PICC在恶性血液病患者中的应用及并发症处理

经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉穿刺最终置管于中心静脉的一种血管介入技术，具有操作简单、使用方便、对外周血管刺激小、保留时间长等优点，广泛应用于需要长期输液的患者、化疗患者、全胃肠外营养患者以及各种原因所致的外周静脉穿刺困难的患者等。尤其是恶性血液病患者，需要长期使用化疗药物．

耳温仪在血液病伴感染患者体温监测中的应用分析

目的探讨耳温仪在血液病伴感染患者体温监测中的应用效果。方法 316例血液病患者,其中恶性血液系统疾病176例(合并感染97例,未感染79例),良性血液系统疾病140例(合并感染38例,未感染102例),分别采用耳温仪及水银温度计检测患者体温,比较不同疾病状态患者两种体温检测方法所测得的体温值。结果恶性血液病合并感染患者耳温仪监测的体温值高于水银温度计监测的体温值(P<0.05),恶性血液病未合并感染患者、良性血液病合并感染患者及未合并感染患者耳温仪监测的体温值与水银温度计监测的体温值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。≥60岁的血液病患者,耳温仪监测的体温值高于水银温度计监测的体温值(P<0.05)。结论对于血液病并发感染、≥60岁的血液病患者,建议首选耳温仪监测体温。

硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病疗效观察

目的探讨硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病临床疗效及安全性。方法选取收治多发性骨髓瘤骨病患者共150例,以随机区组法分为A、B、C组,每组50例,分别给予VAD方案、VAD方案+硼替佐米及VAD方案+硼替佐米+祛瘀散结汤治疗,比较3组临床疗效,生活质量改善率、治疗前后疼痛数字评分(NRS评分)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平及药物毒副作用发生率等。结果 C组患者临床疗效均显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者生活质量改善率均显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后NRS评分均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后IL-6和CRP水平均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时C组患者药物毒副作用发生率均显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀散结汤辅助硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病可有效控制病情进展,改善生活质量,减轻疼痛程度和炎性反应水平,且有助于降低药物不良反应发生风险。

高原红细胞增多症患者血浆组织因子水平

目的:通过测定高原低氧环境中,不同人群血浆组织因子水平,探讨其在高原红细胞增多症病理变化中的作用。方法:采用固相双抗体夹心酶联免疫吸附法测定高原红细胞增多症患者、高原世居健康人群及不同居住时间的高原移居健康人群血浆组织因子浓度,与世居西宁健康人群对照,进行方差分析和相关分析比较研究。结果:高原红细胞增多症组血浆组织因子浓度明显高于对照组(P<0.01),并与高原世居及移居各组比较均有显著差异(P<0.01);高原红细胞增多症组血浆组织因子浓度与血红蛋白水平呈正相关(r=0.608,P<0.01),与血小板计数呈负相关(r=-0.862,P<0.01)。结论:高原红细胞增多症患者及移居高原健康居民血浆组织因子水平明显升高。

去甲氧柔红霉素为主的预激方案诱导治疗老年初发急性髓系白血病患者的临床研究

去甲氧柔红霉素（IDA）是新型蒽环类抗肿瘤药物,具有疗效高、心脏毒性低、可以透过血脑屏障等优点,与阿糖胞苷联合化疗可以提高初发急性髓系白血病的完全缓解率。作者应用去甲氧柔红霉素联合低剂量阿糖胞苷粒细胞集落刺激因子组成的IAG方案诱导治疗23例初发老年急性髓系白血病,探讨其疗效和毒副反应情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例患者均为本院住院患者。

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果

非急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病（AML）的一种特殊类型,应用标准诱导化疗方案,往往导致严重的骨髓抑制,容易引发重症感染,甚至死亡,安全性较差,病死率高。随着表观遗传学的深入研究,地西他滨在恶性血液病治疗中显示出独有的优越性。本研究回顾性分析国产地西他滨治疗老年AML的临床疗效及生存时间,现将结果报告如下。

地西他滨联合化疗对MDS及老年急性髓系白血病的效果评价

目的:分析地西他滨对相对高危组骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)和老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月—2017年3月收治的骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS、老年AML患者临床资料,对比评定疗效及不良反应。结果:15例骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS患者完全缓解(complete remission,CR)率60.0%,部分缓解(partial remission,PR)率13.3%,总有效率73.3%。老年AML 9例患者的CR率为55.6%,PR率为11.1%,总有效率为66.7%。MDS组和3例老年AML患者发生了严重不良反应,为中性粒细胞减少和血小板减少;骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS和老年AML中位生存时间分别为30.00和21.07个月。结论:国产地西他滨联合传统化疗可作为理想的诱导缓解治疗方案,且延长生存期。

农村老年癌症患者生活质量的调查研究

癌症是严重威胁人体健康的杀手,2018年我国新增癌症病例380万,发病率及死亡率均占全球第一[1]。我国60岁及以上的老年人约17.3%,老年患者因起病隐匿,早期的症状多不典型,是癌症的高发人群。而农村的老龄化水平明显高于城镇1.24%[2],加之,农村的医疗保障系统现仍处于不断的完善阶段,相关调查数据表明,农村居民的癌症发病率(213.6/10万)及死亡率(149.9/10万)显著高于城市居民(191.5/10万)、(109.0/10万)[3]。因此,农村老年患者是癌症的高发人群,是社会关注的焦点[4]。

