肿瘤专科医院质量评价指标体系构建与应用

目的建立具有肿瘤专科特色的医院质量评价指标体系并进行应用。方法采用德尔菲法和层次分析法构建指标体系并确定各级指标权重,运用目标管理法及O/E值(实际值/期望目标值)对指标体系进行应用分析。结果两轮德尔菲专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.837、0.859,两轮专家意见协调系数介于0.290~0.312之间。构建的指标体系包含4个一级指标、12个二级指标和47个三级指标。各级指标CR值均<0.1,表明指标权重较合理。2022年,样本医院达到设定目标值的三级指标有32个,达标率为68.09%。结论指标体系具有一定科学性、可靠性和适用性,可作为提升区域肿瘤防治水平的评价工具。

三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系构建

目的构建三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系,为肿瘤专科医院医疗质量监测和持续改进提供工具。方法通过文献梳理初步确定医疗质量评价指标池,运用德尔菲法展开两轮专家函询,建立评价指标体系,采用层次分析法赋予各级指标权重。结果两轮专家函询的专家积极系数分别为85.18%、100%;专家权威系数分别为0.82、0.85;总体指标协调系数分别为0.364、0.372,P均<0.05。构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系包括一级指标5项、二级指标55项。结论构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系具有一定科学性,能够较好反映政策导向及医院发展需求,可为进一步丰富医疗质量评价内涵及助推医院高质量发展提供依据。

血清NLR、CA19-9、LDH联合检测对老年晚期胆道系统恶性肿瘤病人预后的预测价值

胆道系统恶性肿瘤(biliary tract cancers,BTC)主要包括肝外胆管癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌以及胆囊癌。胆道肿瘤病人通常预后不良,胆管癌的5年生存率为10%,胆囊癌的5年生存率低于5%^([1-2])。尽管手术切除是治疗早期胆道肿瘤的唯一机会,但大多数病人在第一次诊断时已为晚期,丧失手术机会,或在手术后迅速出现复发转移,因此治疗手段多为系统性治疗。临床中,BTC常发生于高龄老年人,而老年人难以耐受高强度的系统性治疗,因此,如何预测老年BTC病人的预后,并根据其预后指标制定合理的治疗策略,是目前临床重点关注的问题之一。

抗肿瘤药物说明书166份妊娠及哺乳期妇女用药标注情况分析

目的了解常用抗肿瘤药物说明书中妊娠及哺乳期妇女用药的标注情况,为规范药品说明书的标注提供参考。方法2019年1—2月收集江苏省五家三甲医院抗肿瘤药物的药品说明书,2019年3—9月对其中关于妊娠及哺乳期妇女用药信息的标注情况进行调查分析。结果共收集166份抗肿瘤药物说明书,按来源分为国产药(84份)、进口药(82份),按药品剂型分为口服制剂(52份)、注射剂(114份)。说明书中有关妊娠分级、哺乳分级及妊娠和哺乳期妇女用药信息标注率均不高,且用药信息标注的位置分散,同一成分的不同厂家药品的说明书差异也较大。结论抗肿瘤药物说明书中关于妊娠及哺乳期妇女用药的标注,有待进一步规范、完善。建议相关部门强制药品生产企业定期修订说明书,以保障临床用药安全、合理。

肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期原发性肝癌的疗效观察

目的通过对比手术切除(resection,RES),观察肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗早期原发性肝癌的无复发生存率(RFS)、总生存率(OS)以及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院接受治疗的51例肝动脉栓塞化疗术联合微波消融(TACE+MWA组)和58例手术切除(RES组)治疗的单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌患者。比较两组患者治疗后的RFS、OS及安全性情况。结果TACE+MWA组1、3、5年RFS分别为84.3%、37.3%、13.7%,RES组1、3、5年RFS分别为67.2%、27.6%、13.8%,其中1年RFS两组对比存在统计学差异(P=0.039),3年及5年RFS两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.281、0.992)。TACE+MWA组1、3、5年生存率分别为98%、62.7%、45.1%,RES组1、3、5年生存率分别为94.8%、75.9%、44.8%,两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.704、0.137、0.977)。两组均未出现与治疗相关的死亡病例,TACE+MWA组主要表现为一过性栓塞综合征,消融过程中腹痛症状及术后一过性轻中度转氨酶升高。RES组术后主要表现为发热、胸腔积液、腹腔积液、术中出血等,且1例患者术后肝功能损害加重至Child C级。TACE+MWA组住院费用(39834.98±6717.38)元,RES组住院费用(49042.59±11810.69)元,两组对比存在统计学差异(P=0.017)。TACE+MWA组住院时间23 d(19~28 d),RES组住院时间21 d(17~25 d),两组对比无明显统计学差异(P=0.196)。结论肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期肝癌疗效确切,具有安全、经济的优点,可作为单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌非手术治疗的优选方案。

