射阳县人民医院3600份住院病历用药点评与分析

目的对射阳县人民医院3600份住院病历进行用药点评,并对不合理用药情况进行分析。方法随机抽查射阳县人民医院2019年6月—2020年5月住院归档病历,每月随机抽取当月归档病历300份,共计3600份病历,对其住院用药医嘱的书写规范性、用药剂量、用药疗程、适应证和药物相互作用等进行全要素点评与分析。结果抽取的3600份住院病历中,不合理用药医嘱有40份,占1.11%。不合理医嘱类型重点涉及以下几个方面:无指征联合用药(抗生素、辅助用药)占23.91%;超疗程及超剂量用药占20.65%;重复用药占18.48%;无适应证占15.22%;禁忌用药、溶媒选择不当、药品使用方法不合理占比较小。不合理医嘱涉及药物种类中心血管药物占比较高,为30.43%,其次为抗生素药物、呼吸和消化药物等。非抗菌药物不合理率为2.00%,抗菌药物医嘱不合理率为0.56%。结论通过临床药师在临床合理用药中的药学服务,可提升临床合理用药水平,保证的患者用药安全,提高医院药事管理质量。

新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的 分析新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法 选择我院2017年1月至2021年12月收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,以随机法将其分为常规组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗)和观察组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的红细胞悬液用量、血浆用量、止血时间、住院时长及治疗后2、24 h的出血量均低于常规组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及D-二聚体(D-D)水平显著低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)水平显著高于常规组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于常规组,阻力指数(RI)显著低于常规组(P<0.05)。结论 新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可取得理想的效果。

浅析医院医疗器械维修与管理的对策

随着医院现代化建设的迅速发展,各级医院大量引进各种先进的医疗仪器设备,如何保障这些设备的正常运转,发挥其社会和经济效益,是医院设备管理部门的重要任务。各医院医疗器械数量增加的同时,高科技含量不断增加,使器械的维修问题也日益凸显。医疗器械的维修质量好坏直接关系到医疗工作的质量,有时也会影响到患者的生命安全,做好医疗器械维修质量的保证和控制,对诊断、治疗工作有极大影响。大大地促进医院医疗安全和高速发展。

PDCA管理模式在医院医保管理中的应用价值

目的:研究PDCA管理模式在医院医保管理中的开展效果及价值。方法:选取2018年上半年在我院接受住院治疗的150例患者设为参照组,在此期间实施常规医保管理模式,另在2018年下半年选取150例住院患者设为实验组,在此期间实施PDCA管理模式,对比二组患者的住院费用及满意度。结果:实验组中居民医保、职工医保患者的住院费用均明显少于参照组,实验组患者的满意度为98.67%,高于参照组的91.33%,两组数据之间存在显著性差异(P<0.05)。结论:在医院医保管理中,实施PDCA管理模式,可合理减少患者的住院费用,并可提升患者满意度,值得推广。

内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉的疗效及并发症观察

目的分析内镜下黏膜切除术在消化道息肉治疗中的作用以及并发症发生情况。方法100例消化道息肉患者,随机分为实验组、对照组,每组50例。对照组采用高频电切术进行治疗,实验组采用内镜下黏膜切除术进行治疗。对比两组息肉切除情况、并发症发生率、围手术期指标。结果实验组患者扁平息肉完全切除率、有蒂息肉完全切除率以及广基息肉完全切除率与对照组之间无统计学差异(P>0.05)。但是实验组患者息肉一次性切除成功率92.00%高于对照组的76.00%(P<0.05)。实验组并发症发生率8.00%低于对照组的24.00%(P<0.05)。实验组患者手术时间为(67.82±13.01)min,术中出血量为(32.41±11.28)ml,术后禁食时间为(1.02±0.29)d,术后排便时间为(24.93±2.03)h,术后住院时间为(5.41±1.15)d;对照组患者手术时间为(69.46±12.74)min,术中出血量为(34.56±10.98)ml,术后禁食时间为(2.03±0.38)d,术后排便时间为(54.97±1.18)h,术后住院时间为(7.69±1.46)d;实验组患者在手术时间以及术中出血量方面与对照组之间无统计学差异(P>0.05);但是实验组患者术后禁食时间、排便时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论内镜下黏膜切除术在消化道息肉治疗方面具有更高的优势,这种手术方式操作相对简单,手术时间短,患者术后不会出现严重的并发症,对其后续的治疗和恢复都有良好的促进作用,患者不会有非常严重的痛苦。

