放射科技师对于管理设备、医用耗材的重要性

放射科是医院医疗设备最多、最昂贵的、精密的科室,其先进程度体现了科室硬件的优越程度,当然也牵涉到品种繁多的医疗耗材,所以就要对设备的维护保养及减少耗材提高重视。先进的医疗装备都是由精密的电子元器件所构造,其使用寿命受操作者(技师)技术操作、设备本身构造、环境和地域的多种因素影响。技师在设备的保养、维护中占主导地位,这就要求技师不但要掌握技术操作,而且要有一定的工程设备技术知识和技能。

压缩感知联合EPI-ASL技术在缺血性脑卒中的应用研究

目的探讨压缩感知(compressed sensing,CS)联合平面回波成像(echo planar imaging,EPI)的动脉自旋标记技术(EPI-CS arterial spin labeling,EPIC-ASL)在改进脑灌注成像中的临床应用价值,并与传统的EPI动脉自旋标记技术(EPI-arterial spin labeling,EPI-ASL)图像对比。材料与方法前瞻性纳入58名受检者,包含32名健康志愿者,26名急性脑梗死患者,同时对其行EPI-ASL及EPIC-ASL扫描。由两名放射科医师分别独立对EPIC-ASL及EPI-ASL图像的脑白质、脑灰质、基底节区、脑干、小脑半球解剖结构显示进行主观评分;定量分析各解剖区域信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及灰质/白质的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。对于急性脑梗死患者,主观评估其梗死区边界的显示、定量分析梗死区SNR、CNR梗死/白质及相对血流量(relative blood flow,rCBF)。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验、Mann-Whitney U检验,将两组的评估结果进行对比分析。结果EPIC-ASL序列对脑白质、脑灰质、基底节区、脑干、小脑半球解剖结构的显示能力均明显优于EPI-ASL(P<0.001);各解剖区的SNR及CNR灰质/白质明显高于EPI-ASL(P<0.001)。与EPI-ASL相比,EPIC-ASL对梗死区边界的显示更优(P<0.001),SNR及CNR梗死/白质值更高(P<0.001;P<0.032),两者对梗死区rCBF值的评估差异无统计学意义(P=0.851)。结论在相同的扫描时间内,EPIC-ASL可提升传统EPI-ASL的图像分辨率及图像质量,对急性脑梗死病灶的显示更具优势,且能够准确定量评估脑灌注水平,可用于急性缺血性脑卒中患者的临床评估。

针刺治疗脑梗死的功能性磁共振成像研究进展

脑梗死又称缺血性脑卒中,是一种脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织或全脑的缺血性坏死或脑软化疾病。此病通常在睡眠或安静时发病,因脑动脉血栓或栓塞性闭塞所致^([1]),有着高发病率、高致残率的特点。随着溶栓等现代医学技术的发展,脑梗死病人的死亡率明显下降,但是脑梗死后因脑缺血造成脑的部分功能损伤而遗留的运动、感觉、言语、认知等方面的障碍,给病人的生活和工作造成了非常大的影响。针刺作为中国传统医学的精粹.

心电编辑及多时相重建技术对冠脉CTA检查的应用价值

目的:探究利用心电编辑技术和多时相重建技术在冠脉CT血管成像(CTA)检查中的必要性。方法:选取2022年3月—12月在江苏省省级机关医院进行回顾性冠脉CTA检查的患者,共计120例影像资料。对这120例患者的冠状动脉CTA检查初始图像进行多时相重建及心电编辑技术,得到编辑后图像。在后处理工作站上采用冠脉+钙化积分功能包对这120例编辑前、编辑后图像进行图像后处理,显示冠脉及其分支。将冠脉分成15段,对编辑前、后所有冠脉分段主观评价,三支冠脉主观评分进行比较。结果:编辑后冠脉分段主观评价图像质量高于编辑前(P<0.05)。编辑后三支冠脉主观评分均高于编辑前(P<0.05)。结论:心电编辑和多时相重建技术对于冠脉CTA检查能够提高图像质量,提高诊断率。