1例以尿毒症为首发疾病的多发性骨髓瘤患者的护理

探讨在尿毒症作为多发性骨髓瘤患者的首发表现这种特殊情况,结合多科的护理知识,采取个体化护理从而提高治疗效果和生存质量。

利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案对非霍奇金淋巴瘤患者疗效及免疫功能的影响

目的探讨利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者疗效及免疫功能的影响。方法选取2014年5月～2017年12月江苏省南京市泰康仙林鼓楼医院收治的93例NHL患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和研究组(n=47),对照组患者给予GDP化疗方案治疗,研究组在此基础上联合使用利妥昔单抗注射液。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG以及体液补体C3、C4]、肿瘤标志物[胸腺嘧啶脱氧核甘激酶(TK-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后IgA、IgM、IgG、C3、C4均较治疗前降低,且研究组C3、C4低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后IgA、IgM、IgG比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗后TK-1、VEGF均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案治疗NHL,效果确切,可有效保护患者免疫功能,显著下调血清TK-1、VEGF水平,且不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

目的 研究并分析合并血小板减少的产妇其分娩方式及结局所受到的影响。方法 收集合并血小板减少的产妇共41例作为观察组,另收集41例健康产妇作为对照组,将两组研究对象的分娩方式以及母婴结局进行观察和对比。结果 观察组的剖宫产率为68.29%（28/41）,高于对照组的29.27%（12/41）,差异具有统计学意义（χ-2=12.495,P=0.000）;观察组的产后出血发生率为19.51%（8/41）,高于对照组的0.00%（0/41）,差异具有统计学意义（χ-2=8.865,P=0.003）;观察组的胎儿窒息发生率为24.39%（10/41）,高于对照组的4.88%（2/41）,差异具有统计学意义（χ-2=6.248,P=0.012）;观察组的新生儿血小板减少发生率为24.39%（10/41）,高于对照组的2.44%（1/41）,差异具有统计学意义（χ2=8.505,P=0.004）。结论 产妇一旦合并血小板减少,将会提高剖宫产率,并导致不良母婴结局,应给予高度重视。

含聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预激方案治疗老年人初治急性髓系白血病的临床观察免费

目的观察聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)用于老年人初治急性髓系白血病(AML)预激方案的临床疗效与不良反应。方法回顾性分析2015年2月至2019年1月盐城市第三人民医院收治的接受预激方案化疗的35例老年初治AML(非M3型)患者,根据化疗方案中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的不同,将患者分为两组,其中PEG-rhG-CSF组15例,在化疗第0天单次使用PEG-rhG-CSF 6 mg,皮下注射;重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)组20例,使用rhG-CSF每天200μg/m^2,皮下注射第0天至第13天,其间根据白细胞计数暂停或继续使用rhG-CSF。两组预激方案均应用阿糖胞苷联合阿柔比星或阿糖胞苷联合高三尖杉酯碱方案。比较两组患者的疗效与不良反应。结果PEG-rhG-CSF组完全缓解5例,部分缓解6例,未缓解4例,有效11例;rhG-CSF组完全缓解8例,部分缓解7例,未缓解5例,有效15例;两组总有效差异无统计学意义(χ^2=0.012,P=0.911)。不良反应方面,两组感染性发热、骨骼疼痛的发生率及粒细胞缺乏持续时间、血小板减少持续时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在AML预激方案化疗中,PEG-rhG-CSF与rhG-CSF的临床疗效及主要不良反应无明显差异,但PEG-rhG-CSF可简化预激方案的操作,降低患者化疗期间疼痛及局部感染风险,提高治疗依从性。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病患者的临床评价

目的：评价地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年11月我院收治的老年AML患者的临床资料，根据其是否使用地西他滨分为地西他滨组（10例）和传统方案组（19例），并行疗效评定。结果地西他滨组和传统方案组患者治疗有效率分别为70.0％（7／10）和47.4％（9／19），差异有统计学意义（P＝0.03）；同时两组的中位生存期分别为44.87个月、13.40个月，两组比较差异有统计学意义（ P＝0.04）。两组患者不良反应（粒细胞减少、PLT减少、乏力、心血管事件、呼吸道感染）发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论国产地西他滨为基础的化疗方案治疗AML效果较好，且延长生存期。

急性白血病患者骨髓组织血管新生与Bcl-2蛋白关系的研究

目的:探讨急性白血病患者骨髓组织血管新生与Bcl-2蛋白的关系,为临床治疗白血病提供可靠的理论依据。方法:回顾性分析2007年3月～2011月6月我院收治的42例急性白血病患者和42例增生性贫血和疑为血液系统疾病的患者作为对照组的临床资料。结果:对照组患者骨髓组织中的微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及Bcl-2蛋白的表达水平均显著低于急性白血病患者,两组比较差异有极显著统计学意义(P<0.01)。急性白血病患者骨髓组织中VEGF、MVD及Bcl-2蛋白之间,彼此两两呈正相关性。结论:Bcl-2蛋白的阳性表达在白血病的抗凋亡与血管新生方面,都发挥着重要的作用,通过对Bcl-2蛋白的研究,为临床治疗白血病提供了一条诊断、治疗白血病的新思路。

肝硬化并发上消化道出血的诱因分析及预见性护理

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的诱因,提出针对性的护理方法,对患者进行预见性护理。方法收集124例肝硬化门脉高压症住院患者的资料,对照分析导致出血的诱因,总结预见性护理方法。结果出血组诱因可查的比例为60%。季节、时间、气温是最主要诱因;饮食及服药不当、腹内压增高、情绪不稳是次要诱因。结论识别肝硬化并发上消化道出血的诱因,实施预见性护理是提高抢救成功率、促进疾病好转、预防再出血的重要措施。