县级医院护理KPI量化绩效考核的实践与思考

目的:探索一套易操作、可推广的县级医院护理工作量化考核方法。方法:通过构建科学的护理KPI量化考核体系,介绍其在我院护理量化绩效考核成效。结果:经过多年的护理KPI量化绩效考核实践,我院实现了护理工作“同工同酬、多劳多得、优劳优酬”,并探索出了一套易操作、可推广的县级医院护理工作量化考核方法,形成特色的护理激励与约束机制。结论:科学有效的护理KPI量化考核体系,使得医院护理水平不断提高,护士工作积极性提高,自信心不断增强[1]。

现代医院后勤管理的难点及对策

随着卫生事业的快速发展,医院的后勤管理改革显得滞后,因此,要从运行机制、用人机制、员工培训、绩效考核、社会化服务等多方面着手进行改革,才能使医院后勤管理充分发挥它最佳的服务保障功能。

论医院物资管理的信息化建设

随着医药卫生体制改革的不断深入,医院运营管理面临巨大挑战。加强医院物资管理,降低运营成本,实现资源优化配置迫在眉睫。本文结合医院物资管理的重要性,介绍了医院物资管理系统的概念,分析当前医院物资管理中存在的问题,并从物资组织、管理及信息系统建设等方面论述了推进医院物资管理的措施。

综合医院门诊中药房的科学规范化管理

门诊中药房是为患者服务的窗口,其工作质量直接体现医院的医疗水平和社会声誉。就目前而言,在门诊中药房人员管理、制度管理方面存在的问题相对较多。因此加强中药房管理就显得非常重要。文章主要分析了综合医院门诊中药房管理中的问题,同时提出了科学规范化的管理措施。

医院物资管理的优化对策的探讨

医院物资管理存在的突出问题,提出了依托网络化信息管理平台,实行物资精细化动态管理;利用现代化物流管理技术,实现集约化一体保障;实现核算系统之间数据连通,做到准确核算的改进思路与优化措施。

基层医院护士长考核的实践与体会

目的:通过对护士长实行常态化考核,提高护士长的管理水平及护理服务质量。方法:运用护士长考核评价体系,对护士长在个人素质、业务工作、感染管理、科研教学等方面进行考核。结果:护理质量明显提高,病人满意度大幅提升,有力增强了护士长的执行力,提升了护理团队的凝聚力,激发护士们的学习热情,推动"优质护理服务"活动的顺利开展。结论:在基层医院开展常态化的护士长考核可大大提高护士长管理的效能,提升整个医院的护理管理水平。

