夏天,老人“养骨”好时机——访江苏省老年学学会骨质疏松分会主任委员何畏

夏天来了，很多老人不耐暑热，又担心外出增加摔跤、滑倒的几率，而主动减少外出。然而，夏季阳光充足，人们普遍穿着较少，裸露的皮肤面积大，皮肤经阳光照射后，能促进体内产生更多的活性维生素D，有利于钙的吸收。此外，室外充分的活动和锻炼，能够增加骨骼弹性和韧性，改善或减轻骨质疏松的症状。

术前碳水营养液在老年粗隆间骨折患者手术麻醉应用中的安全性研究

目的研究术前碳水营养液在老年粗隆间骨折患者手术麻醉中的安全性。方法前瞻性选取2022年4月至2023年5月江苏大学附属高淳医院收治的48例年粗隆间骨折患者作为研究对象。按随机数表法将其分为干预组(n=24)和对照组(n=24)。干预组患者在术前8 h禁食固体食物,术前2 h饮用200 mL的术前碳水营养液(碳水化合物含量12.5%的特殊医学用途碳水化合物组件配方食品),对照组患者术前8 h禁食、禁饮。记录两组患者的术前、术后主观状态、胃排空状态、麻醉术中指标(麻醉时间和血气状况)以及入院时和术中的空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数水平。结果术前,干预组口渴患者比例为0,明显低于对照组(54.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组心悸、恐惧、饥饿、肌肉颤抖、头晕患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者均对于麻醉手术表示满意,未出现恶心、呕吐、头晕、谵妄患者。干预组患者麻醉前胃残余量为(0.23±0.08)mL,显著低于对照组[(0.38±0.11)mL],干预组患者血液的pH值、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)水平分别为7.38±0.04、(43.30±2.35)mmHg、(24.63±0.52)mmol/L,均高于对照组[7.34±0.03、(41.62±2.81)mmHg、(23.70±1.41)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者入院时的胰岛素抵抗指数为1.94(1.4,4.9),高于对照组[0.66(0.3,1.8)],入院时和术中的胰岛抵抗指数差值为1.19(0.1,3.4),高于对照组[-0.23(-0.6,1.0)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组入院时和术中的血糖和血清胰岛素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前2 h饮用200 mL术前碳水营养液在老年骨科粗隆间骨折手术的麻醉中具有较高的安全性。

老年高血压住院患者肌肉减少症调查及影响因素分析

目的了解老年高血压住院患者肌肉减少症的检出情况,并分析高血压患者发生肌肉减少症的相关影响因素。方法选取连云港市第一人民医院心内科2021年1月1日至11月30日期间住院的老年高血压患者415例,收集基本资料、人体测量学资料及血生化指标等,并进行营养筛查、人体成分分析。根据肌肉减少症诊断标准,将患者分为肌肉减少症组和非肌肉减少症组,比较两组相关指标,分析影响肌肉减少症发生的因素。结果本研究中有57例患者诊断为肌肉减少症,检出率为13.7%。肌肉减少症患者(n=57)与非肌肉减少症患者(n=358)的年龄、活动方式、高血压等级、微型营养评定简表(MNASF)评分、营养风险筛查2002评分等方面存在差异(P<0.05)。肌肉减少症患者低密度脂蛋白胆固醇、体质指数(BMI)、内脏脂肪面积、基础代谢率、相位角均低于非肌肉减少症患者(P<0.05),而收缩压、舒张压高于非肌肉减少症患者(P<0.05)。肌肉减少症患者体质指数(BMI)、内脏脂肪面积、基础代谢率、相位角均低于非肌肉减少症患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、舒张压、BMI、MNA-SF评分是肌肉减少症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄、舒张压升高是肌肉减少症发生的危险因素,超重、肥胖、无营养不良是保护因素;肌肉减少症导致高血压患者部分体成分指标降低,营养风险更高。

