磁共振弥散张量纤维束示踪成像在脑胶质瘤手术中的应用

【目的】探讨磁共振弥散张量纤维束示踪成像（DTT）在脑胶质瘤手术中的应用价值。【方法】35例脑胶质瘤患者术前均行磁共振成像（MRI）及弥散张量成像（DTI），分析处理获得二维的部分各向异性指数图（FA）和三维DTT图．确定手术方案。手术前后进行临床评价，了解不同区域的FA值、术后肿瘤体积及手术切除程度。【结果】方向编码彩色图及DTT图可清晰显示白质纤维束和肿瘤的解剖关系，其中邻锥体束受推移15例，受浸润11例，受破坏9例。肿瘤病灶区、灶周水肿区FA值低于正常脑白质，且肿瘤病灶区FA值低于灶周水肿区，差异有显著性（P〈0．05）。15例低级别胶质瘤和20例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区FA值均低于正常脑白质，低级别胶质瘤FA值高于高级别胶质瘤，差异有显著性（P〈0．05）；但两组术后肿瘤体积、手术切除程度比较差异无显著性（P〉0．05）。低级别胶质瘤中，5例术前神经功能障碍，术后4例神经功能恢复正常，1例无变化；高级别胶质瘤中，13例术前神经功能障碍，4例恢复正常，9例无变化；其余术前神经功能正常者术后均无明显变化。【结论]DTT图可活体地无创反映功能区、锥体束与肿瘤的解剖关系，可最大程度地保护重要白质锥体柬，提高肿瘤全切除率。

T_2WI+DWI配合PI-RADS对前列腺癌的诊断价值

目的探讨1.5T MR条件下T_2WI联合DWI及PI-RADS对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的临床诊断价值。方法回顾性分析93例前列腺疾病患者的MRI资料,其中前列腺癌43例,前列腺增生42例,炎症8例,所有病例均行T_2WI、DWI扫描。根据PI-RADS对上述93例MRI资料分别按T_2WI组和T_2WI+DWI组进行影像诊断评分,将影像评分与病理结果对照后作受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 43例PCa,其中T_2WI漏诊7例,T_2WI+DWI漏诊3例;非癌病例50例,其中T_2WI误诊为癌27例,T_2WI+DWI误诊11例。各种检查方案检出前列腺癌的敏感性、特异性、准确率和曲线下面积(AZ)分别为:T_2WI组,83.72%、46.00%、63.44%和0.777;T_2WI+DWI组,93.02%、78.00%、84.95%和0.929。T_2WI组和T_2WI+DWI组的Az值存在显著统计学差异(Z值为3.635,P<0.001)。结论 T_2WI联合DWI配合PI-RADS能够显著提高临床对前列腺癌的诊断特异性和准确率,适合作为前列腺癌MRI筛查的基本诊断序列。

双参数磁共振PI-RADS v2.1联合临床指标对PSA“灰区”前列腺癌的诊断价值

目的探讨第2.1版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)评分联合临床指标对PSA“灰区”前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取行前列腺双参数MRI检查的187例患者。应用logistic回归确定独立预测指标,建立联合模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断效能,通过Z检验评价不同指标曲线下面积(AUC)间的差异。结果PI-RADS v2.1评分和前列腺特异性抗原密度(PSAD)是诊断PSA“灰区”PCa的独立预测指标。联合模型诊断PSA“灰区”PCa的AUC值为0.833,显著高于PI-RADS v2.1评分(AUC=0.778)和PSAD(AUC=0.714),差异具有统计学意义(P<0.05)。应用联合模型对PSA“灰区”PCa诊断的敏感度和特异度分别为86.5%、71.9%。结论在PI-RADS v2.1评分基础上,联合PSAD可提高对PSA“灰区”PCa的诊断效能,避免不必要的穿刺活检。

双参数磁共振PI-RADS v2联合临床指标对前列腺移行带临床显著癌的诊断价值

目的探讨基于双参数MRI的第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分联合临床指标对移行带临床显著癌(cs-PCa)的诊断价值。方法选取2016年1月~2019年12月进行前列腺双参数MRI检查的249例患者,经直肠超声前列腺穿刺活检确诊。Logistic回归分析确定独立预测指标,构建联合模型。应用加权Kappa检验评估医师间的评分一致性。应用受试者工作特征曲线评估诊断效能。结果PI-RADS v2评分和前列腺特异性抗原(PSAD)是诊断移行带cs-PCa的独立预测指标。医师间的评分有较强一致性(加权Kappa系数为0.636)。联合模型检出移行带cs-PCa的AUC为0.951,显著高于PI-RADS v2评分(AUC=0.923)和PSAD(AUC=0.885)(P<0.05)。单独应用PI-RADS v2评分和PSAD诊断移行带cs-PCa的敏感度和特异度分别为87.5%、88.0%;77.5%、86.1%;而联合模型的诊断敏感度和特异度分别为87.5%、94.7%。结论PI-RADS v2评分联合PSAD能显著提高对移行带cs-PCa的诊断特异度,避免不必要的穿刺活检。