早期液体复苏达标对急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探究早期液体复苏达标对于急性胰腺炎患者预后的影响。方法50例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据液体复苏是否达标分为实验组(26例,液体复苏达标)和对照组(24例,液体复苏未达标)。两组患者均接受常规治疗及早期液体复苏治疗。比较两组患者治疗前后生化指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞计数(WBC)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)]水平,各项临床评分[Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统II(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎的CT严重度指数(CTSI)评分],并发症发生情况,重症急性胰腺炎(SAP)发生情况。结果治疗前,两组患者IL-10、WBC、AMS、LPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组IL-10、WBC、AMS、LPS分别为(39.27±4.55)ng/L、(11.12±1.21)×10^(9)/L、(887.62±45.25)U/L、(79.11±8.24)U/L,均低于对照组的(45.31±6.36)ng/L、(13.48±1.79)×10^(9)/L、(958.46±51.57)U/L、(86.74±7.62)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Ranson评分(3.02±1.05)分、APACHEⅡ评分(9.11±2.43)分、CTSI评分(4.23±1.33)分均低于对照组的(3.81±1.35)、(10.45±2.05)、(5.06±1.54)分,差异具有统计学意义(t=2.3197、2.0984、2.0441,P=0.0247、0.0412、0.0465<0.05)。实验组并发症发生率7.69%(2/26)低于对照组的37.50%(9/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组SAP发生率3.85%低于对照组的29.17%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.9533,P=0.0147<0.05)。结论急性胰腺炎患者早期液体复苏达标能够有效改善其生化指标、减少并发症,利于预后效果的提升,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素联合头孢类药物治疗的效果分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者采用阿奇霉素联合头孢类药物进行治疗的效果。方法82例慢阻肺急性加重期患者,根据治疗方法不同分为常规组和实验组,每组41例。常规组患者给予头孢类药物治疗,实验组患者给予阿奇霉素联合头孢类药物治疗。对比两组临床疗效及治疗前后肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]、生活质量评分。结果实验组治疗总有效率为97.6%,显著高于常规组的80.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组PEF(6.64±0.72)L/s、FEV1/FVC(83.92±2.78)%均显著高于常规组的(5.15±0.78)L/s、(77.59±3.26)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组物质生活状态、社会功能、躯体功能及心理功能评分均高于本组治疗前,且实验组物质生活状态评分(84.33±6.96)分、社会功能评分(82.29±6.02)分、躯体功能评分(82.14±4.53)分、心理功能评分(81.93±4.55)分高于常规组的(75.20±5.99)、(73.54±4.23)、(73.25±4.06)、(74.08±4.44)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者采用阿奇霉素联合头孢类药物进行治疗,不仅能够有效减轻患者临床病症,还能提高其肺功能与生活质量,值得临床推广。

倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效评价

目的探讨在冠心病伴心绞痛老年患者治疗中辅以倍他乐克,对临床指标及临床症状的改善效果。方法选取2021年2月—2023年2月在本院治疗的冠心病伴心绞痛老年患者86例为研究对象,依入院顺序均分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组上联用倍他乐克,比对治疗有效性。结果观察组总疗效率高于对照组(P<0.05);观察组血脂水平低于对照组(P<0.05);观察组心功能优于对照组(P<0.05);观察组心绞痛发作频率及持续时间低于对照组(P<0.05)。结论以倍他乐克作为辅助治疗药物,可使得患者各项症状得到改善,减少心绞痛发生频率以及持续时间的同时,还能对患者心功能与血脂水平起到一定改善作用,借鉴价值较高,适宜推广应用。

倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效及不良反应发生率观察

目的 探究老年冠心病心绞痛使用倍他乐克治疗的效果和不良反应。方法 选取2021年9月-2022年10月本院心内科治疗的60例冠心病心绞痛患者,利用统计学随机法将其分为研究组和对照组,研究组30例使用常规药物+倍他乐克治疗,对照组30例使用心内科常规药物治疗,收集两组患者临床心功能、血脂监测结果,分析比对两组疗效和不良反应。结果 研究组联合用药方式疗效更强,组间疗效对比差异显著(P<0.05);研究组药物口服后不良反应更少,发生率对比差异显著(P<0.05);治疗前两组间病人心功能无显著差异,治疗后研究组三项心功能检测水平(EF、SV、CO)高出对照组(P<0.05);研究组施治后病人血脂水平得到良好控制,HDL-C、TC、TG检测值低于对照组(P<0.05);经后续随访调查,研究组病人心绞痛症状每天发作次数、单次持续时间以及周硝酸甘油用量等数值均低于对照组(P<0.05);研究组患者用药后心功能1级的患者数高于对照组、4级患者数低于对照组,两组心功能分级情况对比(P<0.05);研究组经联合治疗后生理职能、健康状况以及情感等方面质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 倍他乐克相比于心内科基础治疗药物,综合疗效更佳,药物安全性更强,可改善心绞痛患者症状,强化其心功能。