健康教育联合γ-氨基丁酸干预中老年人失眠的效果研究

目的比较健康教育、健康教育+γ-氨基丁酸2种方法对中老年失眠人群的干预效果。方法2021年1月至3月通过媒体平台发布招募信息,在南京大学医学院附属盐城第一医院营养科门诊进行失眠筛查。前瞻性招募40例失眠患者(年龄≥45岁),使用SPSS随机分组法分为健康教育组(A组)、健康教育+γ-氨基丁酸组(B组),每组20例。B组给予睡眠健康教育及每晚睡前1 h温水冲服γ-氨基丁酸粉剂1袋共4周,A组仅给予睡眠健康教育。4周后,比较两组的匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、人体成分、血常规、生化全套、维生素D、褪黑素的指标变化。结果干预4周后,B组PSQI总分中位数为12.00(9.25,14.00)分,明显低于A组[16.00(15.00,16.00)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,B组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍评分中位数均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在使用催眠药物评分分布差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,两组人体成分、血常规、生化指标、维生素D、褪黑素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯健康教育相比,健康教育联合γ-氨基丁酸能有效改善中老年人失眠,对人体成分及血常规、生化指标、维生素D、褪黑素无明显影响,安全性好。

老年人肌肉衰减情况及肉类饮食对其影响的研究

将60~69岁、70~79岁、≥80岁三个年龄阶段的老年人分为肌肉衰减组、正常组,调查分析了老年人肌肉衰减与肉类饮食等影响因素的关系,揭示肉类饮食、运动状况和老年人肌肉衰减的关系,从食品摄入角度为干预老年人肌肉衰减提供依据。结果表明:从总体上看,与正常组比较发现,肌肉衰减组老年人在性别、BMI(身体质量指数)上差异极显著(P<0.01);组内比较发现,肌肉衰减组三个年龄段老年人随年龄增长其肌肉衰减程度呈上升趋势,SMI(骨骼肌质量指数)下降;膳食状况与运动状况分析发现,肌肉衰减组三个年龄段中部分年龄段老年人在肉类及其蛋白摄入量、畜禽类及其蛋白摄入量、运动量分类上与正常组老年人有显著差异(P<0.05),并且其肌肉衰减率随着肉类及其蛋白摄入量、畜禽类及其蛋白摄入量、运动量分类值的增加而呈递减趋势(P<0.05);肌肉衰减与肉类及其蛋白摄入量有关(β=-2.633、P<0.05;β=-2.216、P<0.05),肉类及其蛋白摄入量为老年人肌肉衰减的保护因素(OR<1);主成分分析发现肉类、抗阻运动量的排序(2、3)和肉类蛋白、抗阻运动量(2、1)排序均靠前,SMI与肉类及其蛋白摄入量、畜禽肉及其蛋白摄入量有较强的相关性,指标之间距离较近。结论:老年人肌肉衰减受年龄、性别、BMI、肉类饮食、运动状况等因素影响,适当增加老年人肉类摄入量(特别是畜禽肉)、抗阻运动量,有助于改善老年人的肌肉衰减。

养老机构老年人营养风险与衰弱状况分析

目的调查顺德地区养老机构的老年人营养风险和衰弱状态并分析两者的相关性。方法2019年6月-2019年9月通过对老年人的健康资料采用调查记录,并对老年人进行衰弱状况(衰弱量表FRAIL)、营养不良状况(微型营养评估量表MNA-SF)、口腔健康、吞咽功能等情况进行检查。结果两家养老机构214名60岁以上的老年人中营养不良占54.67%,衰弱占62.62%。营养不良状况与性别、年龄、患病种数、服药品种、护理级别分类、健齿缺损量、吞咽功能、小腿围和水肿差异有统计学意义(P<0.05)。老年人衰弱状况与年龄、患病种数、护理级别分类、健齿缺损量、小腿围和水肿差异有统计学意义(P<0.05)。老年人营养不良和衰弱状态在年龄、护理级别分类、口腔健康(健齿缺损量)、小腿围度、是否水肿方面也具有一致性趋势(P<0.05);老年人营养不良和衰弱状态评估结果的三种状态之间相关系数较高(c系数值为0.718 P<0.001)。结论广东顺德地区养老机构的老年人营养不良和衰弱症状具有很高的发病率并且两者具有较高的相关性。

