主观认知功能下降的老年病人的认知及睡眠特征

随着人口老龄化及医疗水平的提高,认知功能障碍的发病率逐年升高[1]。研究报道,中国≥60岁成年人痴呆患病率为6.04%,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)为15.54%,给我国带来了严重的经济负担。因此,在病人脑功能尚且正常的情况下筛选出有痴呆转化的高风险人群具有重要意义。主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)处于AD发生的临床前期,是未来认知能力下降以及发生MCI和AD的危险因素。

帕金森病冻结步态的智能检测和干预研究

目的观察视觉、听觉智能干预对帕金森病病人冻结步态(FOG)的干预效果。方法本研究基于可穿戴惯性传感器设备,使用融合特征进行FOG的检测,通过视觉、听觉和视听觉联合三种不同干预方式,观察病人FOG的发生次数、FOG的解除和步态质量改善情况;进一步采用不同距离视觉干预及不同步频听觉干预对优势病人的FOG进行干预并比较。结果可穿戴惯性传感器设备系统能实时检测到绝大多数FOG事件,检测率达96.67%。与无干预组相比,视觉干预组病人的FOG发生次数及最大冻结指数明显下降,平均步长增加;听觉干预组病人的FOG发生次数减少,转身时间缩短;视听觉联合干预组病人的FOG发生次数明显减少,FOG平均持续时间缩短,最大冻结指数和平均冻结指数显著降低,转身时间、平均步频和平均步长均有所改善。进一步将6例视觉干预效果更显著的病人使用不同激光线间距干预,结果显示,与1.5倍步长相比,1倍步长时FOG发生次数减少,平均冻结指数降低,平均步长增加;与2倍步长相比,1倍步长时冻结评价指标及步态评价指标均改善。6例听觉干预效果更显著的病人采用不同听觉步频干预,结果显示,与0.9倍步频相比,1.1倍步频FOG发生次数及持续时间减少,最大冻结指数、平均冻结指数降低,转身时间缩短,平均步频、步长增加;与1.0倍步频相比,1.1倍步频FOG发生次数减少,平均冻结指数降低,平均步频、步长增加。结论视觉、听觉智能干预均能显著改善帕金森病病人的FOG,FOG持续时间显著缩短,转身速度、步频和步幅也有一定改善。

老年人血液中血管紧张素Ⅱ水平与认知功能及内侧颞叶萎缩的相关性研究

目的探讨老年人血液中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平与认知功能及内侧颞叶萎缩(MTA)的相关性。方法共入组老年AD病人(AD组)40例,老年认知功能正常者(对照组)40例。所有参与者均完成中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(ACE-Ⅲ)、MMSE、日常生活能力评定量表(ADL)评估及24 h血压水平监测,并完成头颅MRI检查,予经典MTA评分。采用酶联免疫吸附法检测血浆AngⅡ水平。AngⅡ与认知功能及MTA评分的相关性采用Pearson相关系数描述。结果AD组的年龄、血浆AngⅡ水平、MTA评分显著高于对照组,MMSE、ACE-Ⅲ、ADL评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组SBP、DBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。AngⅡ水平与MMSE、ACE-Ⅲ、ADL评分无明显相关性(P>0.05),与MTA评分呈正相关性(r=0.228,P<0.05),且这种相关性与血压水平无关。结论老年AD病人血液中AngⅡ水平高于认知功能正常者,而且老年人AngⅡ水平升高与内侧颞叶萎缩具有一定相关性。

基于可穿戴式惯性传感器的帕金森病患者运动功能自动量化研究

目的 采用可穿戴式惯性传感器采集的运动数据进行帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者运动症状自动评分系统的研究,以提高疾病诊断的准确性和便捷性。方法 选取2020年5月至2021年12月在江苏省老年病医院神经内科就诊的PD患者作为研究对象。根据临床需求设计传感器采集数据的范式动作,并与统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)运动评分项目建立对应关系。基于SQLite数据库,开发自动导出、自动管理的患者信息、评分与运动信号管理工具,获取平稳动作和重复性动作的特征性运动参数,探索基于支持向量机(Support Vector Machine,SVM)的自动评分模型,最终建立基于粒子群优化算法超参数优化的SVM自动评分模型。结果 使用分段参数序列组合作为输入,震颤最优准确度为0.90,平衡性最优准确度为0.87,上肢灵活性、下肢灵活性准确度分别可以达到0.83和0.81。直接使用主成分分析方法降维方法,步态最优准确度为0.78。结论 基于可穿戴式惯性传感器的PD运动功能自动量化系统与临床运动症状评估量表有较好的相关性,为临床工作带来便捷的同时,在一定程度上提高诊断的精准性,临床应用价值较高。

失眠伴轻度认知功能障碍老年患者的睡眠分析

目的 观察失眠伴轻度认知障碍(MCI)老年患者的睡眠特征以及行为认知疗法干预的治疗效果。方法 选取2020年1月—2021年12月在江苏省老年病医院神经内科住院部及门诊就诊的失眠患者56例,失眠认知正常组30例,失眠合并MCI组26例,比较2组患者匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表、焦虑自评量表(SAS)和多导睡眠图监测(PSG)情况,对失眠合并MCI患者进行为期4周的短程行为认知疗法干预,观察治疗效果。结果 失眠合并MCI组MoCA得分低于失眠认知正常组[(22.16±1.26)分vs.(26.20±0.53)分,t=16.019,P<0.001],SAS得分高于失眠认知正常组[(38.22±3.31)分vs.(26.19±5.42)分,t=9.833,P<0.001]。失眠合并MCI组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率的得分高于失眠认知正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);PSG结果显示,失眠合并MCI组睡眠潜伏期明显延长,总睡眠时间较失眠认知正常组有所减少,非快速眼动睡眠(NREM)浅睡眠百分比较高,差异有统计学意义(均P<0.05),但觉醒次数、睡眠效率与失眠认知正常组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预治疗后,失眠合并MCI组部分患者MoCA得分有所好转,SAS得分较干预前下降,差异有统计学意义;PSQI总分较干预前下降,差异无统计学意义,睡眠质量、入睡时间、睡眠效率3个分项得分与干预前相比显著改善(均P<0.05)。结论 失眠合并MCI的患者睡眠潜伏期、NREM浅睡眠时间明显延长,睡眠质量主观感觉较差,总体睡眠效率更低;认知行为干预治疗效果较好。