分区管理在大型中医院急诊科的应用效果

目的探讨分区管理法运用于急诊科对提高急诊突发病情变化患者抢救成功率的效果。方法通过将急诊科就诊患者以"二区三阶"的分区管理方法对其进行定区管理、定位观察、分阶处理。比较分区管理实施前后,患者输液意外发生率、抢救成功率和患者的满意度。结果实施"二区三阶"法后输液室外发生人数由28人降至15人,心跳骤停例数由3人降至1人,患者满意度由90%提高到98%,与实施前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊运用分区管理后,护士的工作更具有目的性和重点性,能及时发现和有效处理输液患者突发的病情变化,提高抢救成功率,减少矛盾纠纷,提高患者满意度,大大减少了输液意外的发生,保证输液安全。

某三甲中医院急诊室中医护理技术开展现况分析

目的调查急诊科中医护理操作技术临床应用现状及护理人员对中医技术应用存在问题和发展前景的认识。方法采用回顾性调查方法对江苏省中医院2016年1月—12月急诊就诊过程中接受中医护理技能的患者进行分析,调查患者一般资料、中医护理技术运用状况、护士对中医护理技术临床实施的认知。结果急诊科中医护理技能按使用频次排名前4位的依次为中药外敷、中药擦浴、刮痧和拔火罐;主要治疗病种为急性扭伤,急性痈、疔、疖,外感发热;护理人力资源紧缺、缺乏医嘱、中医护理项目收费偏低、患者认可度较低是中医护理技能在急诊推广的主要障碍;82.1%的护士认可中医护理操作技能发展前景。结论急诊科中医护理操作技术在急诊中医优势病种中应用良好,但是科学配置人力资源、规范中医护理收费等将有助于中医护理技术在急诊科的开展。

社区护士中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查

目的了解社区护士对从事中医护理适宜技术居家护理服务的认知、态度和行为现状,分析相关影响因素。方法采用整群抽样方法,于2023年1月至4月抽取淮安市城区及周边24家社区医院305名社区护士为调查对象,采用一般资料调查表收集社区护士的一般资料,采用自编《社区护士从事中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查问卷》调查社区护士的知信行水平,并分析影响因素。结果305名社区护士中医护理适宜技术居家护理服务知信行调查问卷总分为(112.13±18.46)分,其中知识维度(31.30±9.51)分,态度维度(44.30±6.96)分,行为维度得分为(28.16±7.89)分,工作年限、毕业院校类型、是否进行系统化中医护理培训是社区护士从事中医护理适宜技术居家护理服务知信行水平的影响因素。结论社区护士对从事中医护理适宜技术居家护理服务的态度积极,需求迫切,但认知程度较低,行动力不强,故需加大培训和支持力度,以推广中医护理适宜技术居家护理服务。

急诊科护理质量管理与持续改进的实践

目的加强急诊科护理质量管理,持续改进服务环节的护理质量。方法完善急诊科护理质量管理体系,明确管理原则及管理目标;通过修订急诊护理工作考核标准,督促、检查和评价环节质量,促使终末质量提高。同时强调急诊工作的连贯性,抓住急诊衔接关键接口,制订服务流程图,保证实施,不断总结,持续改进。结果急诊科质量检查达标,服务满意率明显上升。结论通过护理质量的全面管理与持续改进,有效地控制了不良因素的发生,确保了护理质量优质、安全。

浅淡涌泉穴在中医急诊中的应用

浅淡涌泉穴在中医急诊中的应用２１００２９江苏省中医院急诊科倪良玉涌泉穴是足少阴肾经井穴，肾者、精神之舍、性命之根。而井穴为十二经脉之根，阴阳气穴相交之所。正如《难经·第六十五难》云：“所出为井，井者东方春也，万物之始生”，故古人把涌泉穴列入回阳九针之...

基于问题式学习模式在急诊科护理查房工作中的应用

目的:探讨提高急诊护理人员专科理论知识和临床护理质量的有效途径。方法:通过基于问题式学习(problembased learning,PBL)查房模式,形成具有急诊科室特点的护理查房管理模式。结果:科室所有护理人员的综合护理查房水平和实际工作能力得到进一步提高,取得一定效果。结论:PBL式护理查房强调以临床疾病为中心,能够及时有效的解决临床急诊所面临的具体问题,可以培养护理人员的评判性思维能力,提高工作效率,适合在急诊工作中推广应用。

证实性因子分析在脑梗死病人中医证候的应用

目的探讨证实性因子分析在脑梗死中医证候研究中的应用,为脑梗死的中医证候制定提供科学的参考依据。方法对脑梗死的临床信息采集表资料采用探索性因子分析建立模型并对该模型进行修正,通过证实性因子分析对假定的模型进行拟合。结果模型的拟合结果较为理想;确定脑梗死中医证候主要为痰热上蒙、风痰痹阻、气虚血瘀、肝阳上亢和阴虚风动。结论证实性因子分析方法在一定程度上揭示了脑梗死中医证候的主要特点,在脑梗死中医症候中有很好的应用前景。

SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用

目的探讨SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用效果,确保患者用药安全。方法应用SHEL模式对以往发生的用药护理差错的相关因素进行分析,然后有针对性制订加强安全用药护理管理措施,包括提高护理人员的业务素质,改造工作环境和工作流程,加强管理及时消除安全隐患等。结果SHEL模式实施后用药护理差错发生率显著降低,护士安全用药知识得分中总分及三查七对的内容和方法等4个条目得分显著提高,护士安全用药行为合格率显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论应用SHEL模式分析与护士用药有关的差错事故发生原因,制订有针对性的安全用药护理管理措施,可完善护士与用药相关的知识结构,规范护士安全用药行为,降低差错发生率,从而提高护理质量。

前瞻性护理对预防急诊抢救室危重患者新发压疮的作用

目的:探讨前瞻性护理行为对急诊抢救危重患者新发压疮的影响。方法:抽取我科收治的急诊危重患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用前瞻性护理干预行为,比较两组患者存在发生压疮高危因素的人数及新发压疮的发生率。结果:观察组存在压疮高危因素5例,压疮发生率为0%,对照组存在压疮高危因素10例,压疮发生率为5%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:前瞻性护理措施可有效降低压疮发生的高危因素,以及预防急诊危重患者压疮的发生,减轻患者的痛苦,促进患者早日康复。

脑梗死中医证型诊断的程序化探讨

在脑梗死中医"证"的结构方程课题的基础上,依据其制定脑梗死各证型诊断及分级标准的内容,初步编译计算机辅助诊断系统,通过理论分析和临床验证,修订出更加符合临床实际的脑梗死各证型诊断及分级标准,对脑梗死中医证型诊断的标准化程序化进行初步的探索与研究。

应用Roy适应模式管理急诊护生压力的体会

目的:分析急诊护生压力来源,探讨缓解实习压力的方法,从而改善急诊临床教学质量。方法:将Roy适应模式用于管理急诊护生的压力,把护生看成一个有适应能力的系统,从主要刺激、相关刺激、固有刺激三方面全面识别急诊环境下引起护生压力的压力源。带教老师从控制压力源、提高护生适应能力两方面来管理急诊护生工作压力,从而促进护生对实习过程中各种应激源的适应性反应,消除不适应性反应。结果:实施后急诊护生出科操作考核成绩明显优于实施前,护生对教学满意度大大提高。结论:利用Roy适应理论识别和管理急诊护生压力,可以缓解急诊护生实习压力,提高急诊护生实际操作能力,从而提高急诊临床教学质量。

基于信息系统建设的医院安全转运专项组的构建

目的探讨基于信息系统建设的安全转运专项组在我院患者转运中的应用效果。方法2019年1月后实施基于信息系统建设的医院安全转运专项组指导患者转运:组建医院安全转运专项小组,明确组织架构及组员职责;明确安全转运专项组工作内容;建立规范化培训考核体系;修订转运应急预案;配置安全转运仪器物资;优化转运工具;规范安全转运的质量控制。比较医院安全转运专项小组实施前后患者院内转运效果。结果安全转运专项组实施后在病情相关突发事件发生率、人员物资相关突发事件发生率和护理不良事件发生率均低于实施前(P<0.001);转运专项组实施后在转运科室满意度、接收科室满意度、患者满意度均高于实施前(P<0.001),差异有统计学意义。结论基于信息系统建设的安全转运专项组的建立能够降低患者转运中各类突发事件的发生率,提高转运科室、接收科室及患者满意度。

急诊分诊护士预检分诊决策能力现状及相关因素研究

目的调查现阶段急诊分诊护士的预检分诊决策(TDMI),能力并分析其相关影响因素。方法选择2019年7月~9月南京市在职的300名急诊分诊护士作为调查对象,对其基本资料及预检分诊决策能力进行调查与统计。结果300名急诊分诊护士TDMI总分为(150.5±27.4)分,存在较大的上升空间,各维度得分由高至低依次为认知行为(47.3±8.1)分、直觉(43.7±9.2)分、经验及技术信心(32.5±7.6)分、评判性思维(27.3±7.6)分。多因素Logistic回归分析结果显示,职称在护师及以上、急诊护理工作年限超过10年、接受急诊分诊正规培训、参与病例讨论、参与情景模拟是急诊分诊护士TDMI能力的独立影响因素(P<0.001)。结论急诊分诊护士的分诊决策能力与职称、工作年限、是否接受过急诊分诊正规培训、参与病例讨论及情景模拟等因素呈正相关。在医疗分诊的管理过程中,可针对以上因素进行合理的岗位分配与分层管理,以促进急诊分诊护士预检分诊决策能力的进一步提升。

