肺炎克雷伯菌的医院感染分布及耐药性分析

目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况。方法对2006～2009年从医院感染患者临床标本中分离的73株肺炎克雷伯菌标本类型、临床科室分布、药敏试验结果进行分析。结果痰液、尿液、脓液和血液中肺炎克雷伯菌检出率最高,分别为63.0%、15.1%、13.7%和4.1%;呼吸内科、重症监护病房、神经内科、神经外科、泌尿外科、肿瘤科为肺炎克雷伯菌医院感染的高危科室,分别为27.4%、24.7%、15.1%、9.6%、9.6%和6.8%;肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)携带率为28.8%,并具有多重耐药性,其对复方新诺明、头孢曲松、庆大霉素、哌拉西林、头孢吡肟的耐药率均大于50.0%,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率相对较低。结论应重视细菌培养,合理使用抗菌药物,根据药敏结果选择敏感抗菌药,对产ESBLs肺炎克雷伯菌应首选阿米卡星、亚胺培南,并应加强对产ESBLs菌株的监测。

铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析

目的了解医院感染铜绿假单胞菌的分布及耐药情况。方法对2006～2009年医院感染患者临床各科标本中分离的189株铜绿假单胞菌标本类型、临床科室分布、药敏试验进行分析。结果呼吸道、外伤和手术伤口、泌尿道为铜绿假单胞菌医院感染的高发部位;重症监护病房(ICU)、呼吸内科、肾内科、神经外科为铜绿假单胞菌医院感染的高危科室。铜绿假单胞菌具有多重耐药性,复方新诺明、头孢曲松、庆大霉素、哌拉西林、头孢吡肟其耐药率均大于或接近50%。虽然对阿米卡星、亚胺培南、头孢噻肟、左氧氟沙星等耐药率较低(分别为25.9%、33.9%、39.2%、39.7%),临床用药也应注意。结论重视细菌培养,合理使用抗生素,减少耐药菌株,减少医院感染。

慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义。方法采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)在健康个体、慢性乙型肝炎患者以及慢性重型乙型肝炎患者中的水平,与此同时对凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆红素(TBIL)水平进行检测。结果慢性、慢性重型乙型肝炎患者和患者的IgA、IgG、IgM显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶化组IgA、IgG、IgM以及TBIL水平显著高于改善组,差异有统计学意义(P<0.05),同时PTA值明显低于改善组(P<0.01)。结论血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者水平的变化可直接反映肝细胞的受损害程度,对于慢性乙型肝炎患者肝功能的评估具有重要的临床意义。

盐城地区部分健康成人血清尿酸浓度实验室结果分析

目的 分析盐城地区部分健康成人尿酸浓度与年龄、性别之间的关系，为建立盐城地区尿酸浓度的参考值范围提供依据。方法 采用“尿酸酶—过氧化酶偶联法”对895仿健康者标本，其中城区居民476人，农村居民419人．进行检测分析。结果 同年龄段男性血清尿酸浓度高于女性，城区居民男性与农村居民男性在30～59岁年龄段间差异有显著性（P〈0．05）；城区居民女性与农村居民女性间差异无显著性（P〉0．05）。结论 血清尿酸浓度与年龄、性别、地域有关，实验室有必要建立起各自的参考值范围。

乙肝病毒相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ水平与HBVDNA载量的相关性研究

目的:探讨乙型肝炎病毒相关肝癌患者外周血PIVKA-Ⅱ表达情况及其与HBVDNA载量之间的相关性。方法:收集2020年10月-2023年1月期间本院收治的111例肝癌患者,按照HBsAg及HBVDNA表达情况分为A、B、C、D四组,分析各组患者PIVKA-Ⅱ表达水平,探讨乙肝病毒相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ表达水平与HBV DNA载量之间的相关性。结果:HBV相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ表达水平明显高于非HBV相关肝癌患者,且HBVDNA高载量组肝癌患者PIVKA-Ⅱ表达水平明显高于低载量组及HBVDNA低于检测下限组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示PIVKA-Ⅱ表达水平与HBVDNA载量成正相关(r=0.496,P<0.001)。结论:乙肝病毒相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ表达水平与HBVDNA载量之间具有显著的相关性,有助于临床评估患者的疾病进展并进行综合治疗。

缺血性脑卒中与血小板活化关系的研究

目的探讨缺血性脑卒中患者血小板活化状态。方法采用ELISA法测定205例缺血性脑卒中患者及114例正常对照组血浆血小板活化因子(PAF)、α颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)、β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)水平。结果缺血性脑卒中组血浆PAF、GMP-140、β-TG和PF4水平均显著高于对照组(P<0.01)。脑梗死体积越大,脑梗死患者血浆PAF、GMP-140、β-TG和PF4水平水平越高(P<0.01)。结论缺血性脑卒中患者急性期血小板活化增强,且与脑梗死体积相关。

