IL-33和Tim-3在儿童过敏性紫癜中的表达及临床意义

目的:探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿急性期IL-33与T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T cell immunoglobin domain and mucin domain protein-3,Tim-3)的表达及临床意义。方法:选取盐城市第一人民医院2018年10月—2019年10月住院的HSP患儿(HSP组),按临床症状分为单纯皮肤型(单纯组)及混合型(混合组),各30例,并选取同期无过敏史、自身免疫性疾病史及家族史健康体检者20例作为对照组。分别采用ELISA、实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)及Western Blot技术检测3组儿童血浆及外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中IL-33、Tim-3的表达水平,并分析两者在血浆及PBMC中的相关性。结果:(1)单纯组、混合组的血浆IL-33、Tim-3水平均显著高于对照组(均P<0.01),且混合组高于单纯组(P<0.05)。HSP组血浆IL-33水平与Tim-3水平呈正相关(r=0.8247,P<0.05)。(2)单纯组、混合组PBMC中IL-33、Tim-3 mRNA水平均显著高于对照组(均P<0.01),且混合组高于单纯组(P<0.05)。HSP组PBMC中IL-33 mRNA水平与Tim-3 mRNA水平呈正相关(r=0.8479,P<0.05)。(3)单纯组、混合组PBMC中Tim-3蛋白水平均显著高于对照组(均P<0.01),且混合组高于单纯组(P<0.05)。结论:IL-33、Tim-3参与了HSP的发病过程,两者可能为HSP的早期诊断、判断病情严重程度提供线索。

社区获得性肺炎患儿Notch信号通路相关分子、降钙素原及血清25-羟维生素D_(3)表达与预后的相关性分析

目的 研究社区获得性肺炎(CAP)患儿Notch信号通路相关分子、降钙素原(PCT)及血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]表达与预后的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月江苏省连云港市第一人民医院收治的160例CAP患儿的临床资料。治疗后随访60 d,结合临床症状及影像学结果将其分为预后良好组及预后不良组。比较两组相关基础资料及实验室指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、PCT、25(OH)D_(3)]及Notch信号通路相关分子(Notch1、Notch2、Notch3、Notch4及Jagged1、DLL1、DLL3)表达;分析CAP患儿预后不良的危险因素;受试者操作特征曲线分析Notch1、Notch3、Jagged1、DLL1、PCT及25(OH)D_(3)对CAP患儿预后不良的预测价值。结果 160例CAP患儿中31例预后不良。两组性别、年龄、TC、TG、HDL-C、Notch2、Notch4、DLL3比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组Notch1、Notch3、Jagged1、DLL1、PCT水平高于预后良好组,25(OH)D3低于预后良好组(P<0.05)。Notch1、Notch3、Jagged1、DLL1、PCT是CAP患儿预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),25(OH)D_(3)是CAP患儿预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05)。Notch1、Notch3、Jagged1、DLL1、PCT及25(OH)D_(3)预测患儿预后不良的曲线下面积分别为0.830、0.883、0.935、0.934、0.708、0.867。结论 CAP患儿的预后受到诸多因素的影响,与Notch1、Notch3、Jagged1、DLL1、PCT、25(OH)D_(3)关系密切,临床应密切关注。

基于“蒙特勒标准”的新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征和危险因素分析

目的分析基于“蒙特勒标准”的新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征及危险因素。方法2019年1月至12月在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗的新生儿总人数为3930例,选择其中具有呼吸困难症状的964例新生儿为研究对象,参照蒙特勒标准分为ARDS组(204例)和非ARDS组(760例),分析ARDS的病因、临床特征及发生ARDS的危险因素。结果2019年本院有呼吸困难症状患儿占同期新生儿收治患儿的24.5%(964/3930),ARDS患儿占同期新生儿收治患儿的5.2%(204/3930),其中轻度ARDS为76例(37.3%),中度ARDS为69例(33.8%),重度ARDS为59例(28.9%)。ARDS组新生儿的胎龄和出生体重均低于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARDS组新生儿的窒息、孕母妊娠期并发症、感染、手术、Downes评分、氧合指数(OI)、机械通气、辅助通气时间、使用过肺泡表面活性物质(PS)、使用一氧化氮(NO)、并发症均高于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,感染、窒息、手术、PS缺乏和高Downes评分是发生ARDS的危险因素(P<0.05)。结论新生儿ARDS的主要病因是感染、窒息、手术、胎粪和奶汁吸入,感染、窒息、手术、PS缺乏和高Downes评分是发生ARDS的危险因素。

孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效观察

目的观察布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法将120例缓解期小儿哮喘患儿分为治疗组和对照组,治疗组予以布地奈德气雾剂加孟鲁司特咀嚼片治疗,对照组予以布地奈德气雾剂治疗,比较治疗前后两组患儿临床症状及肺功能的变化,评估两组患儿支气管哮喘控制水平。结果两组患儿治疗后肺功能均得到改善,而与对照组相比,治疗组患儿的呼气峰流速占预计值的百分比改善更明显,哮喘控制率更高,差异有显著性(P<0.05)。结论布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片预防小儿哮喘发作效果优于单用布地奈德气雾剂。

布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的疗效观察

目的：探讨布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的疗效及安全性。方法：选择2005年11月～2008年1月本院儿科收治的31例新生儿毛细支气管炎。随机分成对照组和治疗组各31例；入院后除均给予综合治疗外，治疗组加用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗，疗程5—7d。结果：治疗组与对照组比较，气促缓解，心率正常时间差异无统计学意义（t=0．322、0．332，均P〉0．05）；哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失及住院时间差异有统计学意义（t=2．188、3．027、2．825、4．443，P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．01）。对照组、治疗组治愈率分别为65％、94％。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（x^2=7．884，P〈0．01）。结论：布地奈德混悬液、盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎疗效肯定，使用安全。

过敏性紫癜急性期患儿T淋巴细胞亚群变化情况及临床意义

过敏性紫癜（HSP）是以小血管为主要病变的系统性血管炎,多见于2~8岁的儿童,常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿。近年来研究表明,HSP发病机制可能为各种刺激因子激发B细胞克隆扩增,导致IgA介导的血管炎性反应。

婴幼儿反复喘息危险因素Logistic回归分析

目的:寻找婴幼儿反复喘息的危险因素,为预防和干预婴幼儿反复喘息发作提供理论依据。方法:以60例反复喘息的婴幼儿作为病例组,60例正常婴幼儿为对照组,采用向家长书面问卷调查方法询问各组婴儿既往病史、家族史、过敏史及婴幼儿喂养情况、生活条件等,并检测微量元素、免疫功能、过敏原。将30个因素作为变量进行赋值,进行数量化处理。应用单因素和多因素分析方法对资料进行分析。结果:多因素Logistic回归分析发现共有4个因素被选入回归方程,父母有哮喘病史(OR=4.969)、居住的城市(OR=3.054)、有过敏原阳性(OR=3.363)、有皮肤湿疹史(OR=3.180)。结论:父母有哮喘病史、有过敏原阳性、居住的城市、有皮肤湿疹史是导致婴幼儿发生反复喘息的关键危险因素。

家庭功能和环境与哮喘患儿自我管理能力的相关性分析

目的探讨家庭功能和环境与哮喘患儿自我管理能力的相关性。方法选取2016年5月至2019年5月就诊本院的哮喘患儿80例及其父母作为研究对象,以调查问卷形式采集患儿一般资料,比较两组哮喘患儿自我管理量表、家庭环境量表、家庭功能量表评分。以哮喘控制调查问卷≥25分为截点推算哮喘患儿自我管理量表评分最佳截点进行分组,将≥截点分数、自我管理能力良好的患儿纳入自我管理能力良好组,其余纳入自我管理能力不足组,比较两组患儿一般资料、家庭功能评分和家庭环境评分差异,应用二元logistics回归分析明确患儿的自我管理能力与家庭功能及家庭环境量表评分的相关性。结果自我管理总评分最佳截断值≥127分时患儿的哮喘控制情况更为良好;患儿自我管理能力与家庭功能量表(FAD)评分呈负相关(P<0.05),与中文版家庭环境量表(FES)评分呈正相关(P<0.05)。结论家庭功能受损越小,家庭环境水平越好越有益于哮喘患儿提升自我管理能力,在对哮喘患儿的临床护理过程中,应注重对其家长的家庭功能及家庭环境意识引导及改善。

难治性肺炎支原体肺炎临床分析

近年来，肺炎支原体肺炎（MPP）在儿科已成为常见病，尤其是表现为大叶性肺炎改变的MPP有上升趋势，且并发多脏器、多系统损伤，我们对2009年1月1日至2010年10月1日在我院住院治疗的难治性MPP进行分析研究，报告如下。

