低血糖昏迷院前36例急救体会

低血糖昏迷是常见内科急症之一．病情紧急在院前如果能够做到早发现、快速诊断，及时有效的处理，可迅速改善病情，有效抢救患者生命，减少后遗症的发生。我中心自2006年1月至2007年11月共接诊低血糖昏迷患者36例，经院前明确诊断、及时处理，疗效显著，现分析报道如下。

院前急救路径在急性左心衰患者院前急救中的应用效果研究

目的探讨院前急救路径在院前急救急性左心衰患者中的应用效果。方法 74例急性左心衰患者随机分为38例的观察组和36例的对照组,对照组采用常规急救方法,观察组采用急性左心衰院前急救路径救治,比较两组患者疗效及初步确诊时间、症状缓解时间、现场滞留时间等。结果观察组和对照组的总有效率分别为94.7%和72.2%,差异具有统计学意义(P<0.05),而观察组初步确诊时间、症状缓解时间、现场滞留时间均少于对照组。结论急性左心衰院前急救路径能缩短急救时间,提高患者的救治成功率。

不同院前急救方式对急性脑卒中患者临床效果分析

目的探讨不同院前急救方式对急性脑卒中患者的临床效果。方法收集2019年1月~2021年1月院前救治的82例急性脑卒中患者,根据随机数字表将其分为两组,对照组41例予常规院前急救,观察组41例予以综合院前急救,对比两组急救时间、急救效果及神经功能与运动功能恢复情况。结果观察组呼救至院前急救时间、到院时间、候诊时间、到院至接受治疗的时间均比对照组短(P<0.001);观察组急救后的D-二聚体(D-D)、血清N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平比对照组低,拉斯哥昏迷评定量表(GCS)、格拉斯哥预后(GOS)评分比对照组高(P<0.001);观察组急救后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比对照组低,简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分比对照组高(P<0.001)。结论对急性脑卒中患者实施综合院前急救可有效缩短急救时间、提升急救效果,并且有助于促进其神经与运动功能恢复。

CRAMS评分法在院前急救创伤患者中的应用研究

目的评价CRAMS评分法在院前抢救创伤患者中的应用价值。方法以该中心2013年6月—2014年6月院前急救120例创伤患者作为研究对象,分成实验组与对照组各60例,实验组采用CRAMS评分法进行院前诊断、急救与转运;对照组采用常规检伤与急救。比较两组院前救治效果等。结果实验组成功实现了院前急救、途中转运及院内急诊科后续抢救;与对照组比较,实验组的院前急救成功率显著高于对照组,差异有统计学意义。结论院前急救创伤患者采用CRAMS评分法可快速明确伤情轻重,提高院前救治有效率,显著降低患者死亡率。CRAMS评分法对指导院前急救医师开展高质量的院前急救具有重要临床意义。

急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中筛选价值的临床研究

目的:探讨急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中的筛选价值。方法:收治疑似脑卒中患者114例,采用辛辛那提院前脑卒中识别评分量表(CPSS)、急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)进行筛查,比较筛查结果。结果:两种量表的准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑卒中的院前急救中,采用急诊脑卒中识别评分量表进行筛查,可有效识别脑卒中。

外伤性脾破裂的急救探讨

目的：探讨外伤性脾破裂的急救措施，为临床进一步治疗争取治疗时机。方法：对2009年1月～2012年1月在我急救医疗中心急救的外伤性脾破裂患者31例进行回顾性分析。结果：23例经抢救后送手术室进行急诊手术治疗，4例经积极抢救治疗后送重症监护室进一步治疗，3例经急救后送普外科进一步治疗。无死亡病例，抢救成功率达100％。结论：外伤性脾破裂是急重症，患者往往病情危重，及时、正确的急救措施才能为临床进一步治疗争取时机。

急性颅脑损伤患者院前急救的体会

目的:探讨急性颅脑损伤患者采取院前急救措施的效果。方法:选取2011年1月至2015年12月本院收治的64例急性颅脑损伤患者,根据是否采用院前急救的方法将其分为观察组与对照组,对照组患者不采取任何院前急救措施,观察组患者实施院前急救措施,分析对比两组患者的首次救治时间,生存率及死亡率。结果:与对照组相比,采用院前急救措施的观察组首次救治时间明显少于对照组,生存率明显高于对照组,死亡率明显少于对照组,差异比较均具有统计学意义(P <0.05)。结论:对急性颅脑损伤患者采取院前急救措施能够明显缩短首次救治时间,提高患者生存率的同时降低死亡率。

院前猝死的病因与急救

目的:分析院前猝死的病因,探讨合理的急救措施。方法:回顾调查分析295例猝死患者院前急救的病因和现场抢救措施。结果:295例猝死患者经现场复苏,无效死亡277例(93.9%),现场复苏有效16例(5.4%),成功2例(0.7%)。结论:广大民众需要对急救知识和心肺复苏术加强了解,完善城市网络化急救体系,最终达到提高现场急救水平和院前猝死复苏成活率的关键。

院前急救对室性心动过速的诊治体会

室性心动过速是一种起病急、病情变化快的心律失常。我中心自从在救护车上配备了心电图、除颤监护仪以来，这种心律失常检出率大大提高。自2006年6月至2007年1月共发现26例患者有室性心动过速表现，现报告如下。