布洛芬混悬液治疗儿童发热的治疗效果分析

目的分析儿童发热应用布洛芬混悬液的治疗效果。方法将2020年12月—2022年12月在本院收治的60例发热儿童当作研究对象,根据治疗方案的不同分成两组,一组为对照组,接受氨酚黄那敏颗粒治疗,一组为研究组,接受布洛芬混悬液治疗,对两组患儿分别治疗后的效果进行比较。结果研究组患儿的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组比较心室率并无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组患儿的心室率明显低于对照组患儿(P<0.05)。治疗前,两组患儿的体温相比无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组患儿的体温显著低于对照组(P<0.05)。治疗满意度两组对比得知,研究组的满意度更高,和对照组相比差异显著(P<0.05)。在生活质量评分比较上,研究组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论布洛芬混悬液用于儿童发热治疗当中,不仅可以提高整体的用药治疗安全性,同时也会提高用药治疗效果,使患儿降低体温,值得运用。

美丽乡村背景下基层卫生服务现状与对策分析——以长荡镇西厦社区为例

长荡镇西厦社区是美丽乡村建设示范村。笔者通过对其卫生室的人员、硬件配置、药品配置、服务项目、资金保障进行调研,分析基层卫生服务现状与需求。研究发现,基层医疗机构存在人手不足、人才紧缺、专业配置不合理、人才留不住、医疗资金来源单一等问题。针对这些问题,本文提出加强对基层医疗卫生队伍的培养与管理、统筹协调区域卫生资源配置、实现资金来源多元化等对策。

关节镜下全内免打结锚钉和高强度缝线技术修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折效果

目的探讨关节镜下全内免打结锚钉和高强度纤维缝线技术修复前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的效果。方法选取18例ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者,采用关节镜下全内免打结锚钉和高强度纤维缝线技术治疗。通过Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Tegner评分评估膝关节功能恢复情况。采用Lachman试验、膝关节屈伸活动范围(ROM)评价膝关节稳定性和活动度。结果术后随访显示,所有患者骨折均愈合,无术后关节内感染、内固定失效等情况。Lachman试验结果呈阴性,Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分、膝关节活动度均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下全内免打结锚钉和高强度纤维缝线技术修复ACL胫骨止点撕脱骨折效果显著,具有创伤小,固定牢,可早期进行膝关节康复锻炼等优点。

导致围手术期低体温的相关因素及预防措施

目的探讨围手术期低体温相关因素及预防措施。方法围手术期发生低体温的70例患者作为研究对象,选择同期正常体温的手术患者70例作为对照病例,比较相关因素在两组手术患者之间的差异。结果低体温组手术患者年龄为(58.04±14.45)岁、存在不良心理反应42.86%、麻醉方式为全麻60.00%、手术时间(3.68±1.09)h、术中输液输血量(1980.56±287.56)m L高于正常体温组的(54.23±12.98)岁、25.71%、32.86%、(1567.23±198.45)m L、(2.55±0.98)h;低体温组手术室温度平均(21.36±0.67)℃低于正常体温组的(22.86±0.58)℃(P<0.05),为引起围手术期低体温的相关因素。结论围手术期低体温的发生与多种影响相关,在麻醉过程中应采取有效措施降低术中低体温的发生:麻醉医师进行术前访视加强手术前的心理疏导;实施相应保温措施,尽量避免实施全身麻醉,提供满意的麻醉效果以缩短手术时间。

特布他林联合布地奈德雾化吸入对小儿哮喘治疗观察

目的:研究特布他林联合布地奈德雾化吸入对小儿哮喘的临床效果。方法:选取小儿哮喘急性发作的患者110例,随机分为试验组55例和对照组55例,其中对照组应用常规治疗,试验组在对照组基础上应用特布他林联合布地奈德雾化吸入,治疗1周后观察两组治疗效果。结果:试验组显效33例,好转17例,总有效率为90.91%;对照组显效21例,好转21例,总有效率为76.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效显著,可为临床治疗提供参考。