肿瘤内科深静脉置管3930例临床应用分析

目的:探讨深静脉置管在肿瘤内科的用途及其价值,比较不同途径或方式的优劣。方法:选取盐城市肿瘤医院肿瘤内科八病区2000年7月31日—2013年7月31日住院患者中采用了4种深静脉置管的患者3 930例,经医生推荐结合患者意愿,其中采用经锁骨下中心静脉置管(CVC)3 859例、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)47例、经颈静脉CVC 15例、股静脉置管9例,从成功率、感染率、并发症和舒适度等几方面综合评价各置管方式的优劣。结果:(1)4种方式成功率:均高且较相似,以经锁骨下CVC稍优(99.25%,3859/3888)。(2)感染性并发症:以经颈静脉CVC最低(0%),经锁骨下CVC较低(2.31%,89/3859),PICC较高(17.02%,8/47),股静脉置管最高(22.22%,2/9)。(3)机械性并发症方面:发生率及严重性:以经锁骨下CVC最低最轻,经颈静脉CVC次之,PICC最高且较重,股静脉置管虽低但最重;发生种类:以经颈静脉CVC最少,股静脉置管较少,PICC较多,经锁骨下CVC最多。(4)感染性和严重机械性并发症(静脉血栓、静脉炎)总体情况:以经锁骨下CVC最优,经颈静脉CVC次之,其次为PICC,股静脉置管最差。(5)舒适度及患者可接受度:以经锁骨下CVC最优,PICC次之。(6)无并发症相关性死亡病例。结论:4种深静脉置管均为成熟技术,各有优劣,应酌情优选最佳途径互补应用,绝大多数情况下,以依次选择经锁骨下CVC、PICC、经颈静脉CVC、股静脉置管为宜。

肿瘤内科中心静脉置管3859例护理总结及体会

目的分析经锁骨下中心静脉置管并发症的发生率及其构成、季节分布特点等,进而为并发症的防控提供依据。方法选取盐城市第二人民医院肿瘤内科八病区2000年7月至2013年7月住院患者,按临床技术操作规范经锁骨下穿刺中心静脉置管3 859例,配合全程护理,并分析并发症的相关因素,探讨其防控措施。结果置管成功率:共穿刺3 888例,置管成功3 859例(99.25%)。感染的构成:共发生感染89例(2.31%),其中,局部感染65例(1.68%)、血液感染5例(0.13%)、可疑血液感染17例(0.44%)、局部合并血液感染2例(0.05%)。其中以局部感染发生率最高(P<0.001)。感染的季节性差异:第3季度显著高于第1、2、4季度(P值分别为0.022、<0.001、0.001)。葡萄糖酸氯己定消毒液优于碘伏(P<0.001)。机械性并发症:穿刺损伤性119例(3.08%)、导管异位44例(1.14%)、导管不畅性53例(1.37%)、固定不牢性84例(2.18%)、血液返流至导管20例(0.52%)、拔管困难及拔管时出血各1例(0.03%)、敷贴过敏23例(0.60%)。无并发症相关性死亡。结论肿瘤内科经锁骨下中心静脉置管成功率高,感染发生率较低,机械性并发症虽然种类较多,但每种的发生率很低且不严重。选择最佳消毒液,提高操作技能,严控并发症相关的危险因素,配合并强化全程护理,并发症可防可控。

肿瘤内科中心静脉置管相关性感染与消毒液关系的探讨

目的探讨碘伏和葡萄糖酸氯己定两种标准消毒液对中心静脉置管相关性感染的不同影响。方法选取2010年1月5日至2013年5月2日间江苏省盐城市第二人民医院1064例经锁骨下中心静脉置管肿瘤患者,将2011年9月10日至2013年5月2日间使用葡萄糖酸氯己定消毒者为氯己定组,2010年1月5日至2011年9月9日间使用碘伏消毒者为碘伏组,每组532例。由专人穿刺置管、专人护理和每日观察记载感染情况,对比两组患者发生感染几率。结果 1064例患者中,共发生感染23例(2.2%),均出现于碘伏消毒组,感染发生率为4.3%(23/532),包括局部感染14例(2.6%)、血液感染2例(0.4%)、可疑血液感染6例(1.1%)和局部合并血液感染1例(0.2%)。氯己定消毒组均未发生感染,两组对比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论经锁骨下中心静脉置管相关性感染以局部感染为主,穿刺局部皮肤消毒及术后护理为首要环节,消毒液以氯己定为首选。

参一胶囊联合化疗并维持治疗晚期NSCLC效果分析

中晚期非小细胞肺癌non-small cell lung cancer,NSCLC常规化疗的疗效已达瓶颈,且复发转移难以避免,故化疗增效和维持治疗措施的探讨已成为临床高度关注的问题之一.