螺旋CT低剂量扫描联合血清p16基因甲基化检测进行肺癌筛查的可行性研究

目的:探讨在无症状的肺癌高危人群中,利用低剂量CT(low-radiation-dosespiralCT,LDCT)联合血清p16基因甲基化检测进行肺癌早期诊断的可行性。方法:523名受检者被随机分为2组。LDCT-p16组262名,进行LDCT联合血清p16基因甲基化检测;胸部X射线组261名,接受后前位胸部X射线检查。受检者入组标准包括:男,年龄55～75岁;吸烟指数≥20包/年,目前仍在吸烟或戒烟≤10年。结果:LDCT-p16组与胸部X射线组分别有96.6%(253/262)和93.5%(244/261)的受检者完成了检查。LDCT-p16组中10.7%(27/253)患者可疑为肺癌,胸部X射线组中为6.6%(16/244)。其中LDCT-p16组中有4名,胸部X射线组中有1名确诊为肺癌。结论:低剂量CT联合血清p16基因甲基化检测是一种敏感、安全与可行的筛查早期肺癌的方法,能够取代胸部X射线筛查早期肺癌。

绝经妇女骨丢失率及骨吸收指标的变化

目的：了解南京市区妇女骨丢失率及骨吸收指标与绝经时间的关系，为早期防治骨质疏松提供依据。方法：随机测定５７６例妇女骨吸收指标尿吡啶酚（Ｐｙｒ）浓度，其中２３３例同时测量腰椎２～４、左髋部股骨颈骨密度。按中青年、围绝经期、绝经早期、绝经晚期分４组。结果：①腰椎２～４、股骨颈骨密度年下降率：围绝经期与绝经前相似为０．６％、０．５％；绝经早期为２．３％、０．９％；绝经晚期为１．０％、１．６％。②围绝经期、绝经早期及绝经晚期与中青年尿Ｐｙｒ／Ｃｒ（肌酐）比较均升高，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），后３组间比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。各组骨质疏松伴发率分别为０、２．２％、２２．８％、６７．６％。③围绝经期及其后妇女中，骨量正常、骨量减少及骨质疏松３组间尿Ｐｙｒ／Ｃｒ比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：①围绝经期及其后妇女骨吸收指标处于稳定的高水平。②围绝经期骨丢失率与绝经前相当；绝经早期妇女以松质骨为主的腰椎骨量丢失最快，以后下降处于稳定状态；随年龄增长，股骨颈骨量年丢失率逐渐增加。③骨密度与骨吸收指标之间无相关关系。

水冷式微波消融系统实际功率的实验研究

目的:通过冷循环微波天线对离体猪肝凝固的实验研究,探讨不同时间,实际功率的变化规律及凝固区的形态及范围。方法:应用MTC-3型冷循环微波天线,分别以不同时间和实际功率组合热消融30只新鲜离体猪肝,观察不同目的功率热消融前后实际功率的变化规律,以及在此条件下造成的组织损毁的范围和形态。结果:加大输出目的功率会增大目的功率与消融后功率的偏离,而消融后功率偏离随着凝固时间延长变化没有统计学意义。在加大输出目的功率的同时延长凝固时间,凝固范围显著增大,但以目的功率60～70W,凝固时间为15min时凝固区形态更接近球形。结论:微波的输出实际功率稳定及适度凝固时间是确保凝固范围前提,随着目的功率的增加,功率衰减也进一步增大。其中目的功率为60～70W,凝固时间为15min时所形成的凝固范围更趋向球形,此对肝癌热消融治疗取得稳定的效果会有较大指导意义。

3.0T磁共振双源发射技术对海马波谱成像的影响

目的探讨3.0T双源发射技术对海马磁共振波谱成像质量的影响,为其临床应用奠定理论基础。方法 19名健康志愿者分别在传统单源发射(ST)与双源发射(DT)模式下进行双侧海马T_2WI横断位成像和2D-PRESS1H-MRS扫描。对比分析所得T_2WI图像中海马的平均信号强度(ASI),以及MRS测定的海马各代谢物的相对浓度Cho/Cr、m I/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA和信噪比Cr-SNR、Cho-SNR、mI-SNR、NAA-SNR等数值。结果所有海马T_2WI,均能清楚显示海马形态、大小,能够满足画感兴趣区(regions of interest,ROIs)和定位MRS的需要。共得到左右海马MRS 76个(ST和DT模式下各38个)。海马T_2WI图像测得ASI:ST时,左侧575.27±37.59,右侧558.09±38.79;DT时,左侧560.20±46.32,右侧552.13±45.03。左右侧海马对比:ST时,两侧海马的ASI差值为17.18,左侧高于右侧,差异具有统计学意义(P=0.0001<0.05);DT时,两侧海马的ASI没有差异(差值L-R=8.07,P=0.0564>0.05)。Cr、Cho、m I、NAA代谢物的信号噪声比(signal noise ratio,SNR):ST时,左右侧海马的SNR差异较大(所有P值均<0.05),使用DT后两侧海马的SNR差异消失(所有P值均>0.05)。结论双源发射技术能够消除两侧海马区域平均信号强度和海马代谢物SNR的差异,对3.0T磁共振海马结构及波谱成像具有重要价值,对临床诊断海马区域病变具有重要意义。