医学实验室血清球蛋白不确定度评定

目的以医学实验室血清球蛋白为例,研究如何用top-down法评定测量不确定度,为临床决策提供一定依据。方法应用top-down法评定不确定度,先评定出有证参考物质(CRM)总蛋白(TP)和白蛋白(Alb)的不确定度,再把这两项的不确定度合成,即为球蛋白(Glb)不确定度。结果浓度为70.10 g/L的TP、37.2 g/L的Alb的相对合成不确定度分别为1.77%、1.83%。Glb相对合成不确定度为2.55%,相对扩展不确定度为5.10%(k=2)。结论用top-down法评定Glb不确定度具有可行性,其可判断患者两次测量结果是否具有统计学差异,对患者的临床诊断和治疗具有潜在指导作用。

136例肝癌肿瘤标志物特点分析

目的通过联合测定病人血清中的5项肿瘤标志物,分析肝癌的肿瘤标志物表达特点,探讨肿瘤标志物联合检测对肝癌的诊断意义。方法选取2014年8月至2015年9月于盐城市第一人民医院进行AFP、CEA、CA199、CA125Ⅱ、CA724五项肿瘤标志物检测的患者,包括肝癌患者136例,肝硬化患者106例,慢性肝炎患者117例,健康体检者102例,分析其肿瘤标志物表达水平及阳性率,计算并分析单项检测和联合检测的灵敏度及特异度。结果肝癌组AFP表达水平和阳性率显著高于其他三组;肝癌组CEA、CA199、CA125Ⅱ表达水平和阳性率显著高于慢性肝炎组和健康体检组,而与肝硬化组之间无显著差异;肝癌组CA724的表达水平低于健康体检组,各组阳性率无显著差异;AFP、CEA、CA199、CA125Ⅱ四项联合检测肝癌的灵敏度和特异度均较高。结论 AFP、CEA、CA199、CA125Ⅱ四项联合检测可用于肝癌的辅助诊断,CA724不适用于对肝癌的诊断。

依那普利对充血性心力衰竭肾素-血管紧张素系统的影响

本文旨在探讨第二代血管紧张素酶抑制剂依那普利(enalapril)对充血性心力衰竭(CHF)患者肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响,从而进一步分析其治疗机制。 对象与方法 一、病例选择:确诊的CHF住院病人21例,分成两组。1,安慰剂组9例,年龄37～58岁,平均56.78±3.49岁,其中男6例,女3例。心功能按照NYHA分级法,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。原发病因:扩张心肌病6例,冠心病3例。2.依那普利组12例,年龄26～65岁,平均49.

不同引物标记物在显色法芯片检测结核分支杆菌利福平和异烟肼耐药基因中应用比较

目的比较不同标记物在显色法芯片检测结核分支杆菌利福平和异烟肼耐药基因中的影响。方法分别采用地高辛、荧光素和生物素标记引物,建立地高辛-抗地高辛、荧光素-抗荧光素和生物素-亲和素酶呈色法芯片检测结核分支杆菌利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药基因方法,同时用3种方法检测46株结核分支杆菌临床分离株、19种非结核分支杆菌标准株、9种非分支杆菌标准株和结核分支杆菌H37Rv标准株,并对3种方法的敏感性和重复性进行比较。结果经3种方法平行检测,46例结核分支杆菌临床分离株结果完全一致;19种非结核分支杆菌标准株、9种非分支杆菌标准株结果均为阴性,结核分支杆菌H37Rv标准株结果均为野生型;地高辛系统和荧光素系统敏感度为2.0×103拷贝/ml,生物素-亲和素系统敏感度为2.0×104拷贝/ml;3种方法均有良好的重复性。结论3种方法均具有良好的重复性和特异性,生物素系统敏感度略低于地高辛系统和荧光素系统。

甲状腺功能异常患者血脂和血清蛋白水平分析

目的探讨不同甲状腺功能状态下,血脂、清蛋白(Alb)和总蛋白(TP)的变化及其临床意义。方法收集甲状腺功能亢进(甲亢)组、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)组、甲状腺功能减退(甲减)组和亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)组患者共1 708例,健康对照组1 923例,用免疫化学发光技术检测血清游离甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH),用生化仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白(a)[LP(a)]、Alb和TP。结果在TP水平上,各甲状腺功能异常组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在Alb水平上,只有甲亢组患者Alb水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲亢组患者血脂均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);亚甲亢组患者APOB、LDL、TCH、TG值均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他项目比较差异无统计学意义(P>0.05);甲减组患者血脂与健康组比较,只有LP(a)差异无统计学意义(P>0.05),其他项目均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);亚甲减组患者只有TG高于健康对照组,其他差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能异常可导致血清中脂类与蛋白变化,这些可作为甲状腺功能异常患者病情综合评价指标之一。