水胶体敷料在小儿静脉留置针输液渗漏中的临床效果观察

目的探讨水胶体敷料在小儿静脉留置针输液渗漏的临床应用。方法选取2013年1月至2014年12月在我院儿科一区住院患儿静脉留置针输液渗漏病例248例,随机分成观察组127例和对照组121例,观察组采用水胶体敷料贴于渗漏处,对照组用传统的50%硫酸镁湿热敷,观察两组效果。结果使用水胶体敷料的观察组,从疼痛消失时间、局部肿胀消退时间等疗效及家长满意度优于用50%硫酸镁湿热敷的对照组。结论水胶体敷料在小儿静脉留置针输液渗漏的应用效果明显。

肾炎舒对小儿急性肾小球肾炎血清白细胞介素-10和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的:探讨肾炎舒片对小儿急性肾小球肾炎血清白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将60例患者分为治疗组与对照组,每组30例,两组均采取常规治疗3个月,治疗组加用肾炎舒片[0.3片/(kg·d)]治疗,观察两组水肿减退时间、肉眼血尿消失时间及血压恢复正常时间、治疗前及治疗后血清中的IL-10和TNF-α水平变化。结果:治疗组水肿减退时间、肉眼血尿消失时间及血压恢复正常时间较对照组均明显缩短,两组治疗前后血清IL-10升高,TNF-α降低,其中以治疗组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾炎舒对小儿急性肾小球肾炎有较好疗效,可能与肾炎舒能够降低血TNF-α水平,提高IL-10水平有关。

经颅多普勒动态检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血动力学的临床研究

为探讨围产期新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑血流动力学改变及与临床的关系 ,对 89例HIE和 5 5例健康新生儿出生后 1、2、3、5、10d用经颅多普勒超声经颅外检查颈动脉颅外段 (ICA) ,经颞部检查双侧大脑中动脉 (MCA) ,测定其脑血流动力学参数 ,包括所测动脉血流的平均速度 (Vm)、脉动指数 (PI)、MCA(Vm) /ICA(Vm)比值 (M/I)。结果显示HIE中、重度组MCA(Vm)和ICA(Vm)于生后第 1d低于对照组 ,其ICA(Vm)降低和对照组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 0 1) ,而ICA(PI)、MCA(PI)明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,第 2、3、5dHIE中、重度组MCA(Vm)明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,而ICA(Vm)明显低于对照组 (P <0 0 0 1) ,ICA(PI)、MCA(PI)均低于对照组 (P <0 .0 0 1) ;M/I比值于第 1～ 3d ,HIE中、重度组及HIE轻度组与对照组比较变化为 :HIE中、重度组 >HIE轻度组 >对照组 (2 5 :1 2 :1 0 )。各组之间比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 0 1)。提示HIE中、重度组在出生后 2 4h内脑血流灌注不足 ,2 4h后至第 5d脑血流过度灌注。脑血流灌注异常与临床表现及预后密切相关 ,出现脑血流灌注异常的时间愈早、恢复愈慢HIE病情愈重、预后愈差 ;M/I比值对HIE分型有参考价值 ,分别为 :正常M/I =0 9～1 2 ,轻度HIE组M/I=1

56例抗生素相关性腹泻患儿的临床分析及护理

目的 合理使用抗生素可明显降低抗生素相关性腹泻的发生率。方法 对 5 6例抗生素相关性腹泻患儿作回顾性临床分析、护理。结果 5 6例患儿病情很快得到控制。结论 对抗生素的使用应严格掌握适应症 ,根据病人的病情及药敏用药。随时调整患儿肠道微生态及家长的心态 ,加强病区环境的监测消毒 ,从而减少其发生率。

综合护理干预在川崎病患儿中的临床应用

目的观察综合护理方法在川崎病患儿护理中的应用效果,探讨在川崎病患儿的治疗中应用综合护理干预模式对川崎病患儿的症状恢复、心血管并发症、护理质量及住院天数的影响,探索具有可行性、有效性、实用性的川崎病患儿综合护理干预模式。方法选择本院儿科2014年1月-2015年12月收治的50例川崎病住院患儿,按照随机数字表将其分为两组:观察组和对照组各25例,观察组和对照组患儿的年龄,性别无明显差异。对照组采用常规护理方法护理和健康教育指导,观察组在常规护理的基础上采用综合护理方法给予整体护理。观察两组患者的平均住院日、住院费用、患儿的退热时间以及家属对护理的满意度等指标。结果观察组患者平均住院时间(6.1±1.8)天短于对照组(9.6±1.7)天,观察组平均退热时间(3.4±1.3)天,对照组平均退热时间(4.5±1.2)天,比较平均退热时间观察组明显短于对照组,另外住院费用明显低于对照组,患儿家长总满意度提高(100%>86%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预在小儿川崎病的护理中效果显著,有助于在保证及提高护理质量的前提下,减少患儿住院费用,提高治愈率,减轻患儿家庭经济压力,提高患儿家长对护理服务的满意度,改善了护患关系,值得临床推广应用。

