维生素D_3对先兆子痫高风险孕妇外周血单核细胞Toll样受体4的影响

目的通过对先兆子痫(PE)高风险孕妇补充维生素D_3,检测其外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及其分泌促炎性细胞因子的情况,阐明维生素D_3在预防PE发生过程中的作用。方法根据子宫动脉异常多普勒波形,选取60例PE高风险孕妇,随机双盲分入维生素D_3组和安慰剂组两组,每组30例,自孕20~32周起,维生素D组每日服用2 000U维生素D_3,安慰剂组服用安慰剂,均持续服用12周。12周后采集两组孕妇肘前静脉外周血4mL,采用电化学发光免疫法检测外周血血清25-羟维生素D[25(OH)D]质量浓度,采用流式细胞术(FCM)检测外周血单核细胞TLR4表达(以平均荧光强度和细胞阳性率表示),并分析安慰剂组单核细胞TLR4阳性率与外周血血清25(OH)D质量浓度的相关性。再将两组孕妇各分为2个亚组(每组15例),分离外周血单核细胞分别经0或50ng/mL脂多糖(LPS)刺激18h后,收集培养上清液,通过液相芯片分析系统检测TNF-α、IL-6和IL-10的质量浓度。计算两组孕妇的PE发病率。结果维生素D_3补充12周后,维生素D_3组25(OH)D的质量浓度为(34.91±4.36)μg/L,显著高于安慰剂组同时间的(16.09±4.51)μg/L(P<0.05);维生素D_3组的单核细胞TLR4阳性率和平均荧光强度分别为23.6%(17.4%,38.6%)和26.7(20.5,38.9),均显著低于安慰剂组的38.7%(21.4%,60.5%)和37.4(22.3,56.8),差异具有统计学意义(P值均<0.05)。安慰剂组单核细胞TLR4阳性率与PE孕妇外周血血清25(OH)D质量浓度呈负相关(r=-0.532,P=0.002 5)。经LPS刺激培养18h后,维生素D_30ng/mL亚组和维生素D_350ng/mL亚组的上清液TNF-α、IL-6、IL-8质量浓度分别显著低于安慰剂同剂量亚组,IL-10质量浓度显著高于安慰剂同剂量亚组(P值均<0.05)。维生素D_3组外周血TNF-α、IL-8和IL-6的质量浓度分别显著低于安慰剂组(P值均<0.05),IL-10的质量浓度显著高于安慰剂组(P<0.05)。维生素D_3组的PE发病率为20.0%(6/30),显著低于安慰剂组的43.3%(13/30,P<0.05)。结论 PE高风险孕妇经补充维生素D_3,可降低外周血单核细胞TLR4的表达,从而使得促炎性细胞因子IL-6和TNF-α分泌减少,PE发病率显著降低。提示,通过补充维生素D_3抑制单核细胞TLR4表达可能是预防PE的新途径。

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床对比

目的瘢痕子宫再次剖宫产和非瘢痕子宫剖宫产对妊娠结局的影响比较。方法选取2017年1月至2018年1月期间在本院选择剖宫产分娩的60例产妇,按照患者是否存在既往剖宫产史分为实验组(30例,瘢痕子宫再次剖宫产)和对照组(30例,非瘢痕子宫剖宫产),对比两组产妇术中出血量、手术时间、产后2h出血量、产后恶露持续时间以及母婴妊娠结局等情况。结果实验组产妇术中出血量、手术时间、产后恶露持续时间以及产后2h出血量更多于对照组(t=23.102、15.201、4.512、5.311,P<0.05)。实验组患者胎盘粘连(16.7%)、巨大儿(6.7%)、产程异常(16.7%)、宫缩乏力(20%)、子宫破裂(6.7%)等发生率均低于对照组3.3%、0%、3.3%、6.7%、0%,两组患者比较差异有统计学意义(c2=4.201、4.323、4.201、4.499、4.323,P<0.05)。结论相对非瘢痕子宫剖宫产产妇而言,瘢痕子宫再次剖宫产风险更高,母婴并发症发生率较高,临床应严格把握剖宫产指征,保证母婴安全的基础上,鼓励产妇首胎尽量选择阴道分娩,瘢痕子宫产妇尽可能选择阴道试产。