3.0T磁共振扩散张量成像对老年脊髓型颈椎病的诊断价值

目的评价3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)对脊髓型颈椎病脊髓慢性损伤早期诊断的应用价值。方法采用单次激发平面回波成像(SE-EPI)序列对28例临床确诊的脊髓型颈椎病患者行颈髓常规磁共振成像(MRI)和DTI检查。分析病变处信号特点并测量其表观扩散系数(ADC)值和部分各向异性(FA)值。结果所有脊髓型颈椎病患者均能完成DTI检查,后处理图像颈髓显示清晰,无明显图像变形及伪影。18例(64.3%)表现为颈髓病变T2WI高信号的患者均出现颈髓受压平面ADC值升高,FA值下降,与正常值相比有统计学意义;10例(35.7%)颈髓病变T2WI高信号阴性患者中,3例(30%)病变处平均ADC值及FA值较正常值无明显变化;7例(70%)颈髓受压平面ADC值升高,FA值下降,差异有统计学意义。结论 DTI较常规MRI更早期而准确地诊断脊髓型颈椎病颈髓慢性损伤,是一种显示脊髓型颈椎病颈髓病变和观察病变修复过程的有效手段。

全脊柱磁共振成像对诊断脊柱脊髓病变的价值

磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有多方位、多参数成像的特点[1]。它对先天性和后天性脊柱畸形、脊柱脊髓转移瘤、多发性骨髓瘤、多发性硬化以及其他广泛性脊柱脊髓病变具有较高的诊断价值[2]。故全脊柱MRI已成为脊柱、脊髓病变的最佳检查手段[3]。本研究回顾分析我院采用自动移床跟踪扫描技术和单次激发磁共振水成像（single shot MR hydrography,

磁共振成像对股骨头坏死后塌陷的预测

目的：探讨一种临床上实用的磁共振成像（MRI）检测手段来预测股骨头坏死（osteonecrosis of thefemoral head,ONFH）的塌陷。方法：选择37例ARCO分期为Ⅰ期和Ⅱ期的ONFH患者,在MRI的中部冠状位和矢状位图像上分别测量坏死角度,根据公式计算坏死范围指数,比较塌陷组和未塌陷组该指数的差异,并根据该指数对患者发生股骨头塌陷的危险程度进行分级。平均随访期为25个月。结果：塌陷组和未塌陷组的坏死范围指数分别为56.13±17.65和18.34±10.87,差异有统计学意义。随访中无一例股骨头发生塌陷的低危组,其股骨头坏死范围指数均小于30;股骨头均发生塌陷的高危组,其股骨头坏死范围指数均大于40;而中危组的坏死范围指数介于30~40,股骨头塌陷发生率为45%。结论：利用MRI测量和计算ONFH的坏死范围指数是预测ONFH患者是否发生股骨头塌陷的有效方法。

探讨含金属节育环患者腰椎MR检查最佳脂肪抑制技术

目的:探讨频率选择法(frequency-selective fat saturation,FS)和优化短时间反转恢复法(short TI inversion recovery,STIR)两种脂肪抑制技术在含有金属节育环腰椎MR检查中图像质量的差别。方法:选取20例体内植入金属节育环的女性患者,做常规序列检查及加FS和优化STIR序列检查。对所得图像分别进行信噪比和对比噪声比测量,记录数据结果并做统计学分析;应用主观法对脂肪抑制均匀性、金属伪影大小进行评价。结果:FS和优化STIR两种脂肪抑制方法图像信噪比分别为:68.3±7.5、28.9±1.7(t=-23.9,P<0.01);图像对比噪声比分别为:112.1±9.3、128.1±10.9(t=-5.4,P<0.01);脂肪抑制均匀性评分分别为:3.0±0.7、3.5±0.5(t=4.8,P<0.01);图像金属伪影评分分别为:2.9±0.7、3.7±0.6(t=6.8,P<0.01)。结论:对于带有金属节育环的患者,两种脂肪抑制技术成像对比发现,优化STIR脂肪抑制技术虽然信噪比有所下降,但其对比噪声比和脂肪抑制均匀性均优于FS脂肪抑制技术,并且还可以显著减少金属伪影,更有利于病灶检出及临床诊断。