健康教育与乳清蛋白联合抗阻运动干预中老年肌少症的效果研究

目的比较健康教育、健康教育+乳清蛋白补充、健康教育+乳清蛋白补充+抗阻运动3种方法对中老年肌少症人群的干预效果。方法前瞻性选取2018年3~10月在南京大学医学院附属盐城第一医院体检及就诊的骨骼肌指数(SMI)低标准的中老年人60例,使用SPSS 22.0统计软件进行区组随机化分为3组,分别为健康教育组(E组)、健康教育+乳清蛋白补充组(N组)、健康教育+乳清蛋白补充+抗阻运动组(NS组),每组各20例。进行12周的干预,并采集3组研究对象的肌肉、生化和膳食相关数据。结果与干预前比较,干预12周后NS组和N组SMI显著增加,NS组和E组握力有显著增加,NS组、N组和E组的步速均有显著增加,差异均有统计学意义(P <0.05),E组干预前后SMI、N组干预前后握力差异均无统计学意义(P> 0.05)。组间差异结果显示:NS组SMI变化率相较于E组、N组增加显著(P <0.05),而N组与E组之间差异无统计学意义(P> 0.05)。3组间握力和步速的变化量的差异无统计学意义(P> 0.05);3组间生化参数、膳食参数的差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论健康教育、乳清蛋白补充及抗阻运动均可改善肌肉丢失严重人群的状况,其中健康教育+乳清蛋白补充+抗阻运动SMI变化率显著高于健康教育+乳清蛋白补充和单纯的健康教育,能更有效地改善中老年肌少症人群的肌肉含量、肌力和肌肉功能。

临床老年患者营养状况与口腔健康相关性分析

目的:分析临床老年患者营养状况与口腔健康的相关性,为老年入院患者提供经口膳食的营养干预提供依据。方法:2019年10月~12月利用MNA-SF营养评估表、口腔健康筛查表、单点压力检测设备对入院老年患者(年龄≥65岁)进行营养不良、口腔疾病、牙齿最大咬合及住院资料的调查和收集。使用SPSS 25.0对数据进行统计分析,采用K-均值聚类对老年患者最大咬合、患病种数的数据进行聚类分析。结果:调查306名老年患者(平均年龄72.58±7.56岁,男性139人,女性167人);其中营养正常为46.08%、营养不良风险为33.01%、营养不良为20.91%。老年患者的不同年龄、小腿围、护理等级因素对其营养状况有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。老年患者患有2或3、≥4种口腔疾病的营养不良率(30.85%、50%)显著高于患有0或1种口腔疾病的营养不良率(15.20%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年患者最大咬合的力值≥18.5kg的营养正常率(70%)显著高于0-5.0kg、5.1-18.4kg的营养正常率(25.33%、48.39%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年患者的营养状况与最大咬合、口腔疾病数量具有相关性(相关系数:0.200,P<0.01;0.154,P<0.05)。老年患者不同最大咬合的力值范围与营养状况具有相关性(C=0.301;P<0.01)。结论:本研究显示老年患者营养状况与口腔疾病数量及最大咬合具有显著相关性。

老龄社会下各主体对老年社区工作的认知

截至2016年底,我国65岁以上老年人口已经达到1.5亿,占总人口的10.8%,人均预期寿命76.34岁。据预测,21世纪中叶老年人口数量将达到峰值,超过4亿[2]。社区管理与社会工作是社会管理与服务的根本和关键。2016年末共有社区服务中心2.3万个,社区服务站13.8万个。

人体成分分析在临床失能老年患者营养干预过程中营养评价的作用

目的了解人体成分分析在失能老年患者营养干预过程中进行营养评价的价值和意义。方法2021年1月—2021年5月在因脑卒中失能而入院临床治疗和营养干预后的老年患者中,选取符合本次研究纳排要求的127例患者(男/女=52/75),经患者家属同意后,收集患者的基本资料、健康状况资料、营养干预后的血液指标,并进行人体成分检测,使用MNA⁃SF筛查其营养状况。采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析各指标与患者营养状况的关系。结果127例失能老年患者平均年龄(84.0±8.0)岁,其中营养不良90例、营养不良风险37例。Pearson检验分析结果显示:临床失能老年患者营养状况与基础代谢量、上臂围、矿物质、蛋白质、体水分、肌肉量、骨骼肌指数、推定骨量、细胞内液、细胞外液、体细胞量具有弱相关性(0.2<r<0.4,P<0.01);与小腿围、体质量指数(BMI)、内脏脂肪面积、体脂率、体脂肪量有中、强度相关性(r=0.48、0.82、0.56、0.55、0.72,P<0.01),但与血液指标无相关性。结论人体成分分析可以应用在临床老年失能患者的营养干预中的评估以及营养监测。

