中老年患者结直肠腺瘤与代谢因素的相关性分析

背景:结直肠腺瘤发病的危险因素仍存在争议,代谢因素在结直肠腺瘤发病中的作用尚缺乏系统性研究。目的:探讨中老年患者结直肠腺瘤发病与代谢因素的相关性。方法:选取2014年7月—2017年7月至江苏省老年病医院行结肠镜检查的中老年患者785例,根据结肠镜和病理检查结果,将患者分为正常结肠镜组(272例)、结直肠单纯性息肉组(155例)和结直肠腺瘤组(358例),回顾性分析患者的一般资料和代谢指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸、空腹血糖、HbA1c。结果:结直肠腺瘤组年龄、血清TC、尿酸水平均明显高于正常结肠镜组和结直肠单纯性息肉组(P <0. 05)。结直肠腺瘤组和结直肠单纯性息肉组HbA1c水平明显高于正常结肠镜组(P <0. 05)。三组HDL-C、LDL-C相比均无明显差异(P> 0. 05)。多元Logistic回归分析结果显示年龄、BMI、糖尿病、胃肠息肉病家族史、高尿酸血症是中老年结直肠腺瘤发病的危险因素。结论:结直肠腺瘤的发生、发展可能与代谢指标异常密切相关,年龄> 50岁、BMI> 24 kg/m^2、糖尿病以及尿酸升高可能均为结直肠腺瘤发病的危险因素。

胆道菌群多样性与胆总管结石相关性的初步探讨

目的初步探讨胆道菌群多样性与胆总管结石复发的相关性。方法选择2018年9月至2019年3月在南京医科大学第一附属医院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的48例患者,包括胆总管结石初发(初发组)患者38例和胆总管结石复发(复发组)患者10例。收集两组患者胆汁进行16S rRNA高通量测序分析。Chao1指数反映胆道菌群丰度,Shannon指数和Simpson指数反映胆道菌群多样性,并从门、纲、目、科、属、种的不同层面进行探究。采用卡方检验和t检验进行统计学分析。结果初发组Chao1指数高于复发组(419.413±118.704比396.000±70.483),差异有统计学意义(t=3.130,P=0.003)。在门水平上,初发组患者胆道内丰度最高为厚壁菌门(56.48%),复发组丰度最高为变形菌门(57.79%),复发组的优势菌群为变形杆菌,初发组的优势菌群为厚壁菌门,两组厚壁菌门和变形菌门分布差异均有统计学意义(χ^2=0.962、-2.619,P均<0.05)。在属水平上,复发组芽孢杆菌属与乳球菌属丰度均低于初发组(分别为9.75%比20.77%,10.86%比22.01%),差异均有统计学意义(χ^2=0.354、0.503,P均<0.05);复发组摩根氏菌属水平高于初发组(9.00%比0.44%),差异有统计学意义(χ^2=-2.025,P=0.049)。在种水平上,初发组芽孢杆菌属未分类、卡诺细菌、环状芽孢杆菌丰度高于复发组(分别为17.78%比8.84%,2.39%比1.11%,2.59%比0.74%),差异均有统计学意义(χ^2=2.540、2.643、2.515,P均<0.05),复发组气单胞菌丰度高于初发组(2.04%比0.01%),差异有统计学意义(χ^2=-2.397,P=0.021)。对初发组有显著差异性影响的细菌包括乳球菌属(P=0.012)、乳酸杆菌属(P=0.033)和芽孢杆菌属(P=0.021)等。对复发组有显著差异性影响的细菌包括肠杆菌属(P=0.007)、假单胞菌科(P=0.001)、放线菌纲(P=0.009)和产气单胞菌(P=0.001)等。结论复发组与初发组患者胆道菌群丰度和构成存在差异,复发组患者中某些菌群变化是否与胆总管结石复发有关仍有待进一步研究。