多元化健康教育对老年骨质疏松物理治疗患者自我管理能力及生活质量的影响

目的:探讨多元化健康教育对老年骨质疏松(OP)物理治疗患者自我管理能力及生活质量的影响。方法:选择2015年1月~2016年12月我院老年OP患者100例,并随机等分为观察组和对照组,两组患者均给予药物与脉冲电磁场治疗,其中对照组给予常规健康教育;观察组给予多元化健康教育,比较两组患者治疗有效率,干预前、干预3个月疼痛、骨密度情况、自我效能量表评分及生活质量(SF-36)评分。结果:观察组干预后VAS评分明显低于对照组、骨密度值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后OP危险因素知识、运动知识、钙知识评分运动效能、摄钙效能评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SF-36量表各个维度及总评分改善均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化健康教育有助于提高老年OP物理治疗患者的治疗效果,改善自我管理能力及生活质量。

老年原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素相关性分析

目的分析老年原发性高血压患者预动脉内膜中层厚度（IMT）与心血管危险因素的相关性方法对82例老年原发性高血压患者行颔动脉超声测定IMT，同时检测患者血压乐、血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度胆固醇（HDL—C）、低密度胆同醇（LDL—C）、空腹糖（FBG）及超敏C反应蛋白（hsCRP）。按照颈动脉IMT厚度分为IMT增厚组和IMT正常组，并对两组年龄、病程、血压值及生化指标等进行比较分析结果IMT增厚组较IMT正常组年龄较大，高血压病程较长，收缩压（SBP）、TC、LDL—C、FBG、hsCRP较高，HDL—C较低；随着IMT的增厚，高LDL—C、高FBG、高hsCRP的检出率增加。结论老年原发性高血压患者预动脉IMT与心血管危险因素聚集有显著的相关性。

心理访谈对老年痴呆患者陪护者心理的影响

目的建立心理访谈制度,探讨心理访谈对老年痴呆患者陪护者焦虑、抑郁情绪的影响。方法应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对50例老年痴呆陪护者访谈前后焦虑、抑郁情绪进行测定比较。结果经心理访谈焦虑量表评分、抑郁量表评分均低于访谈前(P<0.01)。结论心理访谈对老年痴呆患者陪护者焦虑、抑郁情绪有明显改善。

辛伐他汀对糖尿病肾病患者UALB及TGFβ_1、IV型胶原和层黏连蛋白的影响

目的:评价HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他汀对血脂正常及血脂异常的糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)防治效果,并探讨相应作用机制。方法:采用随机、对照研究,观察辛伐他汀治疗前后血脂升高及正常的DN患者尿微量白蛋白排泄率以及尿转化生长因子1β(TGF-1β)、层黏连蛋白(LAM)和IV型胶原(CIV)的变化。结果:辛伐他汀治疗6个月后,血脂正常及异常组患者尿微量白蛋白排泄率(0.032±0.041及0.066±0.074g/24h),尿TGF-1β(1.41±1.15及1.74±1.55μg/L)、LAM(15.86±11.21及11.52±7.21μg/L)和CIV(20.25±16.56及21.44±17.05μg/L)均较治疗前有显著降低,P<0.05,而对照组则较基线值明显升高。结论:辛伐他汀可以抑制肾脏TGF-1β、LAM及CIV的表达、有效地降低糖尿病肾病患者尿蛋白的排出,从而发挥其肾脏保护作用。

辛伐他汀对糖尿病肾病患者尿转移生长因子β1的影响

目的:临床评价HMG-COA还原酶抑制剂辛伐他汀,对糖尿病肾病(DN)尤其是对血脂异常的糖尿病肾病(DN)的防治效果。方法:采用随机对照的方法观察辛伐他汀对有无血脂升高的DN患者尿转移生长因子β1(TGF-β1)的影响。结果:辛伐他汀能降低DN患者尿TGF-β1以及尿微量白蛋白的排泄率。结论:辛伐他汀有抑制肾脏TGF-β1表达,缓解蛋白尿持续性增加的作用。

苯那普利对糖尿病肾病UALB、TGF-β_1、CⅣ和LAM影响

目的评价苯那普利对糖尿病肾病(DN)的临床疗效,并探讨相应作用机制。方法采用随机对照研究,观察苯那普利治疗前后DN患者24h平均尿微量白蛋白排泄量以及尿转化生长因子β1(TGF-β1)、层黏连蛋白(LAM)和Ⅳ型胶原(CⅣ)的变化。结果苯那普利治疗6月后,患者24h尿微量白蛋白平均排泄量为(0·044±0·034)g,尿TGF-β1为(1·48±0·59)μg/L,LAM为(22·74±23·26)μg/L量,CⅣ浓度为(13·47±10·94)μg/L量,均较治疗前有显著降低(P<0·05),而对照组则较基线值明显升高(P<0·05)。结论苯那普利可以有效降低血压、抑制肾脏TGF-β1、LAM及CⅣ的表达、显著减少DN患者尿蛋白的排出,从而发挥其肾脏保护作用。

葛根素对糖基化终产物干预eNOS活性及MDA生成的实验研究

目的研究葛根素对糖基化终产物(AGEs)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性以及丙二醛(MDA)含量的影响。方法采用同位素二步色谱法测定AGEs刺激及葛根素作用后人脐静脉内皮细胞eNOS活性,用微量荧光法测定丙二醛(MDA)含量。结果AGEs刺激后eNOS活性降低,而细胞内过氧化产物丙二醛(MDA)显著增高,葛根素500 mg/L组干预后eNOS活性显著恢复(P<0.01),相应地,MDA含量降低,但并不具有显著性。结论葛根素能抑制AGEs诱导的HUVECs-eNOS活性下降,但并不能显著降低相同条件下内皮细胞内MDA含量。

