心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用及效果评价

目的探讨心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果。方法选取30例晚期卵巢癌化疗患者,根据随机抽签法分为对照组为观察组,每组15例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取心理护理及健康指导。比较两组护理效果。结果观察组治疗依从性及疾病认知度(100%、93.33%)均高于对照组(73.33%、66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组心理功能、社会功能、躯体功能以及物质功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理及健康指导能够提升晚期卵巢癌化疗患者的治疗依从性及疾病认知度,改善患者的心理状态,进而提高患者的生命质量。

西甲硅油联合糜蛋白酶溶液作胃镜检查术前准备的临床观察

目的分析西甲硅油联合糜蛋白酶溶液作为胃镜检查术前准备时,对胃镜疾病检出率的优势,为临床使用提供依据。方法将行胃镜检查的患者随机分成两组,研究组检查前20min予以西甲硅油联合糜蛋白酶溶液50mL,口服,检查前10min再服下10mL利多卡因胶浆;对照组仅口服利多卡因胶浆10mL,胃镜下观察视野清晰程度,记录胃镜检查时间、微小病灶发现率。并行部分胃部肿瘤病理回顾。结果西甲硅油联合糜蛋白酶溶液处理组与对照组比较,内镜下视野清晰程度明显增高(A+B级,98.5%vs45.6%,P<0.05)。检查时间缩短(P<0.05),微小病灶(红斑、糜烂、息肉样增生、出血点)检出率增高(P<0.05),并更易于提高早期胃部肿瘤的检出率。结论西甲硅油联合糜蛋白酶溶液可作为较好的胃镜检查前准备之一,提高疾病的诊断率。

晚期食管贲门癌患者应用食管支架置入术治疗的临床效果及安全性分析

食管癌和贲门癌是我国常见的消化系统肿瘤，首选手术切除，但有约50％～60％的患者来医院就诊时才发现病情已发展到晚期而错过最佳手术治疗时机，另有部分患者不愿意实施手术，导致患者临床症状进一步加重[1]。还有部分患者经手术及放射治疗后食管癌或贲门癌复发，已不适宜再次行手术或放射治疗。晚期食管癌和贲门癌患者常因为食管狭窄和进食困难而出现营养摄入障碍以及水、电解质紊乱，最终因多个器官功能衰竭而导致死亡。食管支架在20世纪80年代就已经成为缓解晚期食管癌患者梗阻症状和提高生活质量的重要手段[2]。近几年来，随着支架材料不断改良和置入技术的逐年提高，食管支架置入术已广泛应用于各级医院，在治疗晚期食管贲门癌方面能解除恶性梗阻及封堵食管气管瘘，治疗方法简单，效果确切，并发症少，容易被患者接受。另一方面，食管支架置入治疗具有一定局限性，支架置入只能对患者的相关临床症状有改善作用，但对远期生存时间的改善不明显；而且术后会出现一些并发症，这也必须给予重视[3，4]。为此，本研究将2012-2015年在我院治疗的60例食管癌和贲门癌患者纳入研究对象，在数字胃肠造影和胃镜联合辅助下采用食管记忆合金覆膜支架的置入术进行治疗，临床效果较好，现报告如下。

联合检测ERCC1、RRM1及β-tubulinⅢ基因表达用于指导晚期非小细胞肺癌个体化化疗的探讨

目的:探讨ERCC1、RRM1、β-tubulinⅢ基因在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤组织中的表达,并根据表达结果制定个体化化疗方案,观察化疗敏感性和疗效的关系。方法:实验组采用免疫组化SP法联合检测ERCC1、RRM1、β-tubulinⅢ3项蛋白的表达。依据低表达(阴性)分别对铂类、吉西他滨、紫杉类抗微管药物相对敏感,高表达(阳性)相对不敏感的原则,制定二联个体化方案。对照组任选一种以铂类为基础的二联标准一线化疗方案。比较两组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)的差异。结果:实验组ORR为51.92%(27/52)优于对照组的32.69%(17/52);DCR为69.23%(36/52)优于对照组的48.08%(25/52),差异有统计学意义。实验组与对照组的中位无进展生存时间分别为6.2个月和4.8个月,中位生存时间分别为10.6个月和7.6个月,差异有统计学意义。结论:联合检测ERCC1、RRM1、β-tubulinⅢ的表达水平,可为个体化化疗方案的制定提供参考依据。