导致肝病孕妇产后出血的危险因素研究

目的探讨肝病孕妇产后出血的影响因素,针对相关危险因素,提出相应防治措施。方法本院2010年1月至2012年12月期间分娩的产妇患者资料中,发生产后出血的98例肝病孕妇作为研究组,未发生产后出血的98例肝病孕妇作为对照组。统计分析对肝病孕妇产后容易导致出血的各种因素。结果单因素分析表明,肝病孕妇产后出血与总蛋白量、红细胞压积、PLT、ALB、AST、ALT、有无输血、Hb有关。多因素分析表明,ALT的增加对于肝病孕妇产后出血来说是独立危险因素(P<0.05),PLT增加是导致肝病孕妇产后出血的独立保护因素(P<0.05)。结论 ALT的增加是肝病孕妇产后出血的独立危险因素,PLT增加是导致肝病孕妇产后出血的独立保护因素,应有针对性地做好防治措施。

剖宫产后放置宫内节育器的临床体会

目的分析剖宫产后放置宫内节育器的临床效果。方法选取2016年1月—2017年7月在我院行剖宫产术的256例产妇按照随机抽签法分为实验组(128例,行剖宫产术后放置吉妮环)和对照组(128例,行剖宫产术后放置普通T型节育环),对比两组意外妊娠率。结果实验组产妇产后3个月(0%)、6个月(0.8%)、12个月(2.3%)意外妊娠率均低于对照组5.5%、9.4%、13.3%。结论剖宫产后放置吉妮环可有效减少产妇产后意外妊娠的发生,避孕效果良好。

液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨分析宫颈癌筛查中应用液基细胞学检测(TCT)的临床价值。方法方便选取2016年10月—2017年8月在该院进行宫颈筛查的200例患者,所有患者分别行巴氏涂片法检测(对照组)以及液基细胞学检测(TCT组),对比两种检查方式结果,以阴道镜下活检结果为标准,对比TCT检测准确率。结果经阴道镜下活检确诊宫颈癌109例,TCT组检出阳性符合99例,对照组检出阳性符合49例,TCT组检出阳性符合率(90.8%)显著高于对照组(45.0%)。TCT组检出阳性的99例患者经阴道镜活检确诊结果异常90例(90.9%),其中LSIT 17例,HSIL 7例,ASCUS 64例,SCC 2例。结论宫颈癌筛查中采用TCT检测的检出率较高,具有较高的临床应用价值,值得广泛推广应用。

水囊在妊娠晚期促宫颈成熟引产中的疗效

目的探讨妊娠晚期促宫颈成熟引产中水囊的应用效果。方法方便选取138例2016年1月—2017年8月在该院接受引产的妊娠晚期孕妇为对象,依据促宫颈成熟方式差异分组,69例予以水囊者为研究组,69例予以宫缩素者为对照组,回顾性对比分析两组引产效果。结果研究组宫颈软化优良率是97.10%,与对照组79.71%比较更高(χ~2=5.854,P<0.05);研究组引产至临产、第一产程的时间均较对照组短(t=10.186、22.428,P<0.05);研究组引产成功率是98.55%,较对照组的82.61%高(χ~2=4.012,P<0.05);研究组并发症发生率是2.90%,较对照组的14.49%低(χ~2=4.262,P<0.05)。结论妊娠晚期促宫颈成熟引产水囊应用效果显著,可促进宫颈软化程度的提升,进而缩短引产时间,提升引产成功率。

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床对比

目的对比分析瘢痕子宫再次剖宫产以及非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法选取2017年1—12月在我院剖宫产分娩的120例产妇,分为实验组(60例,瘢痕子宫再次剖宫产产妇)和对照组(60例,非瘢痕子宫剖宫产产妇),对比两组分娩情况。结果实验组子宫破裂率(8.3%)、前置胎盘率(11.7%)、胎盘植入率(13.3%)、胎盘粘连率(13.3%)等均高于对照组0%、1.7%、3.3%、1.7%。结论相对于非瘢痕子宫剖宫产产妇而言,瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇具有更高的分娩风险,临床一定要严格把握瘢痕子宫产妇剖宫产指征,尽可能建议产妇选择阴道分娩。

卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察

目的观察分析孕妇产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果。方法选取我院2017年1月—2018年1月收治的102例产后出血孕产妇按照不同治疗方案采用电脑随机分配法分为实验组(51例,采用卡前列素氨丁三醇治疗)和对照组(51例,采用缩宫素治疗),对比两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率(96.1%)高于对照组(80.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕产妇产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果良好,可有效减少孕产妇产后出血量,快速止血。

