DWI-MRI联合X线钼靶对乳腺疾病的诊断价值研究

目的:探讨DWI-MRI联合X线钼靶检查在良恶性乳腺病变鉴别诊断中的应用价值,并和病理检查结果相对照。方法:回顾性分析我院72例经病理学检查证实的乳腺良恶性病灶,所有病例均完成乳腺X线钼靶检查、MRI常规(T1增强、STIR、T2加权)及DWI检查,并测量ADC值。以病理结果为金标准,利用χ^2检验或Fisher精确概率检验比较单独应用MRI及MRI联合X线钼靶检查对乳腺病灶的诊断敏感度、特异度及总符合率;根据病理结果将病灶分成良、恶性两组分别测量其平均ADC值,采用独立样本t检验(正态分布)或非参数检验(非正态资料)比较两组ADC均值有无差别,并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)。结果:72例病例经病理证实21例为良性,51例为恶性。单独应用MRI诊断的敏感度、特异度、符合率分别为91.8%、78.3%、88.2%;MRI联合X线钼靶检查诊断的敏感度、特异度、总符合率分别为94%、81.8%、92.1%;经χ^2检验,后者诊断效率高于前者(χ^2=15.967,P<0.05)。测得良性组ADC均值(单位:×10^-3 mm^2/s)约为1.374±0.309,恶性组约为0.871±0.149,两组ADC均值间比较存在统计学差异(t=4.903,P<0.05),最佳ADC截断阈值为1.243×10-3 mm2/s,对应的敏感度为81%,特异度为95.5%,总符合率为90.2%。结论:DWI-MRI及其量化参数ADC值联合乳腺X线钼靶检查,能有效融合两种技术的优势,提高乳腺良恶性病变诊断的准确性,可在乳腺癌术前鉴别诊断中作为常规应用加以推广,以有效减少活检假阳性率。

三维数字断层引导下立体定位活检技术对隐匿性乳腺病变的应用价值

目的探讨三维数字断层X线断层摄影(DBT)引导下对临床不能触及的乳腺隐匿性病变进行穿刺定位活检诊断的准确性及其临床应用价值,以确定恶性肿瘤的阳性预测值。方法连续性搜集190例隐匿性乳腺病灶患者,观察病变乳腺X线摄影表现及位置,经DBT引导下进行立体定位活检,定位后4小时接受手术。根据病理结果,统计活检取得的阳性率,并对活检病理结果与最终手术病理结果符合程度进行统计学分析。结果190例患者乳腺经乳腺X线摄影检查共发现246个病灶,术后病理结果其中有113个为恶性病灶,恶性病灶检出率为45.9%(113/246)。X线诊断准确性、敏感性及特异性分别为84.5%、81.6%及86.9%;246个病灶定位成功率96.7%(238/246),穿刺活检结果与术后切除活检病理诊断符合率为100%。结论三维DBT引导下定位活检技术对隐匿性乳腺病变定位准确,活检阳性率高,安全易行,在临床表现不明确的早期乳腺癌的术前诊断中起着重要的作用。