基于线上平台临床康复学多元混合式教学模式构建

临床康复学为南京中医药大学康复治疗学专业的核心专业课,对于康复治疗学专业学生至关重要。教师如何在教学过程中教好这门课,如何让学生更好地理解和掌握此门课程,如何在新时代教学模式下应用混合式教学提高教学质量,是作者一直在探索和追求的。混合式教学作为高校教学改革发展的新趋势,能灵活应用线上、线下教学,将二者有机结合,更好地实现教学目标,提高学生的知识水平和操作技能,为培养高素质、高专业水平的康复治疗学专业大学生提供途径。

针刺疗法联合中医特色护理在脑梗死偏瘫恢复期患者中的应用效果研究

目的探讨针刺疗法联合中医特色护理在脑梗死偏瘫恢复期患者中的应用效果。方法选取江苏省第二中医院于2020年9月—2021年9月收治的98例脑梗死偏瘫恢复期患者作为研究对象,采用奇偶数字分配法将其分为常规组和研究组,每组各49例。常规组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施针刺疗法联合中医特色护理。比较两组患者的神经功能、日常生活能力、运动功能及生活质量。结果研究组的美国国立卫生院卒中量表评分显著低于常规组(P<0.05),日常生活活动能力评分明显高于常规组(P<0.05);研究组的Fugl-Meyer运动功能评分高于常规组(P<0.05);研究组的生活质量评分明显高于常规组(P<0.05)。结论实施针刺疗法联合中医特色护理可显著改善脑梗死偏瘫恢复期患者的神经功能,提升其日常生活能力,改善患者肢体功能,提高其整体生活质量,值得临床运用和推广。

晕针案——特殊的晕针症状及瞑眩反应

晕针常被定义为针刺治疗过程中的不良反应,严重时危及生命,需及时发现、有效处理,故晕针一般被归属于针刺的安全性范畴。然笔者经过在导师熊嘉玮主任门诊的临床观察及查阅相关文献,发现存在与现行教材阐述的晕针症状不同的案例,且晕针也并不全然属于针刺的不良事件,有时晕针反而能够增加疗效甚至达到治愈的程度,类似疾病向愈的征兆,属“瞑眩反应”的范畴。故笔者选取在导师门诊观察到的2例不同的晕针病案,予以分述,并加以讨论分析,旨在更加全面客观地思考晕针的概念及性质。

脊柱平衡推拿对老年强直性脊柱炎患者炎症因子、脊柱功能和生活质量的影响

目的探讨脊柱平衡推拿对老年强直性脊柱炎患者炎症因子、脊柱功能和生活质量的影响。方法选择老年强直性脊柱炎患者74例,依据随机数字表法分为观察组37例与对照组37例。两组入组后均口服钙尔奇碳酸钙D 3片和塞来昔布胶囊,观察组在此基础上结合脊柱平衡推拿治疗。两组疗程均为8 w。比较两组疗效、治疗前后脊柱疼痛和晨僵时间、炎症因子水平、脊柱功能和生活质量变化。结果观察组总有效率(91.89%)明显高于对照组(70.27%,P<0.05)。两组治疗后视觉疼痛模拟评分(VAS)和晨僵时间较治疗前明显降低(观察组:t=20.045、21.774,对照组:t=13.302、9.879,均P<0.05);观察组治疗后VAS和晨僵时间明显低于对照组(t=8.804、6.515,均P<0.05)。两组治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(观察组:t=15.148、11.305、11.853,对照组:t=5.587、6.999、6.588,均P<0.05);观察组治疗后血清TNF-α、IL-6和CRP水平明显低于对照组(t=8.024、5.664、5.980,均P<0.05)。两组治疗后巴氏功能活动指数(BASFI)评分和巴氏病情活动指数(BASDAI)评分较治疗前明显降低(观察组:t=36.361、30.053,对照组:t=25.009、15.499,均P<0.05);观察组治疗后BASFI评分和BASDAI评分明显低于对照组(t=9.939、12.788,均P<0.05)。两组治疗后SF-36量表评分较治疗前明显增加(观察组:t=22.742、23.860、12.580、19.159、25.854、12.642、25.359、17.272,对照组:t=11.806、12.678、6.006、11.291、11.547、7.634、13.317、10.504,均P<0.05);观察组治疗后SF-36量表评分明显高于对照组(t=6.976、8.440、8.330、8.196、11.390、8.764、11.410、8.052,均P<0.05)。结论脊柱平衡推拿对老年强直性脊柱炎患者疗效良好,可减轻患者炎症反应,改善脊柱功能和生活质量。

