胰腺实性假乳头状瘤CT表现与病理对照分析

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,并与病理结果对照,旨在提高诊断的准确性。材料和方法:回顾分析经手术及病理证实的SPTP共12例,其中女性10例(83.3%),男性2例(16.7%),年龄14-56岁,中位年龄为31.8岁。有症状者共9例(69.1%),主要表现为腹痛、腹胀或中上腹部不适,体检发现3例(25.0%)。12例病人术前均行CT检查,将CT表现与手术病理结果对照。结果:SPTP在CT上表现为境界清晰的圆形、类圆形胰腺肿块,瘤体通常较大(≥5cm)。平扫病灶以囊实性混杂密度为主,实性部分以边缘分布为主,动态增强后实性部分呈渐进性强化。12例肿瘤均有包膜,多数伴有病灶内出血和囊变;病灶无论大小及在胰腺所处位置,均未见胆管、胰管的扩张;腹腔淋巴结肿大及远处脏器转移罕见。结论:胰腺实性假乳头状瘤具有相对特征性的CT表现,其中实质部分的渐进性强化、病灶内出血、囊变及周边包膜具有诊断与鉴别诊断价值。

原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗分析

目的回顾性分析原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗方法及临床疗效。方法对38例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者用聚乙烯醇(PVA)颗粒+无水乙醇栓塞动静脉瘘,经DSA造影了解瘘闭塞情况。结果38例中动静脉瘘消失及明显减少31例,动静脉瘘减少不明显或无效7例。4例消化道出血均于术后1天后停止,14例腹水明显减少。28例TAE碘油沉积良好。结论以PVA+无水乙醇栓塞动静脉瘘安全有效,能使碘油药物更好地沉积于肿瘤内,提高了肝癌介入治疗的效果。

先天性巨输尿管症的影像学表现(附9例分析)

目的 :探讨先天性巨输尿管症的影像学表现。方法 :运用X线平片、尿路造影 ,B超对 9例先天性巨输尿管症进行了影像学检查 ,检查采用大剂量静脉尿路造影 ,造影时早期解除腹压带 ,增加延迟摄片 ,并加照膀胱斜位点片 ,动态观察且与手术病理对照。结果 :①单或双侧输尿管扩张始于盆腔段 ,且呈上行渐进性发展 ,造成肾盂肾盏扩张 ,扩张的输尿管可发生迂曲改变 ,而扩张输尿管末端临近膀胱入口处管径正常 ,为功能性梗阻段 ,长度 0 .5～ 3cm ;②除功能性梗阻外 ,其余段输尿管的蠕动一般正常 ;③扩张的输尿管排空延迟 ;④无膀胱输尿管返流。结论 :本病对影像学检查方法的敏感性各不相同 ,但综合影像学检查可取长补短 ,相互印证 。

经皮肝穿胆管造影术(附530例分析)

经皮肝穿胆管造影（PTC）具有直接显示胆管系统，观察阻塞部位，明确阻塞原因，操作简便，安全可靠等优点，目前已广泛应用于临床，本文报告530例，并就其检查方法，X线表现分析如下。

胃流出道恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的探讨金属支架治疗胃流出道恶性梗阻的操作技术及其临床疗效。方法12例胃流出道恶性梗阻患者中,胃恶性淋巴瘤1例,胰体癌术后浸润胃肠吻合口1例,胃窦癌6例,胰头癌4例。在X线电视监视下经口置入国产镍钛合金网状裸支架。除4例体质虚弱外,余8例均接受动脉插管化疗或全身化疗。结果12例患者共放置金属支架14枚,其中,2例放置2枚支架。10例放置1次成功,2例放置2次成功。所有病例梗阻症状均明显缓解,并逐渐能进半固体软食,生活质量明显提高。随访2～18个月,2例出现支架梗阻后再次置入支架,1例胆道梗阻行胆道外引流术。未发生出血、穿孔、支架移位等严重并发症。结论金属支架是胃流出道恶性梗阻安全有效的治疗方法,可迅速缓解症状,改善患者体质,提高患者的生活质量,结合化疗有望延长患者的生存期。

动态数字摄影诊断早期食管癌

目的探讨早期食管癌的动态数字摄影诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的早期食管癌动态数字摄影双对比食管造影照片。结果80例早期食管癌动态数字摄影双对比造影表现:(1)颗粒状充盈缺损;(2)食管偏心性狭窄;(3)粘膜扭曲、分叉;(4)食管双边影;(5)斑片状龛影;(6)局限性管壁增厚。结论动态数字摄影对早期食管癌的发现、定位、定性具有重要价值。

