数检验比较不同医疗机构患者的发现和转诊延误。结果患者就诊延误15d(0～594d),诊断延误10d(0～429d),就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596,P=0.111)。与自费相比较,有其他医疗保险(除外新农合)的患者就诊延误更短(β=0.701,Waldχ2=6.223,P=0.013,RR=2.015),有发热症状的患者更易就诊(β=0.430,Waldχ2=11.556,P=0.001,RR=1.537),而有咳嗽症状(β=-0.711,Waldχ2=9.314,P=0.002,RR=0.491)或咯痰症状(β=-0.429,Waldχ2=8.549,P=0.003,RR=0.651)的患者就诊延误更长。不同医疗机构发现结核病可疑者的能力差异有统计学意义(χ2=115.134,P=0.000),其中药店的延误时间最长(26d,四分位间距66.5d),县级及以上医院(0d,四分位间距0d)、乡镇卫生院(0d,四分位间距6d)和结防机构(0d,四分位间距0d)延误时间最短;不同医疗机构转诊结核病可疑者的能力上差异有统计学意义(χ2=55.476,P=0.000),其中结防机构延误时间最短(0d,四分位间距1d),个体诊所延误时间最长(9d,四分位间距19.5d)。结论新发涂阳肺结核患者的延误包括患者和医疗机构两方面的因素,其中缺乏对结核病可疑症状的相关知识或对症状不重视是导致患者延误的主要因素,而基层医疗机构结核病可疑者的发现和转诊延误是导致医疗机构延误的主要因素。

江苏省淮安地区食管癌危险因素的病例对照研究

目的:探讨江苏省淮安地区居民饮食、生活习惯和肿瘤家族史等因素与食管癌发生的关系。方法:采用以人群为基础的1:1配对病例对照研究的方法,对905例食管癌患者和905例对照者进行问卷调查,采用单因素和多因素条件Logistic回归对所获资料进行分析。结果:多因素条件logistic回归分析结果表明,进食速度过快[比值比(odd sratio,OR)=1.59,95%可信区间(conidence interval,CI):1.21～2.09]、进食食品过咸(OR=1.27,95%CI:1.02～1.57)、粮食有霉变可能(OR=2.45,95%CI:1.46～4.11)、吸烟(OR=1.80,95%CI:1.27～2.54)、性格忧郁(OR=1.53,95%CI:1.16～2.03)、曾患过食管炎(OR=3.91,95%CI:1.08～14.11)、有肿瘤家族史(OR=2.05,95%CI:1.42～2.95)和食用咸鱼咸肉较多(OR=1.50,95%CI:1.01～2.22)可能是食管癌的危险因素;近5年人均年收入高(OR=0.77,95%CI:0.71～0.84)、体质指数较高(OR=0.33,95%CI:0.24～0.44)和食用适量红肉(OR=0.70,95%CI:0.52～0.94)可能是食管癌的保护因素。结论:饮食习惯、生活方式、经济状态、既往食管病变和肿瘤家族史等可能是淮安地区食管癌发病的主要影响因素。

上海市闵行区结核病患者隐瞒病情行为调查

目的描述和分析上海市闵行区结核病患者患病后的隐瞒病情行为及其对结核病控制的影响,并提出相应的对策。方法对上海市闵行区186名新诊断的流动人口及本地人口结核病人进行问卷调查;对闵行区疾病预防控制中心、七宝社区卫生服务中心的工作人员进行访谈。结果上海市流动人口结核病人患病后,50%左右的病人会对邻居、同事和朋友隐瞒病情。流动人口怕失去工作,怕房东拒绝其继续租用临时住房。隐瞒病情行为是目前城市防治工作中必须面对的一个问题。结论病人隐瞒病情的行为,给结核病防治工作增加了难度。做好对病人隐私权的保护工作和加强对居民的卫生宣传教育工作非常重要。