老年高血压患者的服药护理

高血压是最常见心血管疾病的危险因素,是各种心脑血管疾病的发病基础,且随着年龄的增加而增高。一旦发生并发症,不仅可使患者致残致死,还能造成社会家庭沉重的经济负担。控制高血压是预防心脑血管疾病的关键所在。

多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛(TXT)联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法 21例晚期胃癌患者采用多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶方案治疗,TXT40mg/m2 ivgtt d1、8;L-OHP130mg/m2 ivgtt d2;5-FU500mg/m2 civd2-6/q21d。连用2周期后评价疗效和毒副反应,并观察疾病进展时间(TTP)和中位生存期(MST)。结果全组21例均可评价疗效,其中CR2例,PR10例,SD6例,PD3例,有效率57.1%(12/21)。中位TTP5.7个月,中位MST10.5个月。毒副反应主要是骨髓抑制、脱发,其次为胃肠道反应、口腔黏膜炎及周围神经毒性。结论多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌,疗效较好,毒副作用可以耐受,值得进一步临床研究。

家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响

目的探讨家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响。方法将78例糖尿病患者随机分为实验组和对照组各39例,2组均接受常规治疗和护理。对实验组患者及家属额外进行家庭护理干预,并对干预后2组患者治疗依从性和血糖进行评定。结果实验组在家庭护理干预后治疗依从性和血糖指标较对照组均有明显改善(P<0.05)。结论有效的家庭护理干预能提高糖尿病患者的治疗依从性并有效控制血糖。

丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用

目的分析丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用效果。方法选取我院收治的50例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者作为观察组,并将同期收治的50例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者设为对照组,予以对照组疏血通注射液治疗,予以观察组丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为98%,对照组总有效率为78%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足效果显著,值得推广应用。

90例脑梗死患者的心理护理

目的:探讨临床护理中对脑梗死患者如何进行有效心理护理。方法:对90例脑梗死患者进行心理护理方面的研究。结果:有效减轻了患者的焦虑、悲观、抑郁、急躁易怒等心理抑郁症状。结论:加强与患者的心理沟通、给予心理支持、指导正确认识疾病、制定康复计划等,能提高治疗效果,减少并发症的发生,具有很好的临床应用价值。

高能聚焦超声治疗腹膜后转移癌的临床观察

目的探讨高能聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后转移癌的临床疗效及其安全性。方法选取2009年8月～2011年6月收治的腹膜后转移癌病例50例,使用高能体外聚焦超声肿癌治疗机对其进行治疗,观察其临床疗效、止痛效果以及并发症发生情况。结果共进行HIFU治疗408次,平均为8.16次,治疗总有效率为84%,其中治疗宫颈癌术后转移有效率可达100%,明显高于治疗其他转移癌。34例患者腰背疼痛症状得到明显缓解,其中23例停用吗啡控释片后无疼痛感,8例吗啡控释片减半量使用即可缓解疼痛症状,8例治疗后疼痛无明显改善,患者的睡眠、饮食以及精神状态情况均得到不同程度的改善。治疗过程所有病例均未出现疼痛、皮肤烧伤、大出血以及腹膜炎等并发症。结论 HIFU是治疗腹膜后转移癌的安全有效的方法,可以有效缓解疼痛,减少止痛剂用量,见效快,且能不同程度地改善患者的睡眠和食欲,显著改善其生活质量,延长患者的生存期。

康艾注射液联合OFL方案治疗胃癌的临床研究

目的观察和探讨康艾注射液联合OFL方案治疗胃癌的临床疗效。方法选取2017年6月~2019年6月于我院就诊的胃癌患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者采用OFL方案治疗,观察组患者在对照组基础上联用康艾注射液。观察比较两组患者的临床有效率、获益率、免疫功能和不良反应情况。结果观察组患者的临床有效率为38.89%,显著高于对照组患者的22.22%;观察组患者的临床获益率为77.78%,显著高于对照组患者的63.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+和CD8+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的神经毒性、恶心呕吐、白细胞和血小板减少均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液联合OFL方案治疗胃癌的临床疗效确切,保护患者的免疫功能,也能降低临床不良反应的发生率,值得临床推广应用。

口服榄香烯联合TF化疗方案治疗中晚期食管癌的临床疗效研究

目的探讨口服榄香烯联合TF化疗方案(紫杉醇+亚叶酸钙/氟尿嘧啶)治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法选取2012年11月—2015年11月盐城市第二人民医院收治的中晚期食管癌患者44例,按照入院顺序分为对照组与试验组,各22例。对照组给予紫杉醇+亚叶酸钙/氟尿嘧啶静脉化疗,试验组在此基础上加用榄香烯治疗。比较两组患者临床疗效、毒副作用发生率、生活质量总改善率。结果两组患者总有效率、毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组生活质量总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服榄香烯联合TF化疗方案治疗中晚期食管癌的临床疗效确切,安全性高,可有效改善患者生活质量。

有机磷农药中毒抢救失败的教训及对策

近五年我院救治失败口服有机磷农药重度中毒患者8例,符合重度有机磷农药中毒(ASOPP)诊断标准及分度标准[1],本文对此进行分析,以吸取教训,为临床提供一些经验.

