综合管理干预策略对外科住院患者多重耐药菌医院感染发生的影响

目的探讨综合管理干预策略对外科住院患者多重耐药菌(MDRO)医院感染发生的影响。方法选取2019年1月至2021年10月于盐城市第三人民医院外科住院的14402例患者为研究对象,将2019年1月至2020年5月实施常规管理期间收治的6810例患者为对照组,将2020年6月至2021年10月实施综合管理干预策略期间收治的7592例患者为观察组。比较两组患者MDRO检出率及医院感染情况、医护人员对各项防控措施依从率。结果两组患者MDRO在特定菌中的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MDRO医院感染率低于对照组,医护人员对各项防控措施的依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合管理干预策略的实施有利于提高医护人员对医院感染防控措施的依从率,降低MDRO感染发生风险。

床边康复仪器在神经外科偏瘫患者功能锻炼中的应用

目的探究床边康复仪器配合使用在神经外科偏瘫患者功能锻炼中的影响。方法 118例偏瘫患者分为观察组和对照组,各59例。对照组实施常规康复锻炼,观察组在对照组基础上配合使用床边康复仪器进行锻炼。对比2组锻炼前后血液相关指标、运动功能评定量表(Fugl-Meyer)评分以及日常生活活动功能测评指数(Barthel)。结果锻炼后观察组血细胞比容和全血比黏度指标水平改善幅度优于对照组,Fugl-Meyer评分和Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。结论配合使用床边康复仪器有利于改善神经外科偏瘫患者的血液状态,提高运动功能和日常生活活动能力。

53例老年AOSC的外科治疗

５３例老年ＡＯＳＣ的外科治疗江苏省盐城市第三人民医院外科（２２４００１）范定芳老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是外科急症之一。由于此病发病急，若不及早诊断正确处理，能危及生命。我院１９８４年１月至１９９３年１２月共收治ＡＯＳＣ２６２例，其中６０...

针刺疗法对胸骨正中切口心脏手术患者术后远期疼痛的影响

目的探讨针刺疗法对胸骨正中切口心脏手术患者术后远期疼痛的影响。方法选取120例胸骨正中切口心脏手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和针刺组,每组60例。对照组术后采用常规处理,针刺组在常规处理基础上采用针刺疗法。比较2组患者术后镇痛药物用量和术后恢复情况,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群水平,比较2组患者围术期和术后远期疼痛评分。结果针刺组术后3 d、7 d、1个月、3个月的镇痛药物用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组CRP、T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d时,2组CRP、CD8^(+)水平均高于术前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但针刺组CRP、CD8^(+)水平低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组术后生活质量评分高于对照组,围术期和术后远期疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组平均住院时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺疗法可显著缓解胸骨正中切口心脏手术患者围术期疼痛和术后远期疼痛,减少镇痛药物用量,提高患者生活质量,且不会增加并发症的发生。

颅脑外伤患者行开颅血肿清除联合去骨瓣减压术对恢复期昏迷程度及并发症的影响

目的 探讨开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者对恢复期昏迷程度及并发症的影响。方法 方便选取2020年9月—2022年9月盐城市第三人民医院收治的112例颅脑外伤患者作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,对照组56例给予单纯开颅血肿清除手术治疗,观察组56例给予开颅血肿清除+去骨瓣减压手术治疗,对患者术后随访3个月,观察记录两组患者并发症及恢复期昏迷程度。结果 观察组并发症发生率为10.71%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.896,P<0.05)。观察组治疗总有效率为87.50%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.432,P<0.05)。结论 开颅血肿清除联合去骨瓣减压术在颅脑外伤患者的治疗中效果显著,可有效改善患者恢复期昏迷程度,降低患者术后相关并发症的发生率,具有重要临床价值。