脑卒中患者院前急救护理中临床护理路径的应用分析

目的:分析将临床护理路径用于脑卒中患者院前急救护理中的临床效果及价值。方法:研究中选取本中心2019年1月至2021年1月院前救治的80例脑卒中患者为研究对象,采取随机数字表形式将80例患者分为两组,对照组实施脑卒中患者院前急救常规护理,观察组则基于此实施院前急救临床护理路径干预;对比不同护理模式下,两组急救效率及患者家属满意度。结果:1)对比两组急救效率(时间指标包含出诊反应时间、出车到达现场时间、转运时间、出具检查报告时间及送入急诊室溶栓治疗时间),观察组优于对照组(t=8.169、7.004、4.926、9.102、8.702,P<0.05)。2)对比两组患者家属满意度,观察组高于对照组,95.00%VS.77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023<0.05)。结论:将临床护理路径用于脑卒中患者院前急救护理中可有效提升院前急救效率,缩短患者溶栓治疗时间,提升患者家属满意度,值得应用。

院前急救护理对支气管哮喘急性发作患者的疗效影响

目的:研究院前急救护理对于支气管哮喘急性发作患者疗效的影响。方法:选取本中心2019年1月至2021年1月接诊的60例支气管哮喘急性发作患者作为此次研究的对象,依据不同的入院方法分为两组,其中研究组是经120救护车送诊的患者,对照组则是经患者亲友自行送诊的患者,对比两组患者的治疗效果,及治疗后的肺功能指标与气道炎症指标。结果:研究组患者经过院前急救护理及入院后针对性治疗,其疗效明显优于对照组(P<0.05);同时,研究中患者治疗后的肺功能指标、气道炎症指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:将院前急救护理干预在支气管哮喘急性发作患者中进行实施,临床疗效显著,值得在临床运用。

外伤性脾破裂的急救探讨

目的外伤性脾破裂往往病情危重,院前急救能够为临床进一步治疗争取治疗时机,本文探讨外伤性脾破裂的急救措施。方法选择2009年1月——2012年1月在我急救医疗中心急救的外伤性脾破裂患者31例为研究对象。所有患者明确诊断,积极抗休克治疗等一系列院前急救措施,完善检查,为临床进一步治疗争取时机。结果 23例经抢救后送手术室进行急诊手术治疗,4例经积极抢救治疗后送重症监护室进一步治疗,3例经急救后送普外科进一步治疗。无死亡病例,抢救成功率达100%。结论外伤性脾破裂是急重症,患者往往病情危重,及时、正确的急救措施才能为临床进一步治疗争取时机。

呼气末二氧化碳监测在院外呼吸支持中的应用

目的总结呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测在院外呼吸支持中的应用。方法通过监测PetCO2数值的变化和其波形形态，分析呼吸支持中存在的问题，以便及时纠正。结果62例PetCO2监测患者中出现异常情况34例，经及时处理后27例恢复正常（经皮血氧饱和度维持在96％～99％者12例、90％～95％者15例）；7例患者未恢复正常（经皮血氧饱和度维持在60％～80％者3例、40％～59％者1例、40％以下者3例）。结论PetCO2在院外急救中起到定量监测作用，并可指导院外进行呼吸支持和呼吸管理。

56例老年人急性结石性胆囊炎临床分析

目的总结老年人急性结石性胆囊炎手术治疗经验。方法回顾分析56例老年人结石性胆囊炎的临床特点,围手术期处理,手术时机、方式及疗效。结果24例急诊手术,18例早期手术,14例择期手术。术式有开腹胆囊切除术、胆囊切除+胆总管切开术,腹腔镜胆囊切除术,胆囊造瘘术,胆囊切开取石术。55例痊愈,1例死于急性心肌梗死。结论根据老年患者的临床特点,选择恰当的手术时机、手术方式,同时加强围手术期的处理。

胆病辨治浅析

理、法、方、药是中医临床的思维过程。明理是前提,立法乃是关键,法立则方药自出。治疗任何疾病,都必须有相应的治法。中医辨证治疗胆囊炎、胆石症疗效尚佳,兹详述如下。胆囊炎、胆石症是现代医学病名。

HC可视喉镜与MACINTOSH直接喉镜在院前气管插管中的应用比较

在院前抢救呼吸衰竭、心跳呼吸骤停等危重患者的时候，能否在最短的时间通过气管插管建立人工气道决定了抢救的成功率，院前急救相比院内有着抢救环境复杂、简陋的特点，在院前气管插管往往存在患者体位摆放困难（直接喉镜插管要求口轴、喉轴、咽轴位于一直线，受体位影响较大），家属在场给急救医生造成心理压力等因素。如何在院前气管插管时缩短插管时间，提高插管成功率就显得尤为重要。可视喉镜作为可视技术在医学领域的应用，较好的解决了抢救者视野的限制，镜片前端的防雾摄像头可以使操作者更全面的看到咽喉部的结构、清晰地暴露声门，本研究拟通过这两种喉镜的比较，评价HC可视喉镜在院前气管插管中的应用。

门诊药房药学服务水平提升途径探析

门诊药房为医院窗口,为医院药学的重要部分,其不仅要按方发药,还要保持良好的服务质量,对医院的经济效益和形象有直接影响,目前各大医院都坚持"以患者为中心"的原则,因此门诊药房要改变原来那种抓好药品的管理目的 ,变为主动工作的模式,在这一过程中,必须服务态度得到改善,提高服务质量,使药房药学的服务功能得到开发。

脾胃辨证治疗上消化道出血63例

“上消化道出血”属中医学“吐血”“便血”范畴，其病因较多，但总由脾胃损伤所致，以胃热脾虚为其基本病机。笔者从脾胃辨证分型治疗本病63例（下称治疗组），并收集西药对照组78例，总结如下。

从脾胃辨证治疗上消化道出血63例

上消化道出血属中医学"吐血"、"便血"范畴,其病因较多,但总由脾胃损伤所致,以胃热脾虚为其基本病机。笔者从脾胃辨证分型治疗本病63例(治疗组)。