合并及不合并阻塞性睡眠呼吸暂停脑卒中患者的咽部MRI分析

目的通过对脑卒中阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea,OSA）患者与非OSA患者咽部形态进行比较,了解咽部形态与脑卒中OSA的关系。方法发病30 d内的脑卒中患者入院后夜间行多导睡眠图监测后分为脑卒中OSA组及脑卒中非OSA组,两组患者均行咽部MRI检查并测得腭后距离、舌后距离、软腭长度、舌长、咽侧壁软组织的厚度、高口咽区面积、低口咽区面积、咽部最小面积等相关数值,将两组患者咽部测得相关值进行比较,将腭后距离与其他口咽测量指标、AHI、洼田饮水试验分级、年龄、病程、BMI、颈围行Pearson相关分析,并将腭后距离作脑卒中OSA患者受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）分析。结果脑卒中OSA组患者腭后距离较非OSA患者的偏小（P=0.002）,脑卒中OSA患者腭后距离与舌后距离呈相关（R=0.502, P=0.017）;脑卒中OSA患者洼田饮水试验分级较非OSA患者偏高（P=0.049）;脑卒中OSA患者腭后距离与AHI值呈负相关（R=-0.873, P=0.000）,腭后距离对脑卒中OSA的ROC曲线下面积为0.888,腭后距离对于脑卒中OSA有中等程度的诊断价值。结论咽部形态学改变与脑卒中OSA相关,腭后距离对脑卒中OSA有一定的诊断价值,腭后距离与脑卒中OSA严重程度有关;脑卒中OSA患者的洼田饮水分级较非OSA患者高,脑卒中患者OSA可能与吞咽障碍有关。

Teach-back健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状态、疾病知识认知水平及遵医行为的影响

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中实施Teach-back健康教育对患者心理状态、疾病知识认知水平,及遵医行为的影响。方法选择2021年12月至2023年5月在南京医科大学附属老年医院诊治的88例老年COPD患者,采用随机数字表法将其分为两组,各44例。常规组行常规健康教育。干预组行Teach-back健康教育。两组干预均实施至患者出院,出院后随访5个月。观察两组干预前后心理状态[医院焦虑抑郁-焦虑分量表(HAD-A)、医院焦虑抑郁-抑郁分量表(HAD-D)]、疾病知识认知水平,及遵医行为变化情况。结果干预前,两组HAD-A、HAD-D评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组HAD-A、HAD-D评分均低于干预前,且干预组低于常规组(P<0.05),常规组HAD-A、HAD-D评分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组疾病知识认知评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疾病知识认知评分高于干预前,且干预组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组遵医行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组遵医行为评分均高于干预前,且干预组高于常规组(P<0.05)。结论老年COPD患者中实施Teach-back健康教育,优势明显。

福多司坦联合常规降压药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压的临床疗效

目的:观察福多司坦对阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者患者的临床效果。方法:选取55名正常人群以及120名OSAS合并高血压患者,患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组患者除接受常规降压药物治疗处理外,同时给予福多司坦治疗2个月,对照组患者给予安慰剂及常规降压药物处理,观察两组治疗前后的通气指数(AHI),血氧饱和度(miniSpO_2),炎性因子ICAM-1、VCAM-1、P选择素、E选择素、IL-8、TNF-α、HS-CRP变化情况,并将患者的以上指标与正常人群组比较。结果:OSAS合并高血压患者MT、PMV均高于正常人,以及ICAM-1、VCAM-1、P选择素、IL-8、TNF-α、HSCRP等炎症因子均明显高于常人。联合治疗后,治疗组血压得到改善,AHI下降、miniSpO_2升高,ICAM-1、VCAM-1、P选择素、IL-8、TNF-α均显著降低(P<0.05)。结论:福多司坦联合常规降压药治疗OSAS合并高血压具有较好的临床效果。