股骨近端防旋髓内钉和锁定钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效比较

不稳定性粗隆间骨折为老年患者常见的骨折，采用保守治疗虽然有些，但长期卧床并发症多、死亡率高[1]。国内外学者[2]普遍认为：手术治疗后早期下床活动是该类患者的标准治疗方法。由于不稳定性粗隆间骨折的解剖学性质比较特殊，要达到稳定、可靠的即时或长期固定，长期以来都是困扰骨科界的难题，手术方式多种多样[3]。

胸腰椎骨折治疗中伤椎的处理方法探讨

目的观察胸腰椎骨折治疗的效果,探讨胸腰椎骨折治疗过程中伤椎处理的方法。方法 2005年4月至2010年4月采用钉棒系统复位内固定胸腰椎骨折共64例,其中男44例,女20例;年龄28～56岁,平均43岁。其中22例行伤椎椎弓根钉固定,15例行椎板切除减压。所有均行外侧或后外侧融合。结果术前椎体高度比为(57±21),术后为(90±11),差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后Cobb角分别为(23.5±6.8)°和(2.6±6.2)°,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后神经功能按ASIA分级,A级0例,B级0例,C级1例,D级3例,E级60例。所有病例均未发生内固定松动、断钉、断棒。末次随访CT检查显示52例成功融合,融合率为81.3%。结论后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折效果较好,正确的伤椎处理有助于减少并发症和内植物的失败率。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效及并发症的防范

目的:探讨锁骨钩钢板内固定在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效、主要并发症的防范及内固定取出的必要性。方法:2008年5月～2012年5月,采用锁骨钩钢板手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位18例和NeerⅡ型锁骨远端骨折患者22例,术中缝合断裂的喙锁韧带。并对内固定取出前后肩关节的功能进行比较分析。结果:32例获得随访.内固定取出前的末次随访,肩关节优良率为87.5%。26例术后取出钢板,取钢板后21例获得随访,内固定取出前的肩关节功能总评分为29.55±3.45分;内固定取出后的总评分为34.21±1.77分,有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:锁骨钩钢板内固定是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的有效方法之一。

玉女煎治疗2型糖尿病的研究进展

本文通过对近年来相关文献资料的回顾与整理,综述了方剂玉女煎治疗2型糖尿病的研究进展。通过对2型糖尿病的发病机制及2型糖尿病的胰岛素治疗分析,阐述方剂玉女煎的组成、主治、功效及临床运用等,证实了玉女煎治疗2型糖尿病的临床效果。玉女煎在弥补胰岛素之不足的同时,在改善患者症状、防治慢性并发症等方面具有明显的优势。

麝香生肌膏在防治糖尿病足中的应用及效果

目的:本研究通过纯中药制剂麝香生肌膏在2级～4级糖尿病足的临床应用,观察其在促进创面愈合及缓解创口疼痛方面的有效性。方法:本研究将我院患有2级～4级糖尿病足门诊患者20例,随机分为治疗组、对照组,每组各10例,在基础治疗措施相同的条件下,分别以麝香生肌膏、莫匹罗星纱布换药,对其在创面愈合及疼痛缓解等情况进行观察、分析。结果:通过临床观察,从总体疗效上,麝香生肌膏组治愈率50.00%,总有效率90.00%;莫匹罗星纱布组治愈率20.00%,总有效率80.00%。两组疗效比较,有显著性差异。结论:麝香生肌膏组能够促进创面修复,缩短愈合时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。

续骨强筋方辅助经皮微创内固定术对四肢骨折患者血清碱性磷酸酶、骨保护素表达及骨折愈合的影响

目的探讨续骨强筋方辅助经皮微创内固定术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPO)对四肢骨折患者血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)表达及骨折愈合的影响。方法选取2018年8月—2020年8月期间江苏省第二中医院收治的97例四肢骨折患者,按简单随机化法分为对照组48例和治疗组49例。两组患者均行MIPO,术后第1天,对照组采取常规治疗,治疗组基于对照组采取续骨强筋方。连续治疗4周后,观察比较两组患者疗效、骨折愈合时间、骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘、不良反应,治疗前后疼痛程度、肿胀程度、肢体功能、血清ALP、OPG、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Serum tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)。结果治疗4周后治疗组总有效率89.80%(44/49)高于对照组72.92%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后治疗组骨折愈合时间短于对照组,骨痂边缘、骨痂密度、骨痂量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后两组患者血清ALP、OPG水平高于治疗前,TRACP5b水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清ALP、OPG水平高于对照组,TRACP5b水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后两组患者VAS、肿胀评分低于治疗前,FMA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS、肿胀评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论续骨强筋方辅助MIPO治疗四肢骨折效果确切,可缓解疼痛、肿胀,缩短骨折愈合时间,改善肢体功能,提高治疗效果,且安全性较高,机制可能与上调血清ALP、OPG水平有关。

