拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐药株感染慢性乙型肝炎37例临床观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐药株感染慢性乙型肝炎患者的疗效。方法耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者11例换用阿德福韦酯,耐阿德福韦酯患者6例换用拉米夫定和耐拉米夫定28例/耐阿德福韦酯9例给予拉米夫定联合阿德福韦酯,观察治疗48周的疗效。结果在治疗48周时,拉米夫定联合阿德福韦酯组患者血清HBV DNA阴转率(76%)和ALT复常率(92%)明显高于阿德福韦(45%,73%)和拉米夫定(50%,83%)治疗患者。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐药的慢性乙型肝炎患者,优于单用拉米夫定或阿德福韦酯治疗。

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水84例

目的观察腹水超滤浓缩静脉或腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效与安全性。方法采用FCN-01型腹水超滤浓缩回输系统对84例顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩腹腔或者静脉回输治疗。观察、随访3个月。结果患者治疗后尿量增加,血浆白蛋白提高,肌酐水平下降,体重减轻,腹围减小。结论腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水方法简单易行,安全有效。

喜炎平联合阿昔洛韦治疗成人水痘患者的效果

目的观察成人水痘患者应用喜炎平联合阿昔洛韦治疗的临床效果。方法回顾性分析2016年1月-2019年6月盐城市第二人民医院收治的成人水痘患者75例的病历资料,根据入院后治疗方法不同分为观察组(40例)和对照组(35例)。对照组单独给予涂抹阿昔洛韦乳膏治疗,观察组在对照组基础上联合喜炎平静脉滴注治疗。比较2组治疗总有效率,统计比较2患者退热、结疤、住院时间,用药期间不良反应发生情况,以及患者治疗后生活质量评分。结果治疗1周后,观察组总有效率为95.0%,高于对照组的71.4%(χ^(2)=6.821,P=0.000);观察组退热、结疤、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.630,P=0.632);治疗后,观察组生理功能、情绪功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意(P<0.01)。结论成人水痘患者应用喜炎平联合阿昔洛韦治疗效果确切,可促进患者病情快速恢复,不良反应少,安全性高,并可提升患者生活质量,值得临床推广应用。

复方磺胺甲噁唑单用与联合米卡芬净治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果比较

目的:比较复方磺胺甲噁唑(compound sulfamethoxazole tablets,SMZ-TMP)单用与联合米卡芬净治疗获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,简称艾滋病)合并肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)效果。方法:选取2017年1月—2020年4月盐城市第二人民医院收治的AIDS合并PCP患者63例,按治疗方式随机分为对照组(单用SMZ-TMP)28例和观察组(SMZ-TMP联合米卡芬净)35例,比较两组患者治疗21 d后的临床疗效指标[包括临床表现、胸部计算机断层扫描、血清乳酸脱氢酶、血清真菌(1,3)-β-D-葡聚糖]和不良反应。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SMZ-TMP联合米卡芬净治疗AIDS合并PCP较单用SMZ-TMP有较好的治疗效果,值得推广运用。

新入职护士中应用情景化职业防护培训的效果观察

目的观察在新入职护士中应用情景化职业防护培训的效果。方法选取2016年1月至2017年5月本院80名新入职护士作为研究对象,将2016年1月至2016年8月40名新入职护士作为参照组,给予常规防护培训。将2016年9月至2017年5月40名新入职护士作为研究组,给予情景化职业防护培训。比较两组新入职护士的防护培训效果。结果入职1年后,研究组护士理论知识考试得分和实践操作考试得分均显著高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);入职1年期间,研究组护士伤口处理正确率以及后续处理正确率均显著高于参照组,而锐器伤发生率显著低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新入职护士实施科学有效的情景化职业防护培训方案,能够良好地增强防护技能,降低职业伤害风险,值得临床重视。

红细胞分布宽度及红细胞分布宽度与血小板比值在HEV相关肝衰竭患者诊断及预后中的价值评估

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)和RDW与血小板比值(RPR)在HEV相关肝衰竭诊断及预后中的价值。方法回顾性地分析浙江大学医学院附属第一医院、盐城市第一人民医院、无锡市第五人民医院和盐城市第二人民医院2013年1月至2020年5月152例无肝衰竭HEV感染(HEV-non-LF)患者和62例HEV诱导的肝衰竭(HEV-LF)患者的临床资料。使用受试者工作特征曲线(ROC)来评估RDW和RPR对诊断HEV相关肝衰竭及其预后的能力。结果多因素Logistic回归分析显示,RDW(OR=1.189,95%CI 1.026~1.376)和RPR(OR=4.758,95%CI 1.621~13.965)均为影响戊型肝炎患者发生相关肝衰竭的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。RPR和RDW预测HEV发生相关肝衰竭的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI 0.67~0.79,P<0.01)和0.68(95%CI 0.61~0.74,P<0.01)。RPR和RDW预测HEV相关肝衰竭患者预后的AUC分别为0.62(95%CI 0.49~0.74,P<0.01)和0.57(95%CI 0.44~0.70,P>0.05)。结论RPR和RDW对HEV相关肝衰竭有一定的预测价值,RPR对肝衰竭患者预后有一定的预测价值。

猪苓汤加减联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水50例临床疗效观察

目的观察猪苓汤联合恩替卡韦治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法采用随机对照试验,将98例患者分为2组:治疗组50例,给予猪苓汤联合恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,疗程6个月。对照组48例,给予拉米夫定联合螺内酯和呋塞米治疗,疗程6个月。观察患者腹水消退情况及肝功能、HBeAg、HBV-DNA等指标。结果腹水消退情况比较,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。肝功能改善及抗病毒疗效,治疗组均明显优于对照组(P均<0.05)。结论猪苓汤加减联合恩替卡韦治疗肝硬化腹水疗效优于拉米夫定联合螺内酯和呋塞米治疗。

1例儿童抗病毒治疗依从性的经验

艾滋病病毒（HIV）感染者抗病毒治疗（ART）的依从性,对于治疗效果具有决定性的作用,是治疗成功的关键。为确保ART的疗效,至少应保证有95%以上的治疗依从性（以服药片数达到要求的数量计算）^（[1]）;如果不规律服药,产生耐药的危险很大。儿童的自控能力差,服药时间的限制,加之药物的不良反应多等因素,易导致其服药的依从性差。

获得性免疫缺陷综合症合并结核性脑膜炎、弓形虫脑病一例

患者，男性，29岁。因“发热伴颈部淋巴结肿大1年，视物模糊伴眼球震颤1周”入院。2012年8月因发热伴颈部淋巴结肿大在当地医院行淋巴结活检术，术前检查HIV抗体阳性，当地疾病控制中心确诊为获得性免疫缺陷综合症（AIDS），CD4细胞计数146／mm3。