全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减阿片药物全麻组(TO组)和常规全身麻醉组(GA组),每组30例。观察并记录两组患者各时点收缩压、舒张压、心率;麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、切皮时(T2)、切除乳腺标本时(T3)、手术结束时(T4)各时点安静及运动状态下的疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);术后24 h 40项恢复质量评分量表(quality of recovery-40,QoR-40)评分;围术期不良反应的发生率。结果:与T0比较,两组患者T1~T4时点收缩压、舒张压、心率均显著降低(P <0.05),但两组之间各时点收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P> 0.05);TO组术后2 h、6 h、12 h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组(P <0.05);TO组术后24 h QoR-40量表总评分及情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛各项评分均显著高于GA组(P <0.05);TO组患者诱导期咳嗽反射及术后恶心呕吐的发生率显著低于GA组(P <0.05)。结论:TTP-PECS阻滞联合羟考酮-丙泊酚减阿片药物全身麻醉可安全用于乳腺癌改良根治术中,术后镇痛效果确切,降低术后恶心呕吐发生率,并能提高患者早期恢复质量。

根治性膀胱切除术后患者发生尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤的影响因素

目的探讨根治性膀胱切除术后患者发生尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤(PMASD)的影响因素。方法选取100例行根治性膀胱切除术治疗的膀胱癌患者作为研究对象,根据术后3个月是否发生PMASD分为发生组与未发生组。收集两组患者的一般资料和临床资料,分析根治性膀胱切除术后患者发生PMASD的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素的预测价值。结果根治性膀胱切除术后患者PMASD的发生率为32.00%(32/100)。相比于未发生组,发生组的体质指数、造口渗漏次数更高,自我护理能力测定(ESCA)量表评分更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质指数、造口渗漏次数、ESCA量表评分是根治性膀胱切除术后患者发生PMASD的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,体质指数、造口渗漏次数、ESCA量表评分预测根治性膀胱切除术后患者发生PMASD的曲线下面积分别为0.921、0.622、0.855,体质指数和ESCA量表评分的曲线下面积大于造口渗漏次数的曲线下面积(P<0.05)。结论根治性膀胱切除术后患者PMASD的发生率较高,体质指数、造口渗漏次数、ESCA量表评分为根治性膀胱切除术后患者发生PMASD的影响因素,应针对肥胖及自护能力较弱的根治性膀胱切除术后患者采取针对性措施,以降低PMASD的发生率。

胆道支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸预后因素分析

目的 探讨影响恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗预后的因素。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月在江苏省肿瘤医院接受胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗的52例MOJ患者临床资料。记录手术前后淋巴免疫细胞数差值(ΔX)。采用X-tile软件计算ΔX最优截断值,并将其分为两组。采用单因素和多因素分析确定影响患者总生存期(OS)的危险因素。结果 52例患者生存时间为(201.0±32.1) d。单因素分析结果显示,术后TACE治疗、术前ALT、术前AST、Δ淋巴细胞、ΔCD3+T细胞、ΔCD8+T细胞、Δ自然杀伤细胞(NK)、Δ调节性T细胞(Treg)与OS显著相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,Δ淋巴细胞(P=0.007)、ΔTreg(P=0.038)是OS独立危险因素。结论 MOJ患者Δ淋巴细胞≥0.237或ΔTreg≥0.21接受胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗,可能获得更长OS。