活血化瘀方辅助外科手术治疗四肢骨折的应用价值探究

目的探究活血化瘀方辅助外科手术在四肢骨折治疗中的应用价值。方法选取2019年2月—2020年4月期间江苏省第二中医院骨科收治的88例四肢骨折患者,按照随机数字表法随机分为对照组44例与治疗组44例。两组均给予经皮微创锁定加压钢板内固定术,术后给予常规抗感染、消肿止痛干预,在此基础上,治疗组辅助活血化瘀方治疗,连续治疗5 d。对比两组患肢肿胀情况、疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)、血清炎症因子[白介素-1(interleukin-1,IL-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、骨痂形成评分及骨折愈合情况。结果术后第3、5天治疗组患肢肿胀等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、5天治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第5天,两组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均较术后第1天降低(P<0.05),且治疗组血清TNF-α、IL-1、IL-6降低水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、 3个月,治疗组血清骨痂形成评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组骨折愈合时间(68.43±9.24)d短于对照组(76.69±8.76)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组骨折延迟愈合发生率2.33%(1/43)与对照组9.52%(4/42)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论活血化瘀方辅助外科手术治疗四肢骨折,有利于缓解术后患肢肿胀与疼痛,促进骨痂形成及骨折愈合,可能与早期下调血清炎症介质表达有关。

麝香生肌膏在压疮护理中的应用及效果

目的探讨麝香生肌膏对Ⅱ度以上压疮的治疗效果。方法对40例Ⅱ期以上压疮患者,分别用麝香生肌膏和凡士林纱布换药各20例,观察创面愈合效果、愈合时间和疼痛情况。结果麝香生肌膏组治愈率、创面愈合时间、患者疼痛情况均优于凡士林纱布组(P<0.01或P<0.05)。结论麝香生肌膏能够提高创面修复质量,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦。

斜侧方/经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱的近期疗效

目的比较斜侧方入路腰椎椎间融合术(OLIF)与经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎滑脱(DLS)的近期疗效。方法回顾性分析海军军医大学附属长征医院2018年1月-2018年6月收治的30例DLS患者临床资料,其中采用OLIF治疗15例(OLIF组)、采用TLIF治疗15例(TLIF组)。记录2组手术时间、术中出血量、椎间融合、椎间孔高度及椎间高度恢复情况等;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰腿疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后功能恢复情况。结果所有手术顺利完成。所有患者随访(8.5±2.3)个月,末次随访时OLIF组均获得椎间融合,TLIF组1例未完全融合。OLIF组手术时间、术中出血量均少于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d及末次随访VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d及末次随访VAS评分组间相比差异无统计学意义(P>0.05);OLIF组术后1 d及末次随访ODI优于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d及末次随访椎间孔高度及椎间高度均较术前明显改善,且术后1 d时OLIF组优于TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2种术式治疗DLS近期临床疗效良好。OLIF创伤小,ODI、椎间和椎间孔高度恢复优于TLIF。

腰椎疾病中Modic改变的相关研究进展

Modic改变(MCs)作为腰椎脊柱退变的影像特征受到越来越多的关注,随着研究的不断深入,发现不同腰椎疾病的患者多存在MCs,MCs与脊柱腰椎许多疾病逐渐联系起来。但目前的研究大多以终板MCs后引起的症状为主要方向。该文就椎体MCs与腰椎疾病的相关研究进展进行综述。

斜外侧腰椎椎间融合术临床研究进展

腰椎椎间融合术是治疗腰椎退行性疾病的常用方法,广泛应用于临床。为了提高椎间融合率及减少术后并发症,腰椎椎间融合术从传统的后路腰椎椎间融合术(PLIF)和经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)发展到现在的微创融合术,主要包括微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)、侧方腰椎椎间融合术(LLIF)和斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)。

