中晚期贲门癌外科治疗1000例临床分析

中晚期贲门癌外科治疗１０００例临床分析张铁流，周海鹏，刘家林，张超南江苏省盐城市中医院胸外科（２２４００１）中晚期贲门癌临床上极为常见。作者等在１９７１～１９８８年间手术治疗食管贲门癌共１９１６例，其中贲门癌１０００例（５０．４％），手术切除率为８２...

食管癌术后胸胃局灶性坏死的防治

本文报告3例男性食管中段癌患者,食管切除后在主动脉弓上方行食管胃端侧吻合术。术后胸胃发生局灶性坏死,坏死部位均发生在胃底部。 本文讨论了食管切除后胸胃发生坏死的预防,诊断和治疗。作者认为,如胸胃发生局灶性坏死一经诊断,应首先考虑再次手术治疗。

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性。方法:36例经腹全胃切除后胃癌患者分为3组,A组12例行间置双腔空肠代胃术,B组8例行Roux-en-Y型食管空肠吻合术,C组16例行Lahey+Braun食管空肠吻合术,术后加强营养支持治疗。观察术后6个月消化道症状指标(进食次数<5次/d,进食量>300 g/d,胃纳自觉与术前无差异)及营养产数指标(体重变化、血红蛋白、总蛋白)。结果:本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生。术后6个月A组进食次数<5次/d患者较B、C组明显增多(P均<0.01),进食量>300 g/d,胃纳自觉与术前无差异者较B组明显增多(P均<0.05)。B、C组体重变化、血红蛋白、总蛋白与A组差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论:经腹胃癌全胃切除间置双腔空肠代胃术是一种安全、实用的手术方法,疗效满意,术后加强营养支持治疗,有益于患者顺利康复。

术后放化疗治疗中晚期食管癌

目的:评价术后放化疗在中晚期食管癌治疗中的作用。方法:2003-2005年间78例符合手术标准的食管癌患者术前随机分为术后放化疗组(A组,38例)和单纯手术组(B组,40例),术后根据患者要求进行了微调(各有2例进行了互换),实际入组:A组38例和B组40例。对比并发症、局部复发率、远处转移率及生存率。结果:平均随访41.7个月,两组对比,并发症差异无统计学意义(P>0.05)。A组局部复发及转移率低于B组(P<0.05)。A组与B组中位生存期比较差异有统计学意义(40vs33,P<0.05),二组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但3、5年生存率比较A组优于B组(P<0.05)。结论:合理应用术后放化疗可有效提高中晚期食管癌患者的长期生存率。

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探索胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性。方法:36例胃癌病人经腹全胃切除后,行间置双腔空肠代胃、食管空肠Roux-en-Y吻合、食管空肠Lahey法吻合,术后加强营养支持治疗。结果:本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生,具有创伤小,恢复快,并发症少等特点。结论:经腹胃癌全胃切除间置双腔空肠代胃术安全、实用、疗效满意,术后加强营养支持治疗,有益于病人康复。