心包积液206例临床分析

目的 探讨心包积液的病因和诊治特点。方法 回顾分析206例心包积液患者的临床资料。结果 肿瘤、结核、心脏介入手术、非特异性等原因所致心包积液的比例分别占33％、15％、12．6％、12．1％。患者有无压塞症状，除和心包积液的量有关外，还和产生的速度有关。发生心包填塞后，可进行心包减压术。结论 肿瘤、结核仍是心包积液的主要原因，心脏介入手术为重要原因。心包置管引流是解决心包填塞的较好方法。

高血压脑出血甲状腺功能异常患者再出血及预后的观察

目的探讨高血压脑出血(HICH)甲状腺功能异常患者再出血的发生与预后情况。方法纳入盐城市亭湖区人民医院2014年5月至2019年5月收治的HICH甲状腺功能异常患者80例。根据患者是否发生再出血,分成再出血组14例、未再出血组66例。比较两组甲状腺功能指标,包括促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。记录患者再出血后血肿量,分析各甲状腺功能指标与血肿量的相关性。观察患者的预后情况,比较生存组、死亡组的甲状腺功能指标,绘制受试者工作特征曲线分析相关血清指标对患者预后的预测价值。结果在80例患者中,有14例(17.50%)发生再出血,66例(82.50%)未发生再出血。再出血组的血清TT3、FT3含量显著低于未再出血组,血清TSH显著高于未再出血组(t=2.249、6.713、3.099,P <0.05)。在14例再出血患者中,患者的平均血肿量为(41.39±7.53)mL。经Pearson线性相关提示,血肿量与血清TT3、FT3含量呈负相关(r=-0.487、-0.589,P <0.05),其与血清TSH呈正相关(r=0.495,P <0.05)。在80例患者中,有10例(12.50%)死亡,70例(87.50%)生存。死亡组血清TT3、FT3含量显著低于生存组,血清TSH显著高于生存组(t=2.185、2.969、3.463,P <0.05)。血清TSH、TT3、FT3预测患者预后的曲线下面积分别为0.916、0.605、0.937;P值分别为<0.05、> 0.05、<0.05。结论血清TT3、FT3下调,血清TSH上调可能与HICH甲状腺功能异常患者再出血的发生有关,且血清TSH、FT3对其预后具有一定预测价值。

早期康复护理在43例脑血管意外病人中的应用

目的探讨早期康复护理对脑血管意外病人的生活和运动功能的影响。方法选取脑血管意外病人86例,随机分成早期康复护理组(早期康复组)和恢复期功能锻炼组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗,此外,早期康复护理组进行急性期治疗性卧位护理和恢复期功能锻炼,对照组行恢复期功能锻炼,1个月后观察两组肌力和生活活动能力的恢复情况。结果早期康复组肌力恢复有效率和生活能力Berthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑血管意外病人的早期康复护理,可明显提高患者的生活和运动能力。

异丙酚在心脏择期电复律中的应用研究

目的探讨静脉注射异丙酚和安定在心脏择期同步电复律中的疗效和安全性。方法64例快速心律失常患者，随机分为两组。异丙酚组，安定组。电复律前分别静脉注射异丙酚1．5～2．5mg／kg和安定0．2～0．4mg／kg。结果异丙酚和安定在复律前使患者达到麻醉（意识消失）的总有效率分别为100％和82，35％，异丙酚组意识消失所需时间、可唤醒时间、定向能力恢复时间均比安定组短（分别为11±3s、4．5±1，2min、10．5±1．3min、90±15s、15，6±1．7min、120．6±1．5mi。）。结论在心脏择期同步电复律前使用异丙酚能使患者快速麻醉且持续时间短，意识恢复快。

厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响

目的探讨厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响。方法将90例非杓型原发性高血压患者,随机分成厄贝沙坦组和依那普利组,每组各45人,厄贝沙坦组予厄贝沙坦150mg/d;依那普利组予依那普利10mg/d;疗程12个月后作动态血压检查,观察治疗前后24h血压昼夜节律变化。结果90例均全部完成治疗。与治疗前后比较,各组均能有效降低血压,差异无统计学意义(P>0.05),厄贝沙坦组逆转非杓型血压为杓型有效率为62.22%,依那普利组为66.67%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦和依那普利不但能有效地降低患者血压,亦能有效地逆转患者异常的血压昼夜节律。

肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血48例

目的:观察肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:将入选患者分别分为空白组、西药对照组、中药对照组和治疗组,观察治疗前后症候积分变化,于治疗前、治疗中及疗程结束后查血常规、网织红细胞、血清铁蛋白和肝功能,并统计阶段促红素用量。结果:各组治疗后临床症状都有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),治疗组改善症状方面明显优于空白组和对照组(P<0.0 1);治疗组无论是在显效率、有效率以及总有效率方面都优于空白组和对照组,特别是在总有效率方面,差异有统计学意义(P<0.0 1);各组治疗后血红蛋白、红细胞都较治疗前升高,第4周后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗组于第8周达到目标值,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);疗程结束后,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组从第8周起促红素的用量开始明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血具有较好的临床疗效且安全性良好。

脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用

目的研究脑血栓联合应用奥扎格雷钠、依达拉奉治疗的临床效果。方法依照治疗方法不同将该院2015年1月-2018年10月中的94例脑血栓患者分为联合组47例、单药组47例,分别接受奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗、依达拉奉治疗,比较两组临床治疗效果。结果联合组治疗总有效率为89.36%,明显高于单药组总有效率70.21%(χ^2=5.343 2,P=0.020 8);联合组治疗后血脂指标TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均优于单药组(t=5.055 6、8.404 2、4.341 3、6.804 0,P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0);联合组治疗期间不良反应发生率为10.64%,与单药组发生率6.38%差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血栓治疗中联合应用奥扎格雷钠、依达拉奉能够较单一用药更有效改善神经功能以及血脂状况,值得临床推广。

超敏C-反应蛋白对急性冠状动脉综合征的近期预后意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达及其近期预后意义。方法分别测定30例ACS患者入院时hs-CRP水平,并与30例稳定型心绞痛及30例健康成人hs-CRP作对照。以hs-CRP>5mg/L为界,比较ACS患者阳性组及阴性组心脏事件发生率。血浆hs-CRP的测定采用微粒增强免疫透射比浊法。结果ACS组的hs-CRP水平(6.05±2.08)mg/L,较正常对照组(3.16±0.96)mg/L高(P<0.01),也较稳定型心绞痛组(3.24±0.94)mg/L高(P<0.01)。后两组hs-CRP无差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP水平高的ACS患者较hs-CRP水平低者预后更差。结论hs-CRP与ACS发生有关,可作为危险分层的指标之一。

原发性高血压患者血浆脑钠肽的测定

目的探讨高血压患者脑钠钛(BNP)变化水平和左室肥厚(LVH)的临床指标的相关性。方法选取原发性高血压患者无左室肥厚患者32例(NLVH组),高血压合并左室肥厚患者31例(LVH组)及血压正常的健康体检者(对照组)31例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其BNP浓度,采用超声心动图检测左室重量指数(LVMI),观察BNP水平和左室重量指数的关系。结果LVH组BNP水平显著高于NLVH组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。NLVH组高于对照组(P<0.01),BNP和左室重量指数呈正相关性(P<0.01)。结论BNP水平变化可以作为高血压及左室肥厚的监测的重要指标。