门急诊输液室中药注射剂不良反应的临床分析与干预措施

目的:探讨门急诊输液室中药注射剂不良反应的临床分析与干预措施。方法:回顾性分析37例中药注射剂不良反应的临床资料。结果:发生不良反应的中药注射剂有7种,居前3位的分别是热毒宁、痰热清和喜炎平。引起中药注射剂不良反应的临床因素有医护人员自身因素、患者因素、临床用药不规范以及中药注射剂说明书欠严谨。结论:应用中药注射剂需要辩证施治,科学、规范、个体化用药,进一步规范中药注射剂说明书,降低中药注射剂不良反应发生率,确保患者安全。

基于圆运动古中医学理论辨析多器官功能障碍综合征

急危重症脓毒症、休克等疾病导致的多器官功能障碍综合征(MODS),病情发展迅速,治疗难度大,现代医学一般的抗感染、器官功能支持等对症处理疗效一般,预后不良,死亡率高。而中医学的核心在于多器官、多靶点、系统整体的调治,可有效聚焦于内环境的整体系统调整及内外邪的清化。彭子益的圆运动古中医系统学理论,其特点在于以脾胃中土为运转升降枢纽,五脏六腑之间联动发展变化,符合临床MODS中医发病及治疗的规律与特点,结合临床验案1例,望为MODS的精准化预防、治疗、研究提供一定的临床思路。

基于德尔菲法构建ST段抬高型心肌梗死患者急诊救护策略

目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的急诊救护策略。方法在循证基础上,构建急诊救护策略初步框架,应用德尔菲法进行专家函询。结果经过2轮咨询,专家意见趋于一致,2轮咨询问卷的回收率分别为90.00%和100%;权威系数分别为0.85和0.89;专家协调系数为0.340~0.610。最终确立的STEMI急诊救护策略包含3个一级指标、8个二级指标和49个三级指标。结论基于德尔菲法构建的STEMI急诊救护策略,可为临床护理实践提供参考。

探讨安全型留置针在急诊抢救中的应用

目的探讨安全型留置针在急诊抢救中的应用效果。方法将1000例急诊抢救病例随机分为A、B两组,各500例。分别以安全型留置针(A组)、普通留置针(B组)建立静脉通路,对两组的穿刺效果进行比较。结果 A组的误伤率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的一次性穿刺成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全型留置针在建立静脉通路时穿刺操作简便,并能降低误伤率及静脉炎发生率,从而提高患者满意度,值得在急诊抢救中推广应用。

研究刺络放血联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的效果及护理干预措施

研究脑卒中运动性失语患者的病情干预阶段,开展刺络放血疗法与语言康复疗法的临床应用价值。方法 于2021年1月到2021年12月期间收录的26例脑卒中运动性失语患者,基于医疗护理措施差异分为对照组与干预组,每组13例,分析医疗干预阶段干预措施及语言康复措施的临床应用价值。结果 干预组疗效占比高于对照组,有统计学差异(P<0.05);干预前组间MMSE、NIHSS分值数据差异对比无意义(P>0.05);干预后干预组MMSE、NIHSS数据明显高于对照组,数据分析有统计学差异(P<0.05);干预组护理质量评分中,各项分值均高于对照组,数据分析有统计学差异(P<0.05);干预组QOL评分中,干预组食欲状态、精神状态、睡眠质量、疲乏状态、疼痛状态、家庭理解等共计12项分值均高于对照组同项分值,调研数据分析存在统计学差异(P<0.05)。讨论 脑卒中运动性失语患者的病情干预中刺络放血疗法与语言康复训练措施对脑卒中患者的病情改善显著,有效促进患者生活质量、智能状态改善,应用价值显著。

Orem自理理论人文关怀护理在胃癌围术期患者中的应用效果

目的:探讨对胃癌围术期患者应用Orem自理理论人文关怀护理的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月江苏省中医院收治的胃癌围术期患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为参照组与研究组,各30例。参照组应用常规护理,研究组应用Orem自理理论人文关怀护理。比较两组患者癌痛评分、心理痛苦评分、情绪管理评分及依从性。结果:护理后,两组患者癌痛评分、心理痛苦评分均降低,研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组乐观、自强、心理弹性、坚韧、面对评分高于参照组,屈服及回避评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,研究组患者Frankl依从性量表评分高于护理前,研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对胃癌围术期患者给予Orem自理理论人文关怀护理干预,可改善患者疼痛及心理痛苦程度,提高情绪管理效果及依从性,效果显著。