血清NGAL表达水平对肾移植患者术后肾功能不全的预测价值

目的:探讨肾移植患者术后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化对慢性肾功能不全的预测价值。方法:回顾性分析2018年5月至2021年5月在南充市中心医院行肾移植的103例患者的临床资料,根据术后随访1年是否发生肾功能不全分为肾功能正常组(54例)和肾功能不全组(49例),采用多因素logistic回归分析肾移植患者术后随访1年发生肾功能不全的独立影响因素,分析术后血清NGAL与患者术后随访1年发生肾功能不全的相关性,绘制预测肾移植患者术后随访1年发生肾功能不全的受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,验证其预测价值。结果:肾功能不全组患者的年龄、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血清NGAL以及胱抑素C(Cys C)均高于肾功能正常组(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、TG、LDL以及血清NGAL为肾移植患者随访1年发生肾功能不全的独立影响因素(均P<0.05),其中血清NGAL每增加1 ng/mL,肾移植患者随访1年发生肾功能不全的风险增加1.947倍(OR=2.947,95%CI:1.621~3.945,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,年龄≥50.3岁、TG≥2.0 mmol/L、LDL≥3.2 mmol/L以及术后血清NGAL≥157.1 ng/mL可作为肾移植患者术后随访1年发生肾功能不全的标志,其预测肾移植患者术后随访1年发生肾功能不全的曲线下面积(AUC)分别为0.783(95%CI:0.621~0.845)、0.742(95%CI:0.689~0.791)、0.753(95%CI:0.717~0.811)以及0.882(95%CI:0.811~0.912),而联合预测的AUC最大值为0.945(95%CI:0.919~0.986)。决策曲线分析结果显示,年龄、TG、LDL以及血清NGAL预测肾移植患者术后随访1年发生肾功能不全均具有良好的净收益率。结论:术后血清NGAL水平变化可提前预测肾移植患者术后出现肾功能不全,且预测价值较高,值得临床推广应用。