APACHEⅡ、SOFA评分及降钙素原水平对脓毒症严重度及预后的评估价值

回顾167例患者资料,根据脓毒症严重程度、感染部位及预后进行分组,比较不同组别降钙素原(PCT)水平、APACHEⅡ及SOFA评分,并利用受试者工作曲线评估其对预后的判断。结果发现脓毒症组患者的PCT水平、SOFA及APACHEⅡ评分均显著高于对照组;腹腔感染患者PCT水平显著高于肺部感染及其他部位感染;死亡组与生存组之间第一天的PCT水平无显著差异,但是第五天PCT水平在两组患者之间存在显著差异;受试者工作曲线分析显示第五天PCT水平及SOFA评分能够较好地预测脓毒症患者的预后。提示PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分对于脓毒症患者病情严重程度具有一定的诊断价值;PCT水平对于腹腔感染为主的患者诊断价值更好,对于预后有一定的预测价值。

血清降钙素原预测危重患者院内获得性菌血症的价值探讨

目的 ：探讨降钙素原对预测危重患者院内获得性菌血症的价值。方法 ：回顾性分析2010年5月—2013年10月上海长征医院急救科患者的临床资料,行降钙素原、内毒素、C反应蛋白、白细胞计数及血培养等,根据院内获得性菌血症诊断标准对不同血培养结果之间的各炎症指标进行比较,并绘制其预测菌血症的ROC曲线。结果：血培养阳性组中降钙素原、内毒素及C反应蛋白高于血培养阴性组（P〈0.05）,其中革兰氏阴性菌组升高更明显,白细胞计数在各组间无显著差异;降钙素原ROC曲线下面积（95%CI=0.81,0.78～0.85,P〈0.001）,有助于预测菌血症。结论：降钙素原对于预测危重患者院内获得性菌血症有一定价值。

早期肠内营养治疗对老年脓毒症机械通气病人的作用

脓毒症机械通气病人常伴有炎症因子大量释放,导致机体分解代谢增强,引起不同程度的营养不良状态。目前,营养治疗已成为脓毒症病人的重要治疗措施之一,而肠内营养治疗除改善肠黏膜屏障功能,促进肠道黏膜修复,稳定肠道菌群外,因其营养供给方式更符合生理状态,并且显著减少并发症发生,因此,明显优于肠外营养。

老年危重症患者BNP水平与APACHE Ⅱ评分的相关性及与预后的关系

目的探讨老年危重症患者的脑钠肽（BNP）水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）的相关性及与预后的关系。方法选取128例老年危重症患者,检测30 min内静脉血浆BNP,计算24 h内的APACHEⅡ分值。根据APACHEⅡ分值将患者分为高危组（〉20分）、中危组（10~20分）和低危组（〈10分）,比较3组间BNP水平的差异。结果 BNP水平在高危组（567.02 pg/ml）明显高于中危组（385.79 pg/ml）和低危组（30.30 pg/ml）（P〈0.01）,且和APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.489,P=0.028）;根据28 d生存情况将患者分为存活组与死亡组,存活组患者BNP水平（211.93 pg/ml）及APACHEⅡ评分（21.05±7.80）均明显低于死亡组的BNP水平（697.40 pg/ml）及APACHEⅡ评分（28.19±11.17）（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析提示BNP水平为28 d死亡的危险因素（P=0.034）。结论老年危重症患者BNP水平与APACHEⅡ评分及病死率呈正相关,可作为评价病情危重程度及预后的指标。

TISS-28在老年ICU护理人员动态管理中的应用

目的 应用治疗干预评分系统TISS-28科学测量老年ICU每日护理工作量,为合理动态管理护理人力,提高患者护理服务满意度提供依据.方法 选择2012年7月至2013年6月收治的老年ICU患者113例,应用TISS-28测量护理工作量,根据每日工作总量合理安排护理人力,比较应用量表动态管理护理人力前后护理人员日平均工作时间和患者满意度.结果 应用TISS-28测量护理工作量动态管理护理人力后,护理人员日平均工作时间较实施前减少;患者护理服务满意度明显提高;医护人员对护理人力管理的满意度明显提高.结论 应用TISS-28测量护理工作量,可以为动态管理ICU护理人力及合理分配工作量提供依据,并能提高患者和医护人员满意度.