腰-硬联合麻醉用于子痫患者剖宫产的体会

目的探讨腰-硬联合麻醉用于子痈患者剖宫产的优越性。方法术前给予吸氧、降压、解痉、镇静治疗，同时给予利尿、扩容、纠正酸中毒等综合治疗，症状控制2h后进手术室，常规经L2～3或L3-4直入法行腰硬联合穿刺，脊麻针穿刺到脑脊液后以0．1ml／s速度注入麻醉药2．5～3ml（含布比卡因10～15mg），个别难置管可以不置硬膜外导管，麻醉平面上界至T8左右水平，术中行SpO2、HR、BP、ECG监测生命体征。结果43例患者操作顺利，效果确切，起效较快，并发症少，肌松较好，并有效控制了血压，患者没有不适反应，腰-硬联合麻醉明显优越于单纯硬膜外麻醉或腰麻麻醉方法。结论腰-硬联合麻醉应用于行剖宫产的子痫患者，若能认真做好术前准备及术中处理，并加强术后镇痛镇静，是一种较安全可靠的麻醉方法。

内侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折探讨

目的探讨内侧小切口为主的手术方法，治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法本组20例儿童肱骨髁上骨折病例均采用内侧小切口，对复位确有困难病例共4例辅加有限外侧切口，直视下复位满意后行克氏针交叉内固定辅加石膏托外固定。结果本组病例术后经过6～24个月（平均12个月）随访，随访时摄肘关节正、侧位X线片，检查肘关节屈伸、旋转功能及携带角。参照Flum临床功能评定标准评定：优14例，良5例，可l例，优良率95％。结论内侧小切口为主的手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有入路简便、安全，部分复位困难病例追加有限外侧切口，直视下协调操作，复位快捷、效果满意。

锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折28例

目的探讨股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对2006年8月到2009年6月收治的28例患者均采用了股骨远端锁定钢板内固定治疗,其中男22例,女6例;年龄24～61岁。按AO分类：A型关节外骨折7例,C型关节内骨折21例。结果 27例均获随访,随访时间8～24个月。根据美国特种外科医院（hospitalfor special surgery,HSS）的膝关节评分标准,优13例,良11例,可3例,优良率达86%。结论股骨远端锁定钢板内固定是治疗股骨远端骨折的一种有效的方法,具有固定可靠、愈合率高的特点,是目前治疗股骨远端骨折较好的一种方法。

内镜靛胭脂染色法在胃癌相关性疾病中的应用

目的 :探讨色素内镜在胃癌相关性疾病中的诊断价值。方法 :行内镜检查前常规服用粘液消泡剂 ,经活检孔插入喷雾导管 ,肉眼直视下喷洒 0 .4%靛胭脂染色液 (IC) 30～ 50ml ,然后作内镜观察 ,并在粘膜处行活检 4～ 6块送病理检查。结果 :1 60例患者内镜下行IC染色后 ,经病理诊断为胃癌 1 5例 (9.4% ) ,不典型增生 2 3例(1 4 .4% ) ,慢性炎症 2 9例 (1 8.1 % ) ,胃癌术后复发 3例 (1 .9% ) ;胃镜检查阳性 41例中IC染色出现分界区 41例 ,占 1 0 0 % ,阴性 1 1 9例中IC染色出现分界区 2 6例 ,占 2 1 .85 % ,IC染色未出现分界区 93例 ,占 78.1 5 % ;有无消化道症状在染色出现分界区、胃癌检出率、不典型增生、慢性炎症等病理类型方面两者比较均有非常显著性差异(P均 <0 .0 1 )。结论 :色素内镜可衬托出胃粘膜面的微细形态变化及立体结构 ,可清晰地勾画出胃粘膜糜烂及溃疡疤痕边缘的粘膜皱壁 。

分叉式髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用

目的探讨分叉式髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法本组肱骨干骨折27例，对8例肱骨上1／3骨折采用顺行穿钉法，对19例中下段骨折采用逆行穿钉法，对4例粉碎骨折采用辅助有限切口钢丝捆扎后再穿钉。结果全部病例获得随访，乎均14．2个月。骨折均愈合，26例临床愈合时间为8～12周，1例襞裂骨折发生延迟愈合，临床愈合时间为22周。肩肘关节功能按Neer评分标准评分，优23例，良4例。3例病人术后3个月肩肘关节活动度差，拔钉后功能锻炼1个月，先后恢复良好，无医源性血管神经损伤。结论分叉式髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、简便可靠、功能恢复好、并发症少等优点，是治疗肱骨干骨折的有效方法。

扭转型室性心动过速的诊断与治疗

早在20年代,Mac Wieeiaxus和wiggers首先发现—种类似于室颤的心律紊乱,称之为“假性室颤”,此后又有学者称为“短暂性室颤”、“室颤前室速”,1966年,法国学者Desserfenne在研究心室颤动时,发现一种介于室性心动过速和心室颤动之间的心律失常,常能自行终止,该氏对其心电图及临床表现作了系统分析,根据其特异的形态,命名为扭转型室性心动过速(Torsades de pointes下称TDP)。1976年,国内开始有报道,近年来,随着各种病因所致TDP的报道日益增多,对其病因、发病机理及治疗方面都有较大进展。病因除了早年报道的一些常见病因外,近几年来几乎每年都有一些新药可引起TDP.

Steffef钢板治疗腰椎滑脱症的体会

我院自１９９２年１０月至１９９６年４月采用Ｓｔｅｆｅ钢板内固定治疗有明显症状的腰椎滑脱症２１例，获得了较好疗效。临床资料本组男１３例，女８例，年龄３９６３岁，平均４５岁。崩裂型１５例，退变型６例。滑脱位于Ｌ３Ｌ４４例，Ｌ４Ｌ５１２例，Ｌ５Ｓ１５例。Ⅰ...

切除缝合法治疗低位肛瘘

切除缝合法治疗低位肛瘘,比传统的切开法及切开切除法缩短疗程一半以上,减少病人痛苦,减轻病人经济负担。笔者应用此法均获一期愈合,现将手术方法及注意事项介绍如下:

隐匿性巩膜破裂伤临床分析

目的：探求隐匿性巩膜破裂伤的诊断标准。方法：回顾总结我院１９８９年１月～１９９９年１月间收治 ２４例隐匿性巩膜破裂伤。结果：隐匿性巩膜破裂伤占同期眼球破裂伤 ４．８％。本组病例球结膜均完整，前房出血发生率１００％，视力严重下降，巩膜破裂伤跨双象限１３例占５４．２％。致伤物以木片较多，其次拳击。结论：具备眼球钝挫伤史，存在球结膜下血肿，角膜内皮皱褶，前房出血难吸收，眼压低者中的三项即可诊断隐匿性巩膜破裂伤。

手法加钢针复位穿针固定治疗肱骨外科颈骨折

手法加钢针复位穿针固定治疗肱骨外科颈骨折周云方马大年钱忠东费威刚江苏省盱眙县医院骨科（２１１７００盱眙）关键词难复性不稳定性肱骨外科颈骨折钢针复位穿针固定我院自１９８３年８月至１９９６年１１月采用手法加钢针复位穿针固定法，治疗难复性、不稳定性肱骨外科...