肠菌移植治疗炎症性肠病14例临床观察

目的:观察肠菌移植治疗炎症性肠病的安全性和有效性,评价对治疗后炎症指标、疾病评分及肠道菌群组成的影响。方法:选取2018年12月至2021年12月于医院肛肠科行肠菌移植治疗炎症性肠病的14例患者,比较治疗前后患者炎症指标、疾病评分及治疗效果,16s rDNA检测肠道菌群变化。结果:经肠菌移植后,第15周临床有效率为85.71%(13/15);患者炎症指标、Mayo及疾病评分、肠道菌群多样性及相对丰度较前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠菌移植治疗炎症性肠病疗效显著,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

基于系统生物学的肠菌移植在新型冠状病毒肺炎中的应用展望

目前还没有针对由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的新型冠状病毒肺炎的特效药物或治疗方法。本文通过研究新型冠状病毒肺炎、肠道菌群及免疫系统之间的关系及肠道菌群影响新型冠状病毒肺炎的相关机制,探究粪菌移植在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用前景,以期为治疗新型冠状病毒肺炎提供新的方法。

肛周外伤后合并肛周和背部坏死性筋膜炎1例

肛周坏死性筋膜炎低发病率,高病死率,是临床中较棘手的问题。组织感染是主要病因,早期诊断、积极治疗是治疗本病的关键。对于大面积组织缺损的患者建议二期愈合,术后抗感染治疗应升阶梯使用。手术仍是治疗本病的主要方式。

气压治疗联合抗血栓梯度袜使用对肢体深静脉血栓形成物理预防效果观察

目的 分析结直肠癌术后患者使用气压治疗联合抗血栓梯度袜对肢体深静脉血栓形成(DVT)的物理预防效果。方法 选取我院肛肠科2018年3月~2023年3月60例经DVT(Autar)评估为中风险的结直肠癌术后患者,依据术后DVT预防措施不同分为两组各30例。对照组采取传统DVT预防措施,观察组加用气压治疗联合抗血栓梯度袜物理预防干预,24小时内监督下床活动。分别在干预前、干预后1周监测血凝指标,于患者出院前统计DVT发生情况及专科护理服务满意情况。结果 干预后1周两组的血凝指标均优于干预前且观察组优于对照组(P<005)。两组出院前均无DVT发生(P>005)。观察组专科护理服务总满意率高于对照组(P<005)。结论 气压治疗联合抗血栓梯度袜使用物理预防干预措施可明显预防结直肠癌术后患者DVT形成,有效改善凝血功能,值得推广使用。

肠镜切除后发现息肉癌变,要不要追加肠切除手术

最近有几个病人,在进行了肠镜结肠息肉切除后,术后病理发现结肠息肉有癌变,病人和家属非常紧张。问题是,咨询了不同的医生,对到底要不要做肠切除手术,给出的意见都不同。看看国家权威的《结直肠癌诊疗指南》是如何论述的:对于T1期(侵犯到黏膜和黏膜下层)的大肠癌,如果切除完整、切缘和基底肿瘤阴性,而且分化程度好的直肠癌,则无论是带蒂还是广基,则不需要再行手术切除。

结肠动力不足致低位小肠麻痹性梗阻非手术治疗观察

目的:观察结肠动力不足导致小肠麻痹性梗阻的临床特征并观察中西医结合治疗效果。方法:结肠动力不足致低位小肠麻痹性梗阻住院的26例患者,分析其临床特征并分析其治疗经过。结果:10例无明确便秘病史,2例有1~2月便秘病史,14例有1年~10年便秘病史。主要症状有腹胀、腹痛、便秘、呕吐。发生肠梗阻的特点为突然出现低位回肠肠梗阻的症状、伴有结肠肠型和回肠蠕动波;腹部影像学表现特点为X腹部立位平片提示低位小肠梗阻,腹部CT提示结肠、甚至直肠扩张,时有粪石阻塞。通过影响支持治疗,并给予小承气汤灌肠、粪菌移植,待腹胀缓解后给予中药治疗,症状完全缓解。肠梗阻症状反复发作则行手术治疗。结论:结肠动力不足致低位小肠麻痹性梗阻治疗以中西医结合方法、恢复结肠动力的非手术治疗为主,对于长时间不能恢复者可以进行回肠造口手术,尽量不要行急诊全结肠切除手术,何时进行手术尚需进一步探讨。

单克隆抗体治疗炎性肠病耐药的研究进展

炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是由免疫介导的一种复杂性炎性疾病,该病的治疗以维持疾病缓解和预防复发为目标。随着对炎性肠病发生发展分子机制的深入研究,发现了许多相关的靶点分子,相应靶点的单克隆抗体(简称单抗)已用于治疗该病,但治疗时产生的耐药现象严重影响治疗效果。本文对英夫利昔等单抗治疗炎性肠病耐药作一综述,以期了解其可能的机理,探索有效的治疗和预防措施。

痔疮 岂能一切了之

在我们的临床工作中,痔疮是一种常见的疾病。门诊经常会遇到一些病人一来就说“医生,我要把痔疮割掉”,其中不少人并没有非常严重的出血和脱垂症状,根本不需要进行手术治疗;还有一些病人在门诊时,问痔疮手术能不能“根治”,其实痔疮就没有“根治”手术,痔疮治疗的目的是缓解患者症状,而不是消除痔核本身。

结肠镜下息肉检出、治疗及质量控制

<正>结肠镜检查及治疗已广泛用于临床,镜下可仔细观察全结肠及末端回肠黏膜,发现息肉并镜下切除可降低结直肠癌的患病风险[1]。对于存在便血、腹泻、腹痛及排便习惯改变等症状或存在患癌风险的无症状人群,首选该检查。掌握结肠镜下息肉检出及治疗对于训练有素的医生并不困难,但如何对照指南进行质量控制提高水平非常重要。本文通过学习2014版美国消化内镜医师协会指南,回顾性分析笔者2009~2014年间相关资料,报告如下。

盆底功能障碍性疾病多学科整合的必要性及其存在的问题

本文结合盆底疾病发展历程及本中心的临床实践体会,探讨盆底功能障碍性疾病多学科整合的价值及其存在的问题,以期提高对盆底功能多学科整合的认识并对其存在问题进行初步探讨。

功能性便秘患者中痔患病情况及相关因素分析

回顾性分析功能性便秘患者中痔病的患病情况，分析695例功能性便秘患者痔的患病资料，并对性别、年龄、体质量、身高、BMI、便秘病程等因素进行相关性分析。结果显示，痔的患病与年龄和便秘病程相关。随着病程的延长，痔的患病率逐渐升高，从21．4％（〈2年）升高至43．6oA（≥20年）。痔的患病与年龄相关，但不是随年龄增长而逐渐增长，70岁以下患病率没有明显的变化，平均患病率为33．3％。但≥70岁的便秘患者痔患病率45．6％明显高于〈30岁的便秘患者的26．3％。结果表明，痔的患病与功能性便秘病程相关，与年龄相关。