异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静脉复合麻醉的比较

目的:研究比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静脉复合麻醉。方法:选取2010年一月--2014年5月来我院接受手术治疗的183例妇科手术患者,ASAⅠ--Ⅱ级,将这些患者进行随机均分,分别为甲组61例,乙组61例,丙组61例。对甲组实行静脉复合麻醉,对乙组实行异丙酚复合芬太尼靶控治疗,对丙组实行异丙酚复合芬太尼治疗。结果:在静脉诱导的时候,三组患者在MAP、SBP、以及SDP等方面的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。在SBP<90mg的患者人数占比中,乙组明显要低于丙组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静脉复合麻醉相比具有良好的麻醉效果,值得在实际临床中进行推广。

脉搏灌注变异指数在不同容量状态下预测容量反应的效果

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性。方法选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照血液稀释的方法不同分成两组:等容血液稀释组(ANH组,n=15)和高容血液稀释组(AHH组,n=15)。ANH组从5个时点采集数据:基础值(全麻诱导插管后)、第1次抽出5%预估血容量(EBV)、第2次抽出5%EBV、第1次输注同等容量的6%羟乙基淀粉溶液(HES)、第2次输注5%EBV的HES;AHH组从3个时点采集数据:基础值、第1次输注5%EBV的HES、第2次输注5%EBV的HES。记录以上时点的PVI,对PVI和不同容量状态的反应进行相关性分析。结果ANH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.259,P=0.352);在ANH放血时,放血5%EBV与PVI(r=0.530,P<0.05)及放血10%EBV与PVI(r=0.547,P<0.05)相关性中等;在ANH回输时,回输5%EBV与PVI(r=-0.164,P=0.560)及回输10%EBV与PVI(r=-0.160,P=0.569)相关性较低。AHH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.146,P=0.603);在AHH扩张容量时,扩容5%EBV与PVI(r=-0.538,P<0.05)及扩容10%EBV与PVI(r=-0.577,P<0.05)相关性中等。结论不论是低容量还是高容量状态,PVI均能够预测容量反应,但敏感性一般。