不同体重指数对卒中后功能恢复影响的分析

目的:分析探讨不同体重指数(BMI)对脑卒中患者功能恢复的影响。方法:治疗前后对67例不同BMI的脑卒中偏瘫患者进行评定:包括手功能评定、上田敏偏瘫上下肢功能12级评定、Berg平衡量表测定、功能独立性评测(FIM)。结果:治疗前后,不同BMI患者肢体功能、平衡能力和功能独立性均得到显著提高,但正常组较超重组和肥胖组疗效更显著(P<0.05)。结论:BMI为阻碍上下肢功能、肢体平衡功能及功能独立性恢复的影响因素,提示康复中应对患者及其家属进行减重意识的教育、有必要增加减重的康复训练项目。

葛根汤结合针刺治疗颈椎病60例

颈椎病是临床的常见病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合证候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪，病变累及椎动脉及交感神经可出现头晕、心慌等相应的临床表现。由于现在人们在生活和工作中长期不良的习惯，使本病的发生率呈增高趋势，且西医治疗本病疗效欠佳，而传统的中医疗法对本病具有独到的疗效。近几年来，用中药结合针刺对本病患者进行综合治疗，

针灸治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的观察穴位针灸治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效,探讨治疗压力性尿失禁的新方法。方法收集2012年2月至2014年9月期间有压力性尿失禁症状的中老年女性24例,采用毫针针刺百会、列缺、天枢、气海、足三里、阴陵泉及三阴交等穴位,每日上午1次,每次20-30 min;每日下午自行艾条灸任脉经气海至中极穴部位,以皮肤发红为度,10次为1疗程,休息1周后再行第二疗程。结果 24例压力性尿失禁患者中有23例完成3个疗程的治疗,治愈18例,显效3例,无效3例,总有效率为有87.5%,有效患者均为轻中度尿失禁患者,无效为重度尿失禁患者。结论穴位针灸治疗是一种安全、有效、无创、痛苦小的治疗中老年女性压力性尿失禁的较好方法,尤其适用于轻中度压力性尿失禁。

放射性肠炎案

患者,女,71岁,于2021年7月10日就诊。主诉:大便带血间作半年余,加重半月。现病史:半年余前因“宫颈癌”行放疗后出现大便带血症状,血呈鲜红色,大便日行1~2次、尚成形,伴腹部疼痛,以中下腹为主,于江苏省某医院查肠镜示:距肛门40cm肠腔狭窄、肠镜无法通过,黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂,溃疡形成;距肛门20cm见一片状充血、糜烂;距肛门6cm处黏膜充血、糜烂(图1A);病理检查示黏膜急慢性炎。诊断为放射性肠炎,予美沙拉秦缓释颗粒、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、卡络磺钠片口服等治疗后症状较前稍缓解,但仍反复发作,半月前无明显诱因便血加重。

伏暑案

患者,男,76岁。初诊日期:2021年2月1日。主诉:发热5月余。现病史:5个月前午时外出后中暑昏厥,送至当地医院急诊救治,生命体征平稳后出现昏迷,高热不退,体温38~39.5℃,最高达40.5℃,期间经物理降温、解热镇痛药(吲哚美辛栓)、抗生素(左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、阿卡米星)、糖皮质激素(甲泼尼龙琥珀酸钠)治疗后未见好转。刻下症:神昏谵语,气喘气短,高热无汗,身热夜甚,口渴但不欲饮水,夜寐欠安,小便量少色黄,大便3日未解,舌红绛、苔黄,脉细数。西医诊断:不明原因发热(FUO);中医诊断:伏暑(热入营分证)。