不同手术方案对早期NSCLC患者术后疼痛程度、CRP水平及并发症发生风险的影响

目的探讨开胸和电视胸腔镜肺叶切除术式对早期NSCLC患者术后疼痛程度、CRP水平及并发症发生风险的影响。方法选取2011年1月至2015年12月收治早期NSCLC患者共100例,以随机区组法分为对照组和观察组,每组50例。分别采用开胸肺叶切除术和电视胸腔镜肺叶切除术治疗。比较2组患者围手术期相关临床指标,术后1d、3d及14d VAS评分、手术前后CRP水平及术后并发症发生率等。结果观察组患者术中出血量、术后胸腔引流时间、首次下床时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者术后随访VAS评分和CRP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术式治疗早期NSCLC可有效减轻手术创伤,促进机体早期康复,降低术后疼痛和炎症反应程度,并有助于避免术后并发症发生,价值优于开胸肺叶切除术式。

临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌181例治疗分析

通过对临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌治疗结果分析,提出采用甲状腺腺叶加峡部切除加中央区颈淋巴清扫术的治疗方法可获长期治愈的结果。方法:回顾分析1985年1月至2000年6月181例临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌采用上法治疗的结果。结果:181例病人中仅12例(6.6%)补充作了同侧的颈淋巴结清扫术;12例行颈清扫术者中有10例见淋巴结转移。结论:对临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌可以采用甲状腺腺叶加峡部切除加中央区淋巴结清扫术,其长期疗效同传统的甲状腺癌联合根治术,但生活质量却大为提高,值得临床推广。

开颅夹闭术和血管内介入治疗前循环动脉瘤疗效的对比研究

目的 探究开颅夹闭术与血管内介入治疗前循环动脉瘤的临床效果.方法 随机选取我院2008年2月至2011年2月之间开颅夹闭术治疗的50例前循环动脉瘤患者为手术组和同期血管内介入术治疗的50例前循环动脉瘤患者为介入组,观察两组的临床效果.结果 手术组和介入组术后并发症发生率、死亡率和优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；手术组复发率低于介入组的复发率,但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；手术组住院时间明显长于介入组,两组比较差异有统计学有意义（P＜0.05）.结论 临床中对于前循环动脉瘤患者给予开颅夹闭术与血管内介入术治疗均具有较好的应用效果,临床中可以依据医师操作的熟练度和患者的病情状况进行合理地选取.

术前栓塞联合手术治疗脑膜瘤的临床价值

目的：评价术前栓塞联合手术治疗脑膜瘤的临床疗效。方法收集我院2004年6月～2014年4月间行全脑血管造影的脑膜瘤共112例，分为栓塞组（48例）和非栓塞组（64例），比较两组间的出血量、输血量、全切除率及手术时间。结果与非栓塞组相比，栓塞组的术中失血量和输血量均显著减少（P ＜0．05），肿瘤的全切除率显著增高（P ＜0.05）；而在手术时间方面无统计学意义（ P ＞0．05）。结论术前栓塞可减少术中出血，并有助于提高脑膜瘤全切除率。

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术围手术期管理

探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)行甲状旁腺全切除术(TPTX)的围手术期管理。2013年11月—2016年12月31例SHPT行TPTX术伴或不伴自体前臂移植,术前经B超和放射性核素断层扫描(ECT)定位,制定手术方式。手术均顺利完成,骨痛缓解效果明显,B超发现甲状旁腺准确率73.6%,ECT检查准确率87.2%,同时行两种检查的准确率为92%。结果表明,术前B超及ECT两种方式共同定位准确率高,切除全部甲状旁腺是手术的关键,围手术期多学科通力合作使TPTX手术安全有效。

食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合在贲门癌、食管癌手术中的应用

目的:观察一种新的食管-胃吻合术预防吻合口狭窄和反流的效果.方法:同期行食管、贲门癌手术病人160例,随机分成两组:实验组80例,应用食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合术;对照组80例,应用常规的食管-胃吻合术,术后随访6个月以上,记录吻合口瘘、狭窄和反流的发生率.结果:两组吻合口瘘的发生率:实验组0(0/80),对照组0.0125(1/80)(χ2=0.006,p=0.83).两组吻合口的口径:实验组≥1.5 cm 62例;1.0～1.5 cm 16例;≤1.0 cm 2例;而对照组相应的例数分别为31,34,14(χ2=25.81,p＜0.001).两组吻合口的反流例数:实验组8例,对照组34例(χ2=20.12,p＜0.001).结论:食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合术能有效的预防吻合口的狭窄和反流.可改善术后病人的生存质量.