麦芽糖注射液对2型糖尿病糖脂代谢及胰岛素分泌的影响

目的:观察麦芽糖注射液对2型糖尿病患者的有效性及对血糖、血脂等代谢的影响。方法:78例2型糖尿病患者随机分为静脉滴注500ml的10%麦芽糖注射液组及0.9%氯化钠注射液组。观察输液前后血糖、胰岛素、游离脂肪酸的变化。结果:麦芽糖组静脉输注后0.5～3小时血糖略有升高(P<0.01),氯化钠组血糖轻度下降。用药次日两组空腹血糖比较差异无显著性。输液前后及两组间血浆胰岛素水平比较无统计学差异。输液后两组患者游离脂肪酸均有所下降,麦芽糖组下降更为明显(P<0.05)。结论:麦芽糖注射液可用于2型糖尿病患者以提供能量与补充水分,且不会导致胰岛素分泌、游离脂肪酸及血、尿酮体的升高。因此,在监测血糖的同时可安全用于2型糖尿病患者。

曲美他嗪结合乌灵胶囊治疗肾衰伴重度心衰合并抑郁患者的效果观察

目的观察曲美他嗪结合乌灵胶囊治疗慢性肾衰竭(肾衰)伴重度心力衰竭(心衰)合并抑郁患者的临床效果。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的90例肾衰伴重度心衰合并抑郁患者,采用随机抽签法分为两组,每组45例。两组患者均先予以血液透析,对照组采用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用乌灵胶囊,比较两组用药前后心功能指标、负性情绪指标。结果用药后,两组患者左心室射血分数(LVEF)升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)降低(P<0.05),且观察组LVEF、LVEDD、LVESD水平均优于对照组(P<0.05)。用药后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均降低(P<0.05),且观察组HAMD、HAMA评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合乌灵胶囊可改善肾衰伴重度心衰合并抑郁患者心功能,减轻负性情绪,值得临床推广应用。

不同剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响

目的探讨10 mg、20 mg的瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法 90例老年CHF患者随机分为10 mg瑞舒伐他汀治疗组(A组)、20 mg瑞舒伐他汀治疗组(B组)及对照组,每组各30例。对照组患者给予抗心力衰竭的常规治疗;其他2组在给予对照组同样治疗基础上分别加用瑞舒伐他汀10 mg和20 mg,晚餐时服用,1次/d。3组均治疗6月。分别于治疗前及治疗后测定左室心功能及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6月后A、B组总有效率显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);心功能指标及血浆BNP水平的改善均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。且B组改善幅度最大(P<0.05或P<0.01)。结论老年CHF患者在常规治疗同时加用瑞舒伐他汀治疗可以显著降低血浆BNP水平,改善心功能。瑞舒伐他汀20 mg治疗效果优于10 mg。

老年2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析老年2型糖尿病患者血清铁蛋白(SF)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选择40例老年2型糖尿病患者为糖尿病(T2DM)组,40例健康老人为对照组。所有病人均测定体质量指数(BMI)、腹围、血压、血清铁蛋白(SF)、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较分析SF与各项指标的相关性。结果糖尿病组血清SF水平明显高于对照组。SF水平与BMI、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR成正相关。结论老年T2DM患者SF水平明显升高,SF与糖代谢相关。SF可能是IR的预测指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停对高血压患者血管内皮影响研究

目的回顾性分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的预后及影响因素。方法对2004年1月至2007年10月江苏省省级机关医院确诊的高血压病患者共168例，通过电话和门诊随访，随访时间中位数35个月。根据多导睡眠仪监测结果分为：高血压合并OSAS（OSAS^＋）组和高血压不合并OSAS（OSAS^-）组。所有患者均通过彩色多普勒超声测定肱动脉血流介导的舒张功能（FMD），并测定与高血压预后相关的血清生化指标。随访患者心血管死亡、心绞痛或心肌梗死、脑卒中等事件。结果OSAS^＋组患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平高于OSAS^-组，（2．49±2．65）mmol／L vs（1．73±1．76）mmol／L（P〈0．05），FMD值低于OSAS^-组，（6．20±3．40）％vs（8．39±3．86）％（P〈0．05）。OSAS^＋组患者总事件发生率高于OSAS^-组（28．8％vs 13．7％，P=0．016）。Logistic多因素回归分析显示：FMD主要损伤因素排名首位是0SAs（OR=2．89，P=0．003），其次是血清hsCRP（OR=1．23，P=0．044）；FMD、血清hsCRP及尿酸成为高血压患者预后的影响因子（OR=1．7，1．7，3．5，P=0．03，0．00，0．01）。结论OSAS影响高血压患者血管内皮功能，使总的事件（心脑血管原因导致的死亡、心绞痛或心肌梗死和脑卒中）发生率增加。OSAS可能主要通过损伤血管内皮功能间接影响高血压患者的预后。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能障碍研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病发病的重要危险因素之一，虽然目前机制尚未完全阐明，但与内皮功能障碍密切相关。本文就正常血管内皮功能、内皮功能障碍及评价方法、OSAHS与内皮功能障碍及治疗等进行综述。