断层融合技术在骨关节外伤检查中的应用价值探讨

目的:探讨数字化断层融合(DTS)技术在骨关节外伤检查中的应用价值。材料与方法:回顾性分析我院2011年11月至2014年5月DR诊断疑似骨折或DR检查为阴性、临床体征明显的87例患者,采用断层融合技术进行检查,观察融合的结果图像,评价其应用价值。结果:DR诊断疑似骨折66例,经DTS检查明确显示骨折线的61例,排除骨折5例。DR检查为阴性、临床症状明显的患者21例,DTS检查发现骨折17例,排除骨折4例。临床随访1-3个月,78例DTS诊断骨折患者经治疗后愈合良好,9例无骨折者仅有1例1月后复查显示骨痂形成。结论:数字化断层融合技术在骨关节外伤检查中操作方便、易行。对DR诊断疑似骨折或DR检查为阴性、临床体征明显的,断层融合技术具有重要价值,值得临床推广使用。

影响肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗预后的相关危险因素

目的:观察分析影响肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗预后的相关危险因素。方法:选取在我院治疗的肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者40例作为本次研究对象,选取时间均为2015年10月—2016年10月期间。所有患者均进行介入引流治疗,根据患者的生存期将其分为两组,其生存期小于6个月者为甲组(30例),生存期大于6个月者为乙组(10例)。将影响两组患者生存期的相关危象因素进行对比分析。结果:分析结果发现,梗阻类型、肝功能、血清肌酐值、接受引流治疗的次数以及抗肿瘤治疗几个因素属于影响患者生存期的主要因素。结论:肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者在医院进行介入引流治疗时,梗阻类型、肝功能、血清肌酐值、接受引流治疗的次数以及抗肿瘤治疗可影响其预后,可作为临床主要参考依据。

MPR对肺部病变的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术(MPR)在诊断气管、支气管病变中的应用价值。材料与方法:搜集经手术或支气管镜证实的肺癌、气管癌及支气管内膜结核20例,均行多层螺旋CT扫描,并行MPR重建,MPR能准确显示病灶与气管、支气管的关系。结果:MPR能清楚显示病变的范围及狭窄后的形态,尤其轴位CT不能观察到的轻微狭窄。中央型肺癌表现支气管管壁增厚的厚度较支气管内膜结核明显,长度较支气管内膜结核短。狭窄后的形态中心型肺癌较光整,支气管内膜结核锯齿状较多。结论:MPR能够有效地评价气管、支气管病变,其有助于气管、支气管病变的诊断与鉴别诊断。

核磁共振诊断膝关节半月板损伤的假阳性干扰因素探讨

目的:探讨导致核磁共振诊断膝关节半月板损伤的假阳性干扰因素;材料与方法:收集临床表现可疑膝关节损伤的病例164例,对其MR诊断结果和关节镜或手术诊断结果进行比较;结果:本组MR诊断半月板损伤9例假阳性结果,MR诊断半月板损伤的敏感度为96.7%,特异度为91.3%,准确度为97.6%,不同级别诊断的符合率分别为1级98.3%,2级90.7%,3级91.1%,4级94.7%,出现假阳性结果的病例中扫描中有轻微抖动、未行对侧比较扫描、2-3级半月板损伤比例较高;结论:患者检查扫描时的不自主运动、未能与健侧膝关节进行比较分析、以及损伤程度的级别不同、膝关节镜检查的盲区效应、放射诊断医师的认知程度等等都有可能导致假阳性的结果产生。

肺癌49例的X线光片征象分析

目的:评价X线光片检查对不典型肺癌的临床应用价值。方法:收集49例肺癌均经手术或穿刺后病理证实,采用平面及部分体层片进行回顾性分析。结果:49例中有31例(63.3%)为第1次胸部X光片诊断肺癌,4例漏诊(8.5%),5例随访后作出诊断(10.2%),9例误诊(18.4%)。结论:不典型肺癌在诊断上有一定的难度,只要了解生长方式,并能认真仔细阅读X线光片是较准确的诊断。

进展期胃癌术前介入治疗疗效的观察

目的观察可手术的进展期胃癌患者根治术前介入治疗的疗效。方法对50例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,其中26例合并栓塞治疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,根据体表面积应用化疗药物,5-Fu750mg/m2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2,介入术后7～14天行外科手术治疗,并行病理学检查,同时观察术后复发率。结果术后50例患者病理学改变总有效率为74.0%。23例出现一过性恶心、呕吐,2例出现黑便,经保守治疗后症状消失。手术后6、12、18、24个月复发率分别为0、2.6%、12.0%、23.6%。结论进展期胃癌术前介入治疗可提高手术切除率,降低术后复发率,并发症少,可作为进展期胃癌术前常规辅助治疗方法。

8例食管癌贲门癌切除术后膈疝的X线误诊分析

食管癌贲门癌切除术后膈疝较为少见,不典型者极易误诊.我院近15年来共诊治20例,其中8例X线误诊,现就误诊情况分析如下: