布托啡诺、芬太尼、丙泊酚用于胸科麻醉患者苏醒期躁动的研究

目的:比较布托啡诺、芬太尼、丙泊酚用于全身麻醉开胸手术患者苏醒期躁动的临床效果。方法:选择全身麻醉下行择期手术患者160例,随机分为A组、B组、C组、D组,每组40例。分别对患者术前术中各项指标进行观察,总结出当处于麻醉苏醒期时,患者的配合程度与躁动发生率。结果:A组、B组、C组、D组术后患者苏醒期与拔管时间的组间对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组患者拔出气管导管即刻的MAP水平和HR水平与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组苏醒期躁动发生率与B组、C组及D组比较,D组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P<O.05)。结论:布托啡诺对全身麻醉苏醒期的躁动预防和治疗起显著作用,可有效降低患者麻醉苏醒期的躁动发生率,提高患者的安全度与舒适度。

七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用效果研究

目的研究七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用。方法从2012年3月至2013年3月,与我院90例患者需进行食管癌切除手术。以数字随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。对两组患者均进行食管切除术。观察组患者于手术前进行七氟醚结合地佐辛进行麻醉;对照组患者则在手术前使用七氟醚进行麻醉。结果观察组效果为优者占比73.33%(33/45),优良率为86.67%(39/45),均显著高于对照组的51.11%(23/45),71.11%(32/45)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉时间(186.34±15.16)mim,术毕清醒时间为(4.13±0.54)min;对照组麻醉时间(136.38±13.16)mim,术毕清醒时间为(6.15±0.76)min,观察组麻醉时间长于对照组,术毕清醒时间短于对照组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用,不仅可明显提升麻醉效果,还可减少术毕清醒时间。安全性较好,值得临床推荐。

不同浓度七氟醚用于食道癌麻醉对肌松药的影响研究与实践

目的：对不同浓度的七氟醚用于食道癌麻醉对肌松药的影响进行分析探讨。方法：将120例食管癌患者随机分为4组,每组30例,依次静脉注射0.1 mg/kg咪唑地西泮、1~2 mg/kg异丙酚、2~4μg/kg芬太尼及0.3~0.6 mg/kg阿曲库铵,在肌松监测到4个成串刺激T1达到最大时,行双腔气管插管。麻醉维持：丙泊酚组30例患者静脉输注80~100μg/（kg·min）,不同浓度的七氟醚组（Ⅰ组,Ⅱ组,Ⅲ组,n=30）分别吸入1 MAC、1.3 MAC及1.5MAC呼吸末浓度七氟醚。4组患者均经微泵输注0.1~0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼,0.2 mg/kg阿曲库铵来维持镇痛剂肌松效果。对比各组的肌松起效时间、作用时间、恢复指数时间、阿曲库铵的诱导及维持用量。结果：不同浓度七氟醚组同丙泊酚组在肌松诱导用量、起效时间、恢复指数时间及T4/T1恢复70%的时间差异无统计学意义（P〉0.05）。在麻醉诱导之后,不同浓度七氟醚组同丙泊酚组相比,肌松的作用时间显著延长,用量逐渐减少（P〈0.05）。结论：不同浓度的七氟醚会随着浓度加大,对阿曲库铵肌松效应的明显加强,延长肌松作用时间、降低肌松维持的用量。

超声引导改良法TAP对腹部切口消化系统肿瘤患者的影响

目的观察超声引导改良法TAP对腹部切口消化系统肿瘤患者的影响。方法选取2017年6月~2018年12月本院需要作腹部开放手术的消化道肿瘤患者64例。ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为C组(对照组)和D组(TAP组),每组32例,两组均在全麻后在超声引导下行TAP阻滞。D组每穿刺点给予0.125%左布比卡因10mL入TAP层,C组给予等容量生理盐水。术后给予静脉镇痛泵。药物配置:舒芬太尼2μg/kg+布托啡诺5mg+盐酸托烷司琼10mg/生理盐水100mL。维持时间1mL/h,单次自控给药1mL,锁定时间15min。记录两组术后PCA总次数和有效按压次数;记录两组于术前、拔管后、24h三个时点T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)及NK细胞水平。结果与C组比较,D组术后24h PCA总的按压数和有效按压数值显著减少(P<0.05);两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞随时间延长逐渐降低,于术后24h处于最低。与D组比较,C组在24h时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞水平显著低于D组(P<0.05),说明在术后24h,C组免疫抑制作用明显高于D组。结论超声引导下改良TAP法可获得良好的腹部镇痛效果,并有效减少术中及术后阿片类药物的用量,对肿瘤患者的免疫系统抑制状态具有积极益处,值得临床推广。

地佐辛联合芬太尼用于食管癌患者术后自控静脉镇痛的临床应用

目的观察比较地佐辛联合芬太尼应用于食管癌患者术后自控镇痛的疗效与不良反应。方法择本院择期行食管癌手术的患者80例，ASAI或II级，年龄54～72岁，按数字表法随机分为芬太尼组（I组）和地佐辛＋芬太尼组（II组），每组40例。比较两组术后自控镇痛的效果与不良反应。结果二组均获得了满意的术后自控镇痛效果。结论术后视觉模拟评分（VAS），舒适度评分（BCS）及镇静评分（Ram-say）组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。II组患者术后不良反应（恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制等）发生率明显低于I组（P〈0．01），差异有统计学意义。