血清微小RNA-205-5p、CC趋化因子受体3对非小细胞肺癌患者复发转移的预测能效

目的探讨血清微小RNA(microRNA,miR)-205-5p、CC趋化因子受体3(CC chemokine receptor 3,CCR3)的表达水平与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者复发转移的关系及预测能效。方法选取江苏省盐城市第三人民医院2016年1月至2017年12月收治的156例接受胸腔镜下肺癌根治术治疗的NSCLC患者为观察组,另选取同期62例来院体检的健康者为对照组。比较分析观察组和对照组的血清miR-205-5p、CCR3表达水平。分析NSCLC患者血清miR-205-5p与CCR3的相关性以及血清miR-205-5p、CCR3表达水平与NSCLC患者临床病理特征的关系。根据miR-205-5p和CCR3表达水平的高低将观察组患者分为miR-205-5p高表达组(≥1.18ng/L,79例)、miR-205-5p低表达组(<1.18ng/L,77例)和CCR3高表达组(≥311.60ng/L,82例)、CCR3低表达组(<311.60ng/L,74例),比较分析各组间患者的3年复发转移率。分析NSCLC患者3年复发转移的影响因素以及血清miR-205-5p、CCR3表达水平对NSCLC患者3年复发转移的预测价值。结果观察组血清miR-205-5p和CCR3的表达水平均显著高于对照组(t=7.947,P<0.05;t=15.059,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NSCLC患者血清miR-205-5p与CCR3呈正相关(r=0.310,P<0.001)。血清miR-205-5p、CCR3的表达水平与NSCLC患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径无关(P>0.05),与NSCLC患者的分化程度、TNM分期显著相关(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,miR-205-5p高表达组、CCR3高表达组的3年复发转移率显著高于miR-205-5p低表达组、CCR3低表达组(χ^(2)=11.330,P<0.05;χ^(2)=14.825,P<0.05)。单因素分析结果显示,TNM分期、miR-205-5p、CCR3与NSCLC患者3年复发转移显著相关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,TNM分期Ⅲa期、miR-205-5p、CCR3为NSCLC患者3年复发转移的独立危险因素(P<0.05)。miR-205-5p联合CCR3预测NSCLC患者3年复发转移的效能优于单一指标预测(P<0.05)。结论NSCLC患者血清miR-205-5p、CCR3的表达水平显著升高,为3年复发转移的独立危险因素,且二者呈正相关,联合预测NSCLC患者术后3年复发转移的效能较高,值得临床应用。

AngioJet药物机械偶联血栓清除降低急性下肢深静脉血栓患者下腔静脉滤器置入的可行性研究

目的初步探讨Angio Jet药物机械偶联血栓清除降低急性下肢深静脉血栓患者下腔静脉滤器置入的可行性。方法回顾性分析2015年2月至2016年8月50例接受血管腔内治疗的急性下肢深静脉血栓患者的相关资料,其中24例患者接受Angio Jet药物机械偶联血栓清除治疗,26例接受经皮导管溶栓(catheterdirected thrombolysis,CDT)治疗,对比2组患者的疗效、并发症及下腔静脉滤器的使用情况。结果 Angio Jet组18例患者血栓完全清除,4例患者血栓大部分清除,2例患者血栓部分清除,CDT组17例患者血栓完全清除,6例患者血栓大部分清除,3例患者血栓部分清除,差异无统计学意义,Angio Jet组尿激酶用量(18±3)万U明显少于CDT组(218±43)万U,Angio Jet组溶栓时间(4.2±0.7)h较CDT组(84.2±5.7)h明显缩短,Angio Jet组并发症发生率17%(4/24)与CDT组15%(4/26)比较差异无统计学意义,Angio Jet组11例(46%)患者置入滤器明显低于CDT组26例(100%)。结论初步研究显示Angio Jet药物机械偶联血栓清除与CDT治疗急性下肢深静脉血栓均有显著疗效,但较CDT治疗降低了下腔静脉滤器的置入。

简易下腔静脉临时滤过器在治疗下肢深静脉血栓中的应用

目的 :探讨简易下腔静脉临时滤过器在治疗下肢深静脉血栓 (DVT)时的疗效。方法 :对 13例下肢DVT患者采用放置简易下腔静脉临时滤过器结合经健侧股动脉插管持续加压灌注尿激酶溶栓治疗。结果 :13个下腔静脉临时滤过器均成功放置于所有患者的下腔静脉 ,术后无 1例患者并发肺栓塞 (PE)及其他严重并发症 ;13例患者中 12例患者患肢血管血栓完全溶解 ;平均尿激酶用量为 5 40万U ;平均疗程为 4.5d。结论 :对DVT患者采用放置简易下腔静脉临时滤过器结合经健侧股动脉插管持续加压灌注尿激酶 ,可有效溶解血栓 ,防止患者并发肺栓塞 ,值得临床推广。