祛瘀生新方剂型选择对四肢骨折患者术后早期肿痛及凝血指标的影响

目的探究祛瘀生新方剂型选择对四肢骨折患者术后早期肿痛及凝血指标的影响。方法选取江苏省第二中医院2019年2月—2020年4月期间收治的四肢骨折患者156例,应用简单随机化法分为观察1组52例、观察2组52例、对照组52例。3组患者均行经皮微创内固定术,术后给予常规抗感染、消肿止痛干预,在此基础上,观察1组辅助祛瘀生新配方颗粒治疗,观察2组辅助祛瘀生新汤治疗,持续5 d。比较3组患者患肢肿胀情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、凝血指标[凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、纤维蛋白原(Fibrirlogerl,Fg)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、骨折愈合时间。结果术后第3天、术后第5天,3组患肢肿胀程度优于术后第1天,且观察1组、观察2组患肢肿胀程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天、术后第5天,观察1组、观察2组患肢肿胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后第3天、术后第5天VAS评分均低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天、术后第5天,观察1组、观察2组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天、术后第5天,观察1组、观察2组患VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第5天,3组患者PT、APTT水平高于术后第1天,DD、Fg、TNF-α、IL-1、IL-6水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);且观察1组、观察2组PT、APTT水平高于对照组,DD、Fg、TNF-α、IL-1、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天,观察1组、观察2组PT、APTT、DD、Fg、TNF-α、IL-1、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组、观察2组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组、观察2组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛瘀生新配方颗粒、汤剂辅助外科手术治疗四肢骨折,均可减轻术后早期肿痛,促进骨折愈合,可能与调节凝血功能及血清炎症介质表达有关。

老年糖尿病患者髋部骨折围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效分析

目的研究对老年糖尿病患者合并髋部骨折在围手术期使用胰岛素泵治疗的效果。方法抽取该院2017年7月—2020年6月收治的72例糖尿病髋部骨折患者按照入院时间分成两组,给予前36例患者围手术期应用皮下注射胰岛素进行治疗并设为常规组,给予后36例患者围手术期间用胰岛素泵进行持续皮下注射并设为研究组,观察两组患者相关指标情况。结果术前两组空腹血糖及餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组空腹血糖(6.02±0.24)mmol/L、餐后2 h血糖(6.78±0.26)mmol/L优于常规组的(7.11±0.16)mmol/L、(8.15±0.27)mmol/L,差异有统计学意义(t=22.673、21.930,P<0.05);研究组血糖达标时间(2.88±1.12)d、胰岛素用量(28.19±4.80)U/d,明显低于常规组的(4.12±1.31)d、(37.23±5.30)U/d,差异有统计学意义(t=4.317、7.585,P<0.05);研究组骨钙素为(7.78±3.21)μg/L,明显高于常规组的(6.12±3.02)μg/L,差异有统计学意义(t=2.260,P<0.05)。结论对老年糖尿病合并髋部骨折患者在接受胰岛素泵的围手术期治疗后,可提高治疗效果,还对糖尿病病情控制起到辅助作用。

体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察与体会

目的：观察体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法2013年9月～2014年2月我科治疗肩周炎患者168例，选用瑞士EMS中低能量放散状体外冲击波（ ESWT），冲击量2000次，冲击频率6次/秒，治疗压力2～4bar，治疗周期1周，连续1～4次。结果治疗第一次：优138例，良16例，可8例，无效6例。治疗第二次：优98例，良8例，可6例，无效5例。治疗第三次：优52例，良9例，可5例，无效5例。治疗第四次：优38例，良16例，可8例，无效4例。结论根据临床数据显示， ESWT在治疗过程中有累计效应，治疗第一次有效率96．4％，治疗第二次有效率95．7％，治疗第三次有效率78．8％，治疗第四次有效率88．8％。

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折45例临床分析

股骨粗隆间骨折常见于老年人,由于保守治疗卧床时间长,并发症多,对于能耐受手术的患者,目前大多数学者主张采用内固定手术治疗,可有效地降低死亡率和髋内翻畸形。

分析椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床护理方式及护理效果

探析老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折实施椎体后凸成形术实施临床护理干预的临床应用价值。方法:收录本院2019年2月2020年12月期间收治的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者,共计82例,其中实施常规护理干预的41例患者纳入对照组,接受临床护理的41例患者纳入试验组,对比分析组间调研数据差异。结果:试验组患者护理满意度低于对照组(P<0.05);试验组患者术后各阶VAS评分数据较之对照组术后各阶段VAS评分数据存在显著的数据差异(P<0.05);试验组各项护理质量评分较之对照组同项护理质量评分数据存在显著的数据差异(P<0.05)。讨论:基于老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的病理表现,在行椎体后凸成形术以后的护理干预阶段,临床护理措施的实施能够更好促进患者的病情改善,生理状态恢复,应用价值显著。

1例膝关节Oxford单髁置换术的护理

膝关节骨性关节炎起病缓慢，呈隐袭发病状态。中后期可出现明显的疼痛、关节僵硬、活动受限、关节畸形，甚至关节失用。其致残率高达53％，是成人致残的第一大慢性疾病。疾病发展到最后，药物治疗不再起作用时，唯一的出路就是进行人工关节置换。