合并及不合并阻塞性睡眠呼吸暂停脑卒中患者的咽部MRI分析

目的通过对脑卒中阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea,OSA）患者与非OSA患者咽部形态进行比较,了解咽部形态与脑卒中OSA的关系。方法发病30 d内的脑卒中患者入院后夜间行多导睡眠图监测后分为脑卒中OSA组及脑卒中非OSA组,两组患者均行咽部MRI检查并测得腭后距离、舌后距离、软腭长度、舌长、咽侧壁软组织的厚度、高口咽区面积、低口咽区面积、咽部最小面积等相关数值,将两组患者咽部测得相关值进行比较,将腭后距离与其他口咽测量指标、AHI、洼田饮水试验分级、年龄、病程、BMI、颈围行Pearson相关分析,并将腭后距离作脑卒中OSA患者受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）分析。结果脑卒中OSA组患者腭后距离较非OSA患者的偏小（P=0.002）,脑卒中OSA患者腭后距离与舌后距离呈相关（R=0.502, P=0.017）;脑卒中OSA患者洼田饮水试验分级较非OSA患者偏高（P=0.049）;脑卒中OSA患者腭后距离与AHI值呈负相关（R=-0.873, P=0.000）,腭后距离对脑卒中OSA的ROC曲线下面积为0.888,腭后距离对于脑卒中OSA有中等程度的诊断价值。结论咽部形态学改变与脑卒中OSA相关,腭后距离对脑卒中OSA有一定的诊断价值,腭后距离与脑卒中OSA严重程度有关;脑卒中OSA患者的洼田饮水分级较非OSA患者高,脑卒中患者OSA可能与吞咽障碍有关。

64排螺旋CT冠状动脉造影检查患者的护理

随着我们国民物质生活越来越丰富和我国已进入老龄化社会，心血管疾病的发病率呈迅速上升态势，严重危害我们的健康，目前，冠状动脉造影是诊断的金标准，但导管法是有创性检查，检查费用高，且对医患都有辐射损伤。64排螺旋CT冠状动脉造影扫描速度快、信息景大。具有良好的图像锐利度和清晰度，后处理软件功能强大，可以多平面重建和编辑，同时患者安全、痛苦小，且患者与医护人员接受X线辐射少，在临床工作中得到广泛应用。下文是有关的护理问题进行探讨。

双期增强CT扫描和病理诊断卵巢黄体囊肿破裂出血结果对比

目的：对比分析双期增强CT扫描和病理诊断卵巢黄体囊肿破裂出血结果。方法：对34例卵巢黄体囊肿破裂出血患者资料进行回顾性分析。结果：34例患者中,术前CT准确诊断为卵巢黄体囊肿28例,术前CT未准确诊断6例,宫外孕破裂出血为第一诊断。在病变部位方面,22例患者为右侧卵巢,12例患者为左侧卵巢。破裂的黄体囊肿长径在4.3~7.3 cm之间,平均为（5.1±1.4）cm,缺乏完整的囊肿壁,可见破口,有凝血块及血液存在于囊肿周围;20例患者对比剂外溢,片状或条状高密度影存在于囊肿周围是其主要临床表现;大量液性低密度影积聚在盆腹腔内;28例患者囊肿内密度增高,有血块存在于囊肿内是其主要临床表现。手术观察结果基本符合术前CT诊断,所有患者均经病理证实为卵巢黄体囊肿破裂出血。结论：双期增强CT扫描诊断卵巢黄体囊肿破裂出血价值较高,值得推广。

护士在药物治疗环节防范医疗风险的作用

本文通过日常工作实例,列举护士在药品领取、配置、分发、实施治疗、使用观察各个环节的重要作用,提出护士只有增强自身素质,注重安全用药的细节管理,提高对药物不良反应(ADR)的警觉,加强防范,才能提高医疗护理质量,防范医疗风险,保障患者的用药安全。

胸部低剂量CT联合血清p16基因甲基化检测对肺癌早期诊断的临床研究

肺癌高居我国肿瘤相关死亡的首位。其早期常无特异症状,绝大多数患者临床诊断时已属晚期,50%以上的患者失去手术机会[1],故5年生存率甚低。如何提高早期诊断率是当前降低疾病相关死亡率的关键所在。

Brilliance 64排螺旋CT扫描技巧

螺旋CT广泛应用于临床的同时,辐射剂量问题越来越引起人们的重视。本文阐述了Brilliance 64排螺旋CT检查过程中,在保证图像质量、满足诊断要求的前提下,尽量减少患者的辐射剂量的扫描方法。