Innova CT在经皮椎体成形术中的应用价值

目的探讨Innova CT在经皮椎体成形术中的临床应用价值。方法应用GE Innova 3100平板数字减影血管造影(DSA)对49例椎体压缩性骨折患者55个椎体行经皮椎体成形术(PVP),穿刺针进入椎体后行Innova CT检查确认穿刺针位置,注射骨水泥后再次行Innova CT检查观察骨水泥在椎体内分布及椎体外渗漏情况。结果 Innova CT显示所有病例穿刺针均沿椎弓根进入椎体,46个椎体内骨水泥分布均匀,9个椎体骨水泥偏于穿刺侧,经对侧椎弓根穿刺再次注射骨水泥,7例骨水泥渗漏至相邻椎间隙,9例骨水泥渗漏至椎旁,无椎管内渗漏,渗漏率29%(16/55)。结论 PVP术中Innova CT检查可确认穿刺针位置、即时评估骨水泥在椎体内分布和椎体外渗漏情况,以明确预后和处理并发症。

碘-125粒子条腔内近程放射治疗局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的初步临床研究

目的探索碘-125粒子条腔内近程放射治疗局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的安全性及可行性。方法对2010年1月至2015年2月复旦大学附属中山医院介入科收治的17例局部进展期(4例为T4N0M0,13例为T4N1M0)胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸患者行碘-125粒子条腔内近程放射治疗的临床资料进行回顾性分析。用配对t检验分析患者术前、术后肝功能变化。碘-125粒子条放射剂量由碘-125粒子条放射区域分布计算软件(0.1版,复旦大学影像研究所)根据美国医学物理协会TG43U1近程放射公式计算。用Kaplan-Meier曲线分析无梗阻生存期和累计生存期。术后并发症根据美国国立癌症研究所通用毒性标准4.0版评估。结果碘-125粒子条累计剂量(r=5 mm,240天)为164.19~170.05 Gy,平均为167.38Gy。平均、中位无梗阻生存期分别为(9.62±1.47)个月(95%CI:6.73~12.50)和(7.26±1.71)个月(95%CI:3.90~10.62),平均、中位总生存期分别为(9.89±1.59)个月(95%CI:6.78~13.00)和(7.26±1.71)个月(95%CI:3.90~10.62)。患者术前、术后总胆红素和直接胆红素差异具有统计学意义。研究中2例患者发生3级术后并发症,1例患者发生4级并发症。1例患者出现支架再狭窄(5.9%)。结论碘-125粒子条腔内近程放射治疗是局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的一种安全可行的治疗方法。

^125Ⅰ粒子串近程放射治疗兔植入性门静脉主干癌栓实验研究

目的评估^(125)Ⅰ粒子串近程放射治疗兔植入性门静脉主干癌栓(MPVTT)的安全性和有效性。方法对32只新西兰大白兔门静脉主干植入VX_2肿瘤细胞株,随机分为治疗组(T组,n=16)和对照组(C组,n=16)。治疗组、对照组兔MPVTT中分别植入^(125)Ⅰ粒子串、无放射性粒子串,术后定期监测兔一般情况、体重、实验室检查变化,术后2周治疗组、对照组各处死8只兔,作病理学检查。余下兔饲养至死亡作尸检,对比两组多层螺旋CT检查结果、组织病理学检查结果、Ki-67标记指数、凋亡指数,并以此为基础评估该疗法的有效性。结果近程放射治疗后每个观察时间点均表明,对照组兔体重下降更加明显,两组兔肝功能、血细胞计数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组平均MPVTT体积为分别为(565.4±220.9)mm^3、(2 269.9±437.0)mm^3,差异有显著统计学意义(P<0.001);Ki-67蛋白指数分别为(4.14±1.84)%、(33.82±6.07)%,凋亡指数分别为(6.51±1.92)%、(0.91±0.26)%,差异均有显著统计学意义(P=0.001);平均生存时间分别为(39.50±2.37)d、(27.38±1.22)d,差异有显著统计学意义(P=0.001)。结论^(125)Ⅰ粒子串近程放射治疗兔植入性MPVTT安全有效。