新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响

目的了解新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响，为制定耐药结核病防治策略提供科学依据。方法采取典型调查的方法。在我国东、中、西部各选1个省，每省各选择1个县作为研究现场；采用课题组编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治机构2010年59月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者进行面对面的问卷调查，共收回329份，有效率100．0％。对329人份痰标本进行痰培养检查，并对痰培养阳性的标本进行包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素4种抗结核药物的药敏试验；使用非参数检验比较耐药患者和非耐药患者的延误时间，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果患者痰培养阳性率为88．8％（292／329），痰培养阳性的标本中总耐药率为12．7％（37／292），耐多药率为2．8％（8／292）。耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为37d（8～465d）、15d（0～462d）和12d（0～218d）；非耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为38d（1～597d）、16d（0～594d）和10d（0～429d），耐药与非耐药患者在总延误、就诊延误和诊断延误水平上差异均无统计学意义（Z值分别为0．377、0．142、0．069，P值均〈0．05）。结论延误与耐药发生问没有直接的因果关系。

2007年江苏省部分公共场所成人吸烟与被动吸烟状况

目的了解江苏省部分公共场所成人吸烟和被动吸烟情况。方法于2007年采用方便抽样的方法对江苏省4类公共场所18岁及以上成人进行问卷调查。结果共调查1036人,成人吸烟率和现在吸烟率分别为32.7%和29.2%,男性高于女性(P<0.001)。被动吸烟率为52.9%,戒烟率为10.0%。对吸烟和被动吸烟危害相关知识完全正确知晓率为53.2%,其中吸烟和被动吸烟有害健康的正确知晓率最高(90%以上),被动吸烟与心脏病有关的正确知晓率最低(66.4%)。对6类场所全部禁烟的总支持率为23.6%,其中对医院、学校和公共交通工具全部禁烟的支持率最高(80%以上),对餐厅和酒吧的支持率最低(50%以下)。在调整了性别、年龄、文化程度和婚姻状况后,吸烟和被动吸烟危害相关知识完全正确知晓率、公共场所全部禁烟支持率均与吸烟呈负相关(OR=0.57,95%CI:0.39～0.79;OR=0.42,95%CI:0.27～0.65),公共场所全部禁烟支持率与被动吸烟呈负相关(OR=0.61,95%CI:0.43～0.86)。结论江苏省部分公共场所成人吸烟和被动吸烟情况较高,应加强吸烟危害宣传,并采取相应措施减少被动吸烟。

叉生分析在基因-环境交互作用研究中的应用与意义

目的 探讨叉生分析在基因 环境交互作用研究中的作用和意义。方法 以口服避孕药和Leiden因子Ⅴ基因突变与静脉血栓栓塞的病例对照研究为例 ,分析 2× 4叉生分析表核心信息 ,并与分层分析、单纯病例研究相比较。结果 对基因 环境交互作用的分析依赖于相加或相乘模型的选择。基于相乘模型交互作用的叉生分析OR值为 1.35 (P >0 .0 5 ) ,其结果与分层分析和单纯病例研究一致 ;叉生分析还可计算相加模型的各项指标 :交互作用指数为 3.90、交互作用归因比为72 .2 4 %、交互作用超额相对危险度为 2 5 .0 8(P >0 .0 5 )。结论 叉生分析在基因 环境交互作用分析中可进一步应用。

三种补碘方式对缺碘地区儿童甲状腺肿消长速度的影响

目的 比较三种不同补碘方式对甲状腺肿消长速度的影响。方法 将 2 0 5名 8～ 10岁学生随机分成三组 :每 2个月由研究人员将加碘量为 2 5mg kg的碘盐送到A组学生家庭 ;B组学生及其家庭食用市场供应的加碘盐 ,该次研究与市场碘盐供应同时启动 ;C组学生及其家庭也食用市场供应的碘盐 ,同时在研究开始时服用 4 0 0mg碘油丸。每 2个月检测学生家中正在食用碘盐的碘含量 ;研究开始前及开始后 6、9、12和 18个月时对甲状腺大小、尿碘水平、身高、体重进行测量。结果 实验前三组学生B超法甲状腺肿大率均为 18% ,12个月后A组和C组学生降至 5 %以下 ,18个月时C组学生降至 9%。触诊法甲状腺肿大率与B超法相近。实验前三组学生尿碘中位数为 94μg L ,6个月时尿碘中位数均保持在 2 0 0 μg L以上。 结论 在一个实验前为轻度至中度缺碘的人群中 ,稳定供应碘含量为 2 5mg kg的碘盐 ,18个月后所有指标均表明碘营养状况为正常 ,如果盐碘含量波动较大 ,如B组学生 ,肿大的甲状腺至