福利多元视角下农村老年人群医疗服务供给主体构建

目的:探讨在国家乡村战略全面推进阶段的大背景下,提升农村老年人医疗服务保障能力和水平。方法:利用福利多元主义分析农村老年人口医疗条件现状及面临的问题。结果:现阶段利农村老年人群的医疗服务主体存在政府作用发挥不到位,市场能动性不足,社会参与程度较低、社区服务不完善等问题。结论:从政府主导、市场能动、社会参与、社区服务等主体入手,加强供给主体的功能发挥,有效提升农村老年人群的医疗卫生服务水平。

长链非编码RNA IRAIN在肝癌组织中的表达及意义

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)IRAIN在肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达及临床意义。方法采用实时定量PCR检测lncRNA IRAIN在36例肝癌组织和对应癌旁组织及24例正常肝组织中的表达,结合患者临床病理特征,分析二者之间的关系。结果肝癌组织中,lncRNA IRAIN表达水平明显低于癌旁组织和正常肝组织,差异有统计学意义(均P<0.05);lncRNA IRAIN表达与肝癌患者性别、年龄及有无肝炎病史间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但与肿瘤大小、分化程度以及临床分期间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 lncRNA IRAIN可能抑制肝癌的发生发展,有望成为肝癌早期诊断和判断预后的指标之一。

细针辅助穿刺技术可提高兔肺肿瘤消融穿刺成功率

目的探讨细针辅助穿刺技术在兔肺肿瘤病灶消融穿刺中的实用性及优越性。方法30只实验兔CT引导下,穿刺方式建立兔肺VX2肿瘤模型。术后3周经CT确定模型建立成功后,将模型兔随机分为实验组及对照组,并进行消融针对比穿刺实验。其中实验组模型兔在CT引导下先于右侧胸壁采用细针穿刺至病灶中心,后采用消融针于兔前胸壁在CT引导下穿刺病灶中心;对照组模型兔采用消融针直接穿刺兔肺病灶。分别记录两组穿刺操作时间、成功率、穿刺次数、气胸、肺部出血情况,并比较两者之间的差异。结果30只实验兔均建模成功,术后3周CT扫描均可见右下肺内类圆形病灶。实验组穿刺成功率为93.3%,对照组为33.3%(P=0.001);实验组穿刺操作时间为(16.05±4.38)分,对照组为(28.63±4.19)分(P<0.001);实验组气胸发生率为40%,对照组为80%(P=0.025);实验组肺实质出血概率为53.3%,对照组为80%(P=0.121);实验组平均穿刺次数为(4.40±1.50)次,对照组为(6.87±1.92)次(P=0.01)。结论细针辅助穿刺技术能有效降低兔肺病灶消融穿刺的难度,缩短穿刺操作时间,降低气胸及肺出血发生率,提高穿刺成功率。

不同固定方式对兔肝动脉介入插管的影响

目的探讨两种不同固定方式对兔肝动脉插管技术难度的影响。方法30只新西兰大白兔固定于自制木质平板手术台上行CT增强扫描,获取动脉期腹腔干和腹主动脉信息,CT多曲面重建获取腹腔干及其下层面腹主动脉间夹角;采用改良固定方式固定30只实验兔并获取腹腔干和腹主动脉间夹角。比较两种固定方式下兔腹腔干和腹主动脉夹角的差异。将30只实验兔随机分为实验组与对照组,实验组以改良固定方式固定兔,行股动脉穿刺肝动脉插管,对照组兔固定于木质平板手术台行肝动脉插管,获取并比较两组实验兔手术成功率、手术操作时间及手术并发症发生率。结果平板固定方式下腹腔干和腹主动脉间夹角为117.93°±13.42°,改良固定方式下夹角为144.40°±14.76°(P<0.05);对照组肝动脉插管手术成功率为66.7%(10/15),实验组为100%(15/15)(P<0.05);对照组血管夹层发生率为26.7%(4/15),实验组为0%(P<0.05);对照组平均手术操作时间为(504.40±47.25)s,实验组为(88.87±14.99)s(P<0.05)。结论改良固定方式可改变兔腹腔干和腹主动脉夹角,有效降低肝动脉插管的技术难度,降低并发症发生率,缩短手术时间,提高操作成功率。

