有运动高血压反应的患者平板运动试验假阳性相关因素分析

目的:探讨有运动高血压反应的患者平板运动试验假阳性的相关因素。方法:选取2019年11月至2022年10月在江苏省省级机关医院心脏康复门诊平板运动试验(treadmill exercise test,TET)检查阳性且有运动高血压反应的患者154例,根据有无冠心病分为假阳性组72例、真阳性组82例,比较两组人口统计学及TET相关参数。结果:TET假阳性组与真阳性组性别比较差异有统计学意义(P<0.05),与男性相比,女性更易得到假阳性结果。假阳性组和真阳性组出现ST段压低时的收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为203.87±8.70 mmHg和187.25±16.66 mmHg,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic回归分析,仅ST段压低时的SBP和性别与TET假阳性之间显著相关(P<0.05)。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)描绘出的ST段压低时的SBP临界值为188mmHg,其敏感性为1、特异性为0.625,曲线下面积为0.813。结论:在有运动高血压反应的患者中,ST段压低时的SBP可考虑作为预测TET假阳性的指标,当其数值≥188 mm Hg时,特别是在女性患者中,要慎重得出TET阳性的结论。

老年高血压病人中等强度运动平板试验的血压应答

目的 观察老年高血压病人对中等强度平板运动试验(treadmill exercise test, TET)的血压反应,并找出能诊断高血压的中等强度运动血压水平。方法 选取2019年12月至2022年9月在江苏省省级机关医院心脏康复门诊进行TET的病人208例,根据血压水平分为高血压组112例,正常血压组96例,记录并比较2组病人在TET期间的血压变化,并采用多因素Logistic回归分析TET中血压变化与高血压的关系,绘制ROC曲线分析诊断高血压的TET血压水平。结果 高血压组和正常血压组病人TET中Bruce方案第一、二阶段的血压及峰值SBP差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Bruce第二阶段的SBP水平与高血压独立相关(OR=1.102,95%CI:1.037~1.172,P<0.01)。ROC曲线分析显示,以TET中Bruce方案第二阶段的SBP诊断血压的最佳截断值为168.5 mmHg,此时的敏感度为86.4%,特异度为81.8%,AUC为0.876。结论 老年高血压病人TET中血压反应显著高于正常血压的病人,当TET中Bruce方案第二阶段SBP≥168.5 mmHg时需考虑该老年病人存在静息血压控制不佳的可能。

有氧联合抗阻运动对冠心病合并2型糖尿病患者影响的观察

目的：探索个体化有氧联合抗阻运动较单纯有氧运动对冠心病合并2型糖尿病患者在血糖、血脂及整体运动能力等方面的影响，并分析可能机制。方法招募冠心病合并2型糖尿病患者60例纳入研究，并按随机数表法分为对照组（20例）、有氧运动组（20例）和联合运动组（20例）。3组均进行常规药物治疗、健康宣教及饮食指导，而对照组不增加其他干预；有氧运动组根据心肺运动试验测试评估结果，进行强度为60％～85％目标心率的个体化有氧训练，联合运动组在此基础上增加等速肌力训练，通过角速度的调节，根据自主感觉劳累分级表，使受试者训练强度控制在11～13。每次运动时间30～60 min，每周3次，共12周。治疗前后所有患者测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、脂肪重、瘦体重、最大摄氧量，同时评估下肢肌群的峰力矩及平衡能力。结果3组患者治疗前各项指标差异无统计学意义（均为P＞0．05），治疗后两运动组患者血糖、血脂、脂肪重、最大摄氧量等指标较对照组均显著改善（均为P＜0．05）；两运动组最大摄氧量差异无统计学意义（P＞0．05），其他各项联合运动组均优于有氧运动组（均为P＜0．05）；联合运动组在瘦体重、肌力及平衡能力等方面均优于其他两组（均为P＜0．05）。结论个体化有氧联合抗阻运动较单纯有氧训练能更好地改善冠心病合并2型糖尿病患者的血糖、血脂，同时能够增强肌力，改善平衡能力。