MyD88基因缺失型与野生型小鼠在博莱霉素诱导肺纤维化过程中的病理学比较

目的探讨小鼠体内My D88在博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导肺纤维化后的表达变化,从而进一步探索肺纤维化的发病机制。方法利用BLM分别诱导My D88基因缺失型与野生型小鼠肺纤维化,HE、Masson染色检测肺部纤维化程度,Western blot检测野生型小鼠模型My D88蛋白的表达变化,并测定肺组织中羟脯氨酸含量。结果基因缺失型小鼠模型肺纤维化程度均轻于野生型,野生型造模组小鼠My D88表达量及羟脯氨酸含量均明显高于对照组(P<0.05),My D88基因缺失型小鼠造模组羟脯氨酸含量与对照组相比差异无统计学意义。结论 My D88在博莱霉素诱导肺纤维化进程中有一定的促进作用。

铜绿假单胞菌血清学分型与三年来耐药监测

目的了解本地区铜绿假单胞菌血清学分型分布情况,观察铜绿假单胞菌耐药状况及不同血清型之间耐药差别。方法采用法国生物-梅里埃全自动微生物分析系统(VITEK32)及GNI+鉴定卡、GNS120药敏卡或API鉴定条完成细菌鉴定和药敏测定,采用20型标准血清玻片凝集法进行分型。结果本地区铜绿假单胞菌以2型为主;三年中铜绿假单胞菌耐药性也呈渐进变化,并且不同血清型也有一定的差异。结论铜绿假单胞菌血清型分布存在地区差别,铜绿假单胞菌耐药率逐年增高,不同血清型耐药率存在一定差异。

急性心肌梗死患者CK-MB、cTnI和cTnT的动态变化及其联合检测的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期的动态变化及其联合检测的诊断价值。方法将因急性胸痛发作就诊的患者分为AMI组(70例)和非AMI组(66)例,在发病后不同时间点检测并比较CK-MB、cTnI和cTnT水平。结果胸痛发作后≤3h、>3～6h、>6～12h、>12～24h和>24～48hAMI组CK-MB、cTnI和cTnT水平均高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);3项指标联合检测诊断AMI的灵敏度和特异度分别为97.14%和90.91%,均高于单独检测。结论联合检测CK-MB、cTnI和cTnT可明显提高AMI早期诊断的灵敏度和特异度。

血细胞分析仪比对试验应用的评价

目的验证不同血细胞分析仪检测结果之间的可靠性和可比性,规范操作血细胞分析仪的比对试验。方法选择一台可溯源的血细胞分析仪作为参考比对仪器。在各仪器的精密度检测合格后,用新鲜高、中、低抗凝全血分别在各仪器上检测,收集白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板5个项目的数据,应用差异百分率方法将各仪器检测数据与参考仪器数据进行比对。结果各比对仪器携带污染率正常;检测指标的变异系数以及在不同血细胞分析仪上的总体变异系数均小于5%;各检测项目的差异百分率符合ICSH制定的标准;20例标本在不同血细胞分析仪上检测的各项指标经两两比较的q检验(Newman-Keuls法),各配伍组总体均数差异无统计学意义(P>0.05);连续7d测得的各项指标与参考样机之间的相关系数均大于0.97,其相对偏差在实验允许误差范围内。结论当同一实验室使用不同的血细胞分析仪时,应定期对仪器进行比对分析,发现问题及时校准,保证检测结果的准确性。