经腹根治性近端胃切除+空肠间置(双通道)术

1病例资料1.1患者基本资料男,69岁,H：170 cm,W：69kg。因＂进展期贲门癌化疗后3周＂入院。术前行＂紫杉醇＋表柔比星＂方案化疗2周期,化疗后评估：PR。入院查CEA、CA199、AFP均正常。术前诊断：进展期贲门区癌新辅助化疗后,临床分期：yc T3N1M0。1.2术前影像资料见图1、图2。

EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌缓慢进展后间插治疗模式的临床观察

目的探讨间插治疗模式是否可延长经EGFR-TKIs治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)缓慢进展后患者的无进展生存期(PFS)。方法收集2009年8月至2014年12月就诊于江苏省肿瘤医院的EGFR-TKIs治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者24例,均采用化疗药物和EGFR-TKIs间插治疗模式进行治疗。比较EGFR-TKIs治疗至缓慢进展的PFS及EGFR-TKIs治疗至间插治疗模式进展后的PFS。随访至2015年4月30日,绘制中位PFS生存曲线图。结果 22例患者可评估中位PFS,EGFRTKIs治疗至缓慢进展的中位PFS为13.3个月,EGFR-TKIs治疗至间插治疗模式进展的中位PFS为24个月(P<0.001)。结论晚期NSCLC患者经EGFR-TKIs治疗后发生缓慢进展时,采用化疗药物和EGFR-TKIs间插治疗模式可显著延长患者的中位PFS。

Ⅳ期胃癌转化治疗的实践

晚期胃癌的转化治疗是当下胃癌治疗的热点。转化治疗是指经转化化疗后,使原本不可切除或肿瘤学无法肉眼完整切除的晚期胃癌,争取获得R0切除。但目前,转化治疗的适应证未明确。综合文献报道的临床实践,根据胃癌生物学行为特点和高度异质性,Ⅳ期胃癌被分为:无肉眼种植转移(Ⅰ类:转移灶潜在可切除;Ⅱ类:转移灶大体可切除,手术可能获益小,不作为首选治疗);有肉眼种植转移(Ⅲ类:不可切除的腹腔种植转移病灶,转化手术后可能获益;Ⅳ类:不可切除转移灶,腹腔种植伴其他远处转移)。Ⅰ类病患的术前化疗归为新辅助化疗,转化治疗的适应人群应为Ⅱ类、部分Ⅲ类、极少数Ⅳ类Ⅳ期胃癌,Ⅰ类、Ⅱ类、少数Ⅲ类晚期胃癌有望通过围手术期化疗联合手术,获得相对较长的生存期。作者回顾Ⅳ期胃癌的治疗进展,并对Ⅳ期胃癌进行新的分级,试图在临床实践中厘清思路。

ASCL-1在肺腺癌组织中的表达及其临床意义

目的检测ASCL-1基因在肺腺癌组织中的表达情况,分析其与肺神经内分泌标志物表达的相关性,研究ASCL-1成为临床病理诊断肺腺癌伴神经内分泌分化肿瘤标志物的可能性。方法应用免疫组化方法检测283例肺腺癌组织中ASCL-1、神经内分泌标志物(CgA、CD56、Syn)的表达并进行对比分析;同时采用Western blot对其中的63例肺腺癌新鲜组织标本中的ASCL-1蛋白表达进行检测。结果免疫组化显示,ASCL-1在肺腺癌组织中的表达阳性率为16.9%(48/283),CgA、Syn、CD56表达阳性率分别为4.2%(12/283)、22.2%(63/283)、5.3%(15/283)。在肺腺癌组织中ASCL-1的表达与神经内分泌标志物(CgA、Syn、CD56)的表达呈正相关性(0<r<1,P<0.05)。Western blot检测发现9例肺腺癌组织中有ASCL-1蛋白表达,而对应的癌旁正常肺组织中无ASCL-1蛋白表达。结论 ASCL-1基因对肺腺癌伴神经内分泌肿瘤具有相关性,联合检测ASCL-1与CgA、Syn、CD56可提高诊断率。