盐城地区中老年肌少症人群与肌肉指标正常人群的膳食分析与比较

目的 分析中老年人群食物营养素摄入情况,探讨膳食与肌少症发生的关系。方法 选取在体检中心及营养科门诊就诊的≥45岁患者254名,分为肌少症组和对照组(非肌少症),用24 h膳食回顾法记录研究对象的膳食情况,采用营养评价软件(NCCW MX1)分析比较两组人群在食物、能量及各种营养素摄入方面的差异。结果 调查肌少症组129人,其中严重肌少症16人(占12.4%),对照组125人。肌少症组谷类、蔬菜、水果、鱼虾、蛋类摄入量均低于对照组(P值均<0.05),能量、蛋白质、动物性蛋白来源、非优蛋白来源、碳水化合物、维生素B1、维生素B2、维生素PP、钾、镁、铁、锰、磷、膳食纤维摄入量也均低于对照组(P值均<0.05)。结论 中老年肌少症人群膳食摄入不均衡,能量、蛋白质、多种维生素及矿物质摄入量均低于同龄正常人群,应加强对该人群的健康宣教,改变其不良的饮食习惯,以延缓肌少症的发生与发展。

江苏省老年学研究基地在南京揭牌

由江苏省老年学学会和南京师范大学共建的江苏省老年学研究基地于9月25日南京市揭牌。江苏副省长、省老龄委主任张九汉为研究基地揭牌并讲话。原中共江苏省委书记沈达人、原省人大副主任省老年学学会会长何冰皓及有关部门负责人、专家学者等60余人出席了揭牌仪式。

我国高龄老人健康状态的性别差异

分析了1996年195个国家和地区预期寿命性别差异的关系,用历次人口普查资料研究了我国老年人口和老年死亡人口的性别差异;用“1998年全国高龄老人健康情况的抽样调查资料”研究了高龄老人生活满意度、婚姻满意度、健康自我评估、身体疾病的性别差异;初步分析了男女健康差异的原因。

迎接新世纪的老龄时代

编者按：１９９２年１０月１６日，第４７届联合国大会通过了《１９９２至２００１年解决人口老龄化问题的全球目标》（４７／３３９号）和《世界老龄问题宣言》（４７／５号），确定１９９９年为国际老年人年。这是本世纪末国际老龄领域的一件大事。联合国通过国际老年人...

基于脾主肌肉探讨肌少症的电针治疗

肌少症是一种与增龄相关的综合退行性病征,主要表现为肌肉数量与质量的下降及功能的减退。本文基于“脾主肌肉”理论内涵,认为脾的生理功能与肌少症诊断的三大要素密切相关,笔者通过长期的跟师学习,总结导师治疗肌少症的经验方法,从脾入手,以中脘、天枢、气海为主要穴位处方,探讨电针治疗肌少症的可靠性和有效性,为今后防治肌少症提供更多的临床依据。

养老机构膳食营养服务的困境与对策

膳食营养服务是养老机构服务中的痛点与难点。目前,养老机构的膳食营养服务缺乏标准的引领,尚未形成有效的运作体系;机构内部的管理规章制度不全面、不协调,加上缺乏必要的服务技术、人才和质量评估,膳食营养服务是被投诉的焦点和老年人最不满意的服务。因此,加快标准制定,引导养老机构膳食营养服务体系的建立,协调和系统化机构内部的各项规章制度、强化技术和人才要素,推进膳食营养服务质量的评估,才能满足不同需求老年人的精准营养要求,从而促进老年人的健康老龄化,提升养老机构膳食营养服务的能力与水平,使养老机构的膳食营养服务高质量地发展。

关注和支持老龄产业发展

老龄产业是指以满足老年人的需求为目的的产业，是为满足老年人特殊消费需求而提供产品和服务的各种行业的总称。它包括老年人适用产品的生产、为老年人的服务和为开发老年资源的行业等等。

电针阳明经腧穴治疗肌少症:随机对照试验

目的:观察电针阳明经腧穴治疗肌少症的临床疗效。方法:将60例肌少症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予肌少症常规营养疗法。观察组在对照组基础上针刺双侧臂臑、曲池、足三里、阳陵泉等穴,同侧曲池、足三里连接电针,予断续波,频率2 Hz,电流强度1~10 mA,每周2次,每次间隔3 d。两组均治疗12周。分别于治疗前后观察两组患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、6 m步行时间、体脂率及体水分率。结果:治疗后,两组患者ASMI及握力较治疗前提高、6 m步行时间较治疗前缩短(P<0.05),观察组患者体脂率较治疗前降低、体水分率较治疗前升高(P<0.05);观察组患者ASMI、握力、体水分率高于对照组(P<0.05),6 m步行时间短于对照组、体脂率低于对照组(P<0.05)。结论:电针阳明经腧穴可有效改善肌少症患者骨骼肌质量、肌肉功能、体脂率及体水分率,使肌肉、脂肪分布更趋合理。