HPV DNA实时荧光定量PCR检测与宫颈癌相关性研究

目的评价实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)在研究人乳头瘤病毒(HPV)DNA与宫颈癌相关性中的临床应用价值,探讨HPV与宫颈癌的相关性。方法选取经组织活检确诊的宫颈癌、宫颈糜烂患者及宫颈组织正常者共125例,采集其宫颈组织并进行HPV DNA实时荧光定量PCR检测,观察HPV DNA的检出率和病毒水平,分析其与宫颈癌临床分期的相关性。结果 60例宫颈癌组织中检出HPV 16、18型DNA检出54例,检出率为90.00%,DNA模板平均拷贝数为4.83×105 copy/mL,其中HPV 16、18型DNA均阳性者8例,仅检出HPV 18型DNA阳性者6例,仅检出HPV 16型DNA阳性者32例。35例宫颈糜烂组织中检出5例HPV 16型DNA阳性,检出率为14.29%,DNA模板平均拷贝数为5.85×103 copy/mL,未检出HPV 18型DNA阳性者。30例宫颈正常组织未检出HPV 16型及HPV 18型DNA阳性。对不同组别(宫颈癌组、宫颈糜烂组、宫颈正常组)的HPV DNA平均拷贝数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随组织病变情况加重,具有明显相关性(r=0.88)。结论 HPV DNA水平与宫颈癌的发生有相关性,且HPV DNA拷贝数随病情加重而增加,测定HPV DNA水平对宫颈癌的筛查有一定临床意义。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析及金属β-内酰胺酶的检测

目的调查盐城市第一人民医院住院患者送检标本分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平及其产金属β-内酰胺酶(MBLs)的情况。方法临床标本分离的铜绿假单胞菌采用法国生物梅里埃细菌鉴定及药敏检测系统进行细菌鉴定与药物敏感性试验;采用纸片协同实验来检测铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的情况。结果 236株铜绿假单胞菌中有63株对亚胺培南耐药,耐药率为26.69%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南部分耐药,耐药率分别为45.12%、50.33%、59.74%、61.43%、62.12%和63.16%;对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、美罗培南耐药率较高;63株耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的检出率为38.10%(24/63)。结论金属β-内酰胺酶的产生是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药的重要机制之一,实验室应加强对产酶菌株的监测,为临床合理选用抗生素提供有效依据。

奥林巴斯AU5400和日立7170全自动生化分析仪检测结果可比性分析

目的探讨不同检测系统检测相同生化项目是否具有可比性。方法依据美国临床实验室标准化协会的EP9-A文件,以Olympus AU5400全自动生化分析仪组成的检测系统作为比较,以日立7170全自动生化分析仪组成的检测系统作为实验对象,对在不同检测系统测定的结果进行相关性分析。结果精密度日内CV值在0.40%～2.62%,日间CV值在0.54%～3.33%。线性分析结果表明,各项目检测结果相关性均较好,相关系数在0.995～0.999。结论两种检测系统的测定结果具有较好的可比性,能满足临床需求。

哮喘肥胖患儿血清脂联素水平变化及其临床意义研究

目的探讨哮喘肥胖患儿血清脂联素水平的变化及其临床意义。方法 2014年1月至2015年12月,以120例确诊的哮喘急性发作期肥胖患儿为研究对象（哮喘组）,并根据病情将患儿分为轻度亚组、中度亚组和危重度亚组。于患儿入院当天和出院当天检测血清脂联素、总氧化态（TOS）、总抗氧化态（TAS）和氧化应激指数（OSI）水平。以非哮喘肥胖儿童为对照组。结果哮喘组患儿出院时TOS、OSI水平较入院时明显下降（P〈0.05）。哮喘组患儿入院时脂联素水平低于对照组（P〈0.05）,出院时脂联素水平较入院时明显上升（P〈0.05）。危重度亚组患儿TOS水平明显高于轻度亚组患儿（P〈0.05）,脂联素水平则明显低于轻度亚组患儿（P〈0.05）。以患儿入院时血清脂联素水平2.3mg/L作为cut-off值,则脂联素诊断肥胖患儿哮喘急性发作期的受试者工作特征曲线下面积为0.799（95%置信区间：0.699~0.878）,灵敏度为85.6%,特异度为80.4%。脂联素与哮喘急性发作和严重程度分级呈负相关,与TOS、OSI亦呈负相关（P〈0.05）。OSI〉16.1U和脂联素水平2.3mg/L是哮喘急性发作的独立危险因素（P〈0.05）。结论脂联素通过调控氧化应激水平参与肥胖患儿哮喘急性发作的病理学发病机制。脂联素可作为肥胖患儿哮喘急性发作的潜在标记物。

孕中期孕妇糖耐量筛查试验及胰岛素释放水平分析

目的探讨妊娠24~28周尚未被诊断糖尿病的孕妇的年龄及胰岛素分泌水平与妊娠期糖尿病（GDM）发生率的关系。方法采用回顾性分析,对2013年1月至2014年12月在产前门诊就诊、孕周在24~28周的845例孕妇进行分析。结果随着年龄的增长GDM发生率也升高,高龄组GDM发生率明显高于低龄组,差异有统计学意义（P〈0.05）;随着胰岛素释放峰值时间的后移,GDM发生率也越高。结论 24周后对孕妇进行口服葡萄糖耐量试验筛查和胰岛素释放试验可以使隐性糖尿病得以早期诊断。