产后康复治疗仪在产后乳房护理中的应用

目的对产后康复治疗仪在产后乳房护理中的应用效果进行探讨。方法选取我院门诊19例产妇在常规产后乳房护理的基础上实施产后康复治疗仪护理,为研究观察组。同期另外19例产妇则实施常规产后乳房护理,为研究参照组。就两组产妇的临床干预情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组的乳汁分泌量改善情况、产后5d后母乳喂养率、产后乳房肿胀症状改善情况与参照组相比更优,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论对产妇予以产后康复治疗仪干预,对产妇产后乳汁分泌改善有积极意义,且可改善产妇乳房肿胀症状。

子痫前期患者外周血中间型单核细胞的变化及其意义

目的探讨中间型单核细胞在子痫前期发病过程中的作用。方法选择2014年10月至2015年10月在江苏省盐城市滨海县人民医院诊断为子痫前期的孕妇52例，同期健康孕妇42例和健康未孕女性42例作为对照组。采用流式细胞技术检测外周血中间型单核细胞比例，及其细胞表面Toll样受体（Toll-like receptor，TLR）2、TLR4、CD64和髓系细胞触发受体-1（triggering receptor expressed on myeloid cell-1，TREM-1）的表达（以阳性细胞比例和平均荧光强度表示），以及中间型单核细胞内肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor—α，TNF—α）和白细胞介素（interleukin，IL）-6含量（以平均荧光强度表示）。液相芯片技术检测各组血清IL-6、IL-1β、TNF—α、IL-8和IL-12P70浓度。采用两独立样本t检验、单因素方差分析、Mann—Whitney U检验、Kruskal Wallis检验和Pearson相关分析进行统计学处理。结果子痫前期组中间型单核细胞比例为10．4％（5．3％～19．9％），高于健康孕妇组[6．6％（4．9％～7．8％）1，2组均高于健康未孕组[3．8％（2．4％～5．0％）]（P值均〈0．01）。子痫前期组TLR4[（60．1±12．5）％与（24．9±8．8）％]和CD64阳性中间型单核细胞比例[（85．3±5．4）％与（67．4±7．5）％]均高于健康孕妇组，中间型单核细胞表面TLR4（50．3±10．2与26．8±8．6）、TREM-1（35．6±4．1与28．6±4．7）和CD64的平均荧光强度（39．8±5．2与28．9±4．8）也高于健康孕妇组（t值分别为15．416、13．437、11．898、7．707和10．454，P值均〈0．01）。子痫前期组中间型单核细胞内IL-6和TNF—α的平均荧光强度分别为32．3±4．7和44．6±6．3，均高于健康孕妇组（分别为28．6±3．5和36．7±8．3）（t值分别为4．239和5．245，P值均〈0．01）。子痫前期组血清IL-6、IL8和TNF—α浓度高于健康孕妇组和健康未孕组，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。子痫前期组中间型单核细胞比例与血清IL-6和TNF—α浓度呈正相关（r值分别为0．397和0．347，P值均〈0．05）。结论子痫前期患者外周血单核细胞向中间型极化，并处于活化状态，高表达TLR4、TREM-1和CD64，分泌较多的促炎细胞因子IL-6和TNF-α，可能参与子痫前期的疾病过程。

导乐分娩镇痛在足月妊娠分娩中的应用

目的:探讨导乐分娩镇痛在足月妊娠分娩中的应用效果。方法:选取2017年1月~2017年6月在我院分娩的170例足月妊娠产妇为研究对象,将其随机分为两组,各85例,对照组给予常规分娩,观察组给予导乐分娩镇痛,对比分析两组第一产程疼痛程度、产后2h出血量、产程时长、新生儿窒息、胎儿窘迫情况及分娩方式情况。结果:观察组产妇第一产程疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组产后2h出血量低于对照组产妇,差异有统计学意义;观察组产妇的第一、二产程时间以及总产程时间短于对照组,差异有统计学意义;观察组新生儿窒息率、胎儿窘迫率、剖宫产率相比对照组有明显降低,差异有统计学意义。结论:在足月妊娠分娩中应用导乐镇痛分娩的效果较为显著,可减轻产妇分娩时的疼痛感,降低产后出血量,缩短产程,降低剖宫产发生率,且此方法不会对新生儿产生不良影响,值得临床应用推广。