倍他乐克对老年冠心病合并阵发性心房颤动P波离散度的影响

目的探讨老年冠心病合并阵发性心房颤动(房颤)患者P波离散度(Pd)及倍他乐克对其的影响。方法将68例老年冠心病患者分为A组(合并阵发性房颤,34例)和B组(不合并阵发性房颤,34例)。A组在常规冠心病治疗基础上,予以倍他乐克治疗6月,B组予以常规治疗。2组治疗前后均测量P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)及Pd、左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)。结果 2组基线水平相比,A组Pmax和Pd显著高于B组[(121.6±10.1)ms比(113.3±10.3)ms,(54.2±9.0)ms比(45.7±7.3)ms,P<0.01],A组LAD显著高于B组[(38.1±3.9)mm比(35.8±3.6)mm,P<0.05],Pmin和LVEF2组相比无统计学差异(P>0.05);经过6月治疗后,A组Pmax和Pd明显降低[(116.1±10.4)ms比(121.6±10.1)ms,和(48.6±9.3)ms比(54.2±9.0)ms,P<0.05],Pmin无明显变化,而LAD减少和LVEF改善无统计学意义,B组治疗前后上述指标变化无统计学意义(P>0.05);相关分析显示Pd与BMI(r=0.53,P<0.01)和LAD呈显著的正相关(r=0.32,P<0.01);二项分类logistic回归分析显示,Pd(OR=2.1,P=0.007)和Pmax(OR=1.3,P=0.04)均是阵发性房颤的预测因子。结论倍他乐克可以减低老年冠心病合并阵发性房颤患者的Pd。

老年无痛性心肌缺血病人心率变异性分析

老年无痛性心肌缺血病人心率变异性分析江苏省老年医院心功能室（２１００２４）任斌心率变异性（ＨＲＶ）在评价心血管疾病的预后和预测急性发作方面有重要意义，临床上已愈受关注。本文采用ＨＲＶ时域分析法评价老年无症状心肌缺血（ＳＭＩ）病人的自主神经功能变化，试...

84例老年及老年前期慢性阻塞性肺疾病病人信号平均心电图分析

目的：通过非侵入性方法早期发现ＣＯＰＤ病人的心脏损害。方法：８４例老年及老年前期ＣＯＰＤ病人（ＣＯＰＤ组）与相同年龄健康人（对照组）的信号平均心电图进行比较分析。结果：老年ＣＯＰＤ病人滤波后总ＱＲＳ时限较健康老人延长，ＱＲＳ终末部分电压小于４０μＶ的持续时间及ＱＲＳ最后４０ｍｓ均方根电压与对照组比较均有显著差异（分别为Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．００１）。ＣＯＰＤ组与对照组心室晚电位（ＶＬＰ）阳性率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＣＯＰＤ病人中，肺心病组与非肺心病组ＶＬＰ阳性率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：老年ＣＯＰＤ病人尤其是肺心病病人心室晚电位阳性率增高，可能与ＣＯＰＤ病人“慢支”

隐性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的探讨隐性高血压患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化及其影响因素。方法根据动态血压和诊室偶测血压将研究对象分为隐性高血压组(n=32)、原发性高血压(EH)组(n=30)和正常血压组(n=30)。所有入选者均通过超声测定肱动脉FMD和颈动脉内膜中层厚度(I MT),并测定血清生化指标及高敏C反应蛋白(hsCRP)。结果隐性高血压组(6.3±3.5)%和EH组的FMD(6.1±2.8)%均低于正常血压组(8.4±4.8)%(均P<0.05),但隐性高血压组和EH组患者FMD无显著性差异(P>0.05);隐性高血压组、EH组和正常血压组的I MT分别为(0.58±0.12)、(0.62±0.12)和(0.42±0.09)mm,3组比较,差异有统计学意义(P<0.01),隐性高血压组和EH组I MT无显著性差异(P>0.05);直线相关分析显示隐性高血压组患者FMD与I MT具有直线负相关(r=-0.59,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示空腹血糖(OR=4.3,95%CI1.01～18.08)、hsCRP(OR=4.1,95%CI1.02～16.2)和白昼平均收缩压(dSBP)(OR=1.2,95%CI1.01～1.50)(均P<0.05)是隐性高血压患者FMD的影响因素。结论隐性高血压患者存在FMD减退和颈动脉硬化。

高血压伴颈动脉粥样硬化患者动态血压监测的意义

对１０８例原发性高血压患者应用彩色超声心动图检查颈动脉形态，并结合２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ），观察颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）与动态血压的关系。结果显示：ＣＡＳ组夜间收缩压和舒张压负荷值明显高于颈动脉正常组（Ｐ值均＜０．０１）；日间收缩压和舒张压负荷值及２４小时平均收缩压和舒张压两组比较亦有显著性差异（Ｐ值均＜０．０５）；ＣＡＳ组的血压昼夜节律紊乱检出率（６２．５％）显著高于颈动脉正常组（３７．５％）（Ｐ＜０．０１）；两组偶测血压相近（Ｐ值均＞０．０５）。表明ＣＡＳ与动态血压均值、血压负荷值及血压昼夜节律紊乱密切相关，其中以夜间血压负荷的持续时间及昼夜节律消失的关系为明显，提示在高血压患者预测高血压性脑血管损害方面，动态血压优于偶测血压。

利声显经静脉心肌声学造影检查的配合

心肌造影超声心动图（MCE）评价心肌灌注是目前国际上的研究热点，利声显（Levovist）是我国卫生部批准临床应用的唯一心肌造影剂。近期有许多超声界专家应用利声显评价心梗后患者心肌灌注情况。这项检查的完成全程都必须有护士的密切配合。本文的目的是总结这项无创而有很好应用价值的检查中护士密切配合的作用和意义。