不同时间点雾化吸入在喘憋性肺炎患儿中的应用

目的：探讨不同时间点雾化吸入在喘憋性肺炎患儿中的应用效果。方法：将99例喘憋性肺炎患儿随机分为观察组50例和对照组49例，全部患儿采用综合治疗，抗感染、抗病毒、平喘、止咳、化痰，并辅以布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵雾化吸入。两组患儿均应用临床常规护理模式进行护理，对照组雾化每天2次，时间分别是8∶00和16∶00，观察组雾化每天2次，时间分别是8∶00和20∶00。治疗3～7 d比较两组患儿的疗效、主要症状消失时间。结果：观察组与对照组憋喘消失时间经比较差异无统计学意义（P＞0．05），咳嗽及湿啰音消失时间经比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿疗效优于对照组（P＜0．05）。结论：晚间20∶00雾化吸入对辅助治疗小儿喘憋性肺炎疗效显著，症状缓解时间缩短。

新生儿缺氧缺血性脑病与产科相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的产科因素及防治措施。方法 :回顾性分析 2 7例HIE新生儿的产科临床资料。结果 :高危妊娠的新生儿HIE发生率明显高于正常妊娠者 ;自然分娩与剖宫产的新生儿HIE发生率差异无显著性 ,而阴道助产术的新生儿HIE发生率明显高于前两者 ;胎儿窘迫、新生儿窒息与HIE的发生密切相关。结论 :加强围生期保健 ,提高监护技术 ,作好产前干预 ,及时处理高危妊娠及胎儿窘迫 ,选择合适的分娩方式 ,普及新法复苏 。

晚发性婴儿VitK缺乏症30例治疗体会

目的:加强对晚发性婴儿Vit K缺乏症的认识,尽量早期诊断治疗,减少死亡率和后遗症的发生。方法:对30例患儿给予Vit K1以及对症支持治疗并进行3年随访。结果:大部分患儿于用药后24 h无活动性出血。未合并颅内出血9例,均治愈。合并颅内出血21例,死亡3例,病死率为10%(3/30)。9例有1项或多项后遗症,其中肢体功能障碍4例,癫痫5例,智力功能障碍7例。结论:晚发型婴儿Vit K缺乏症有较高的后遗症发生率和病死率,需早期发现早期治疗。

大气细颗粒物对儿童喘息性疾病CysLTs的影响

目的:探讨大气细颗粒物(PM2.5)对儿童呼吸道喘息性疾病半胱氨酰白三烯(cysteinyl leukotrienes,Cys LTs)等相关炎症因子的影响。方法:将81例患儿分为喘息组(47例)、非喘息组(34例),分别检测血清中白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及Cys LTs水平,监测当天及前2天的大气PM2.5浓度,观察PM2.5对呼吸道疾病炎症因子的影响。结果:喘息组Cys LTs水平与大气PM2.5浓度有明显的相关性,喘息组Cys LTs水平及近3天平均PM2.5浓度均高于非喘息组(均P<0.05)。结论:PM2.5对呼吸道喘息性疾病有明显的影响。

口服泼尼松加吸入疗法治疗儿童中重度哮喘疗效探讨

目的探讨GINA方案吸入疗法加口服不同剂量的泼尼松全身用药治疗儿童中重度哮喘的疗效,为临床口服泼尼松治疗中重度哮喘提供依据。方法研究对象均为2006年1月至2007年12月期间在我院儿童哮喘病防治中心接受GINA方案正规治疗和管理的中重度哮喘患儿共114例,随机分为A、B两组,B组再随机分为大小剂量组,根据GINA方案吸入糖皮质激素治疗的同时分别给与每组口服不同剂量的泼尼松,A组作为对照组,对各组的临床疗效进行统计分析比较。结果收集114例完整的病例资料,AB两组比较μ=2.55,P<0.05,临床疗效有显著差异,大剂量组与小剂量组比较μ=2.11,P<0.05,临床疗效有显著差异。结论口服泼尼松全身用药治疗儿童中重度哮喘临床有效,推荐使用中剂量治疗组的方案治疗。