双幽门畸形合并十二指肠球部鳞癌一例

患者男，64岁，因“黑便半月”就诊，黑便约2次／d，成形。既往有“胆囊炎”病史10年。B超检查见胆囊壁模糊，肝、胰、脾未见异常。胃镜检查示：食管、贲门未见异常，胃底、胃体、胃角黏膜轻度充血，胃窦黏膜充血，见暗红色血迹，可见2个幽门孔（图1）：第1个呈圆形，开启状态，其5点位距其约2cm处见第2个幽门，呈椭圆形，也为开启状态。

盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的探讨盐酸埃克替尼治疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效与不良反应的影响。方法选取2018年1月至2019年12月间盐城市第二人民医院收治的79例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象。采用吉非替尼治疗的39例患者纳入对照组,采用盐酸埃克替尼治疗的40例患者纳入观察组。依据肿瘤评估标准比较两组患者的临床效果,根据临床治疗情况记录并比较两组患者不良反应及生活质量。结果观察组的总有效率和疾病控制率分别为60.0%和92.5%,均高于对照组的46.2%和84.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率为25.0%,对照组为28.2%,两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对晚期非小细胞肺癌患者采用盐酸埃克替尼治疗,能够促进治疗效果的显著提升,且不良反应情况较小,有助于提高患者的生活质量水平,利于临床应用及推广。

安罗替尼三线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨安罗替尼三线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年6月间盐城市第二人民医院收治的46例晚期非小细胞肺癌患者,依据临床治疗方案不同分为研究组和对照组,每组23例。采用吉西他滨联合顺铂方案治疗的纳入对照组,采用盐酸安罗替尼胶囊治疗的纳入研究组,比较两组患者的临床疗效、不良反应及血气指标变化情况。结果研究组患者的有效率为73.9%,高于对照组的43.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率的13.0%,低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的Pa CO2低于对照组,Pa O2和Sa O2高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用安罗替尼对晚期NSCLC患者行三线治疗,临床疗效甚佳,不良反应较低,可有效改善患者血气指标,值得在临床中普及应用及深层次多中心研究。

临床路径在脑梗死患者护理中的应用研究

目的探讨临床路径在脑梗死患者护理中的作用。方法采用纵向队列研究,比较实施临床路径前(传统组)与实施临床路径后(路径组)脑梗死患者的相关情况(住院天数,医疗费用,并发症发生率,病员满意度)。结果与传统组比较,路径组患者住院天数缩短,医疗费用减少,并发症下降,病员满意度提高。结论临床路径在脑梗死患者护理中的应用,可控制医疗成本,缩短住院天数,降低并发症发生率,有效提高护理质量和工作效率,提高病员的满意度。

多疗程DC-CIK免疫疗法治疗晚期肺癌的临床疗效

目的观察多疗程DC-CIK治疗晚期肺癌的临床疗效。方法选取2014年12月~2018年12月我院收治的化疗后肺癌患者86例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各43例。对照组行1个疗程DC-CIK治疗,实验组行3个疗程以上的DC-CIK治疗。比较两组治疗后疗效、淋巴细胞水平、细胞因子水平、肿瘤标志物表达以及不良反应发生情况。结果实验组疾病控制率(69.77%)高于对照组(41.86%)。治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+、NK表达均较治疗前升高,且实验组高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD8+表达均较治疗前下降,且实验组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后IL-4、IL-6、IL-10无明显变化(P>0.05);治疗后两组IL-2、TNF-α、IFN-γ均较治疗前升高,且随着治疗次数增加,IL-2、TNF-α、IFN-γ逐渐升高(P<0.05);治疗后两组AFP、NSE、CYfra21-1均较治疗前下降(P<0.05);两组第一次治疗后CEA升高(P<0.05);实验组末次治疗后,CEA下降(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论多疗程DC-CIK免疫疗法治疗晚期肺癌临床疗效确切,能有效清除肿瘤细胞,且安全无副作用。