胃癌术后早期肠内营养的临床应用价值及护理

目的 探讨胃癌术后早期肠内营养的护理方法及临床疗效。方法 对2006年8月～2007年12月56例胃癌术后患者随机分为2组，实验组为早期肠内营养组和对照组为肠外营养组。早期肠内营养组早期（术后24h）给予肠内营养；肠外营养支持组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。从排气时间、进食后不良反应及术后并发症方面进行比较，观察肠功能恢复情况。结果 早期肠内营养组患者术后停止静脉输液时间提前且肛门排气时间缩短、治疗费用降低，术后营养指标早期肠内营养组均较肠外营养组改善明显，2组术后并发症有显著差异（p〈0．05）。结论 胃癌术后早期肠内营养治疗是安全、有效的方法，不但有利于患者术后器官功能的康复、减少住院时间与治疗静用，而且可以明显政善术后营兼状况及提高机体免疫能力。

贲门癌手术后近期胆囊结石形成

21例贲门癌切除患者术后3个月～1年内发生胆囊结石。其中3例行胆囊切除。1例于术后2周发生气管食管瘘而死亡,另2例分别于术后3个月,1年半因癌转移而死亡。由于肿瘤近期内不稳定性,对此类病人手术治疗效果不佳,尽可能采取保守疗法。胆囊结石的形成与迷走神经肝支受损及手术所致解剖形态学上的变异有关。建议预防用药有一定疗效。

健康管理HOPE模式应用于脑卒中居家失能老人护理中的效果

目的探讨健康管理HOPE模式应用于脑卒中居家失能老人护理中的效果。方法选择2018年8月~2019年8月我院收治的脑卒中失能老人114例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。对照组出院后实施常规居家护理干预。观察组出院后实施健康管理HOPE模式的居家护理干预。比较两组护理前后自我健康管理能力、负性情绪、并发症发生情况。结果观察组护理3个月后睡眠、饮食、运动、用药依从性、康复锻炼、生活习惯、心理疏导、病情监测、定期复查评分高于对照组(P<0.05);观察组护理3个月后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论健康管理HOPE模式应用于脑卒中居家失能老人护理中可增强自我健康管理能力,缓解负性情绪,降低并发症发生率。

进展期贲门癌患者术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察

目的:探讨术中植入缓释氟尿嘧啶治疗进展期贲门癌的安全性和有效性。方法:进展期贲门癌84例,术中缓释5-氟尿嘧啶植入病灶切除区域、附近区域及可能有肿瘤残留的部位,在无法进行局部植入的区域将植入剂均匀地撒在其表面,术后4周进行6个周期常规化疗,术后2周连续观察不良反应,并随访,观察肿瘤复发率及病死率。结果:所有患者均未发生吻合口漏、腹腔出血、感染、粘连性肠梗阻等严重并发症。所有患者随访6个月～2年,死亡7例,均为行姑息手术者,局部复发2例,肝脏等其他器官转移7例。结论:中人氟安腹腔植入治疗对于进展期贲门癌是安全的,术中使用氟尿嘧啶植入剂可以减少肿瘤复发和转移,患者耐受性良好,可望提高贲门癌根治术后的疗效。

重症心脏瓣膜病28例围手术期治疗体会

目的:回顾性总结重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围手术期处理的经验。方法:对2006年2月-2011年3月共28例重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性的总结分析。结果:围术期死亡3例,死亡率10.7%;并发症:早期出现低心排综合8例,其中1例并发多器官功能衰竭死亡。出现室性心律失常6例,其中1例因顽固室性心律失常死亡。心包、纵隔引流多二次开胸止血或(和)延迟关胸3例。术后感染性心内膜炎伴肾功能衰竭1例。术后脑梗死1例死亡。结论:注意重症心脏瓣膜病外科治疗的围手术期处理和手术时机选择对减少术后并发症和提高手术成功率有重要意义。