失效模式与效应分析管理模式降低导尿管相关尿路感染风险的应用效果研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式防范重症监护病房(ICU)导尿管相关尿路感染(CAUTI)风险的应用效果。方法选取2014年1—5月及2014年7—11月入住盐城市第一人民医院ICU留置导尿管的患者181例,以2014年1—5月留置导尿管的86例患者作为FMEA管理前组,实施临床留置导尿管常规护理方案;以2014年7—11月行留置导尿管的95例患者作为FMEA管理后组,在常规护理的基础上,实施基于FMEA管理模式的风险优先指数(RPN)评分构建预防CAUTI的改善方案。比较两组专家团队失效模式RPN评分、患者CAUTI发生率、发生时间、留置导尿管天数、住院天数、尿培养病原菌菌种及护士依从性的差异。结果 FMEA管理后组RPN评分、CAUTI发生率低于FMEA管理前组(P<0.05),FMEA管理后组CAUTI发生时间较FMEA管理前组推迟(P<0.05)。FMEA管理前组和FMEA管理后组住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);FMEA管理后组留置导尿管天数短于FMEA管理前组(P<0.05)。FMEA管理后组接触患者前、接触患者后、护理导尿管前、护理导尿管后、留取尿标本前、留取尿标本后洗手率高于FMEA管理前组(P<0.05),集尿袋位置、集尿袋放尿、会阴情况、更换集尿袋、拔管评估依从率高于FMEA管理前组(P<0.05)。结论 FMEA管理模式能有效降低CAUTI风险,提高护士预防行为的依从性,值得临床推广并应用。

外来手术器械一体化规范管理在医院感染控制中的应用

目的探讨一体化规范管理对消毒供应中心外来手术器械灭菌效果的影响。方法选取2010年1月至2015年12月实施规范化管理后消毒供应中心内的外来手术器械150件作为实验组，另选取2006年1月至2009年12月实施规范化管理前消毒供应中心内的外来手术器械150件作为对照组。实验组中的外来手术器械采用一体化运作规范的管理方式，对照组中的外来手术器械未采用规范的管理方式。比较湿包的发生率和医生、护士的使用满意度。结果两组中的外来手术器械进行器械清洗之后，检查其清洗效果，结果显示实验组中的器械清洗合格率较高，使用满意率较高，对照组中的器械清洗合格率较低，使用满意率较低，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组中的器械经检测，灭菌效果较好，合格率较高，而对照组的灭菌效果较差，合格率较低，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过一体化规范管理的方法能够有效地杀灭外来手术器械上的病原微生物，保障医疗安全，预防医院感染的发生。

影响手术器械清洗质量的因素分析与解决对策

目的:探讨影响手术器械清洗质量的原因。方法:找出影响手术器械清洗质量的原因,制定对策,再施以有效的控制。结果:加强员工培训,规范工作流程,建立有效的质控体系等措施可提高清洗质量。结论:消毒供应中心加强管理、严格规范操作、采取有效的改进措施,可提高手术器械的清洗质量。