经胃左动脉注入VX2瘤粒建立兔胃癌模型

目的 探讨经胃左动脉注入VX2瘤粒建立兔胃癌模型的可行性。方法 DSA导引下经股动脉将0.5 mm×0.5 mm VX2瘤粒注入18只新西兰大白兔胃左动脉。术后2、4d分别随机处死3只实验兔,获取胃大体标本并作病理学分析;术后7d剩余实验兔作胃左动脉DSA和食管胃消化道气钡双重造影,观察肿瘤生长情况,并即刻处死3只兔作病理学分析;余9只实验兔待其自然死亡,记录生存时间。结果 实验兔胃癌建模成功率为100%(18/18)。术后2、4d,大体标本可见胃底近大弯侧局部黏膜水肿、溃疡形成,镜下见局部黏膜缺失呈溃疡改变,黏膜下水肿明显,局部动脉血管内可见癌栓。术后7d剩余实验兔全部存活,胃左动脉DSA见胃底贲门处富血供病灶,染色明显;气钡双重造影见胃底贲门处黏膜紊乱,病灶区域见压迹及双边征;大体标本见胃底部病灶呈火山口样溃疡,周边黏膜明显充血、紊乱;镜下见肿瘤细胞聚集于肌层并向黏膜及浆膜层侵犯。剩余实验兔术后中位生存时间12d,大体标本见胃病灶穿孔,周边黏膜紊乱伴明显充血水肿;镜下见肿瘤侵犯胃壁全层。结论 DSA引导下经胃左动脉输注VX2瘤粒可成功建立兔胃癌模型,可用于介入动脉化疗栓塞、影像诊断及外科手术等相关实验研究。

安罗替尼联合PD⁃1抑制剂二线治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨安罗替尼联合PD⁃1单抗在无驱动基因突变的老年晚期肺腺癌患者二线治疗中的疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:给予无驱动基因突变的老年晚期肺腺癌患者每3周1次帕博利珠单抗联合安罗替尼治疗,或每2周1次纳武利尤单抗联合安罗替尼治疗,采用实体瘤疗效评定1.1标准进行疗效评价,直至患者出现病情进展或治疗不耐受。采用流式细胞术检测患者治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群的变化情况,同时监测患者的不良反应。结果:本方案客观缓解率为28.1%,疾病控制率为87.5%,总体中位无进展生存时间为6.2个月。治疗2个周期后CD3^(+)、CD4_(+)细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)明显高于治疗前,CD8+细胞水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论:安罗替尼联合PD⁃1单抗免疫治疗在无驱动基因突变的老年肺腺癌患者的二线治疗中,可提高近期疗效,延长无进展生存期,并且有助于患者免疫功能恢复,改善生活质量,在临床中具有良好的应用前景。

支气管肺炎大鼠的肺炎影像学与高尔基体应激水平和肺功能的关系

目的探究支气管肺炎大鼠的肺炎影像学与高尔基体应激水平和肺功能的关系。方法24只10~12周龄雌性Wistar大鼠用于本次的实验,实验前采用脂多糖(LPS)鼻内滴注诱导支气管肺炎模型,造模成功后作为模型组,另取正常大鼠鼻内滴注0.9%氯化钠溶液为对照组,每组各12只。正电子发射断层扫描(PET)扫描仪进行肺炎影像学评估。组织病理学对肺组织炎症损伤进行评分。使用酶标仪检测大鼠的髓过氧化物酶(MPO)活性。实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)实时分析,白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达。使用恒定相位模型评估肺力学评估。结果注射FEDAC后的6、12、24 h后模型组较对照组大鼠肺部放射性吸收量显著增加(P<0.05)。与对照组大鼠相比,模型组刺激了肺泡充血,并且主要增加了肺泡壁的厚度以及炎性细胞的浸润或聚集。模型组较对照组炎症综合评分[(6.84±1.37)vs.(1.37±0.26)分]、活性氧(ROS)含量[(4.19±1.24)vs.(1.57±0.23)nmol/L]、髓过氧化物酶(MPO)活性[(6.31±1.27)vs.(1.08±0.14)nmol/L]、炎症指标IL-1(1.86±0.24 vs.0.94±0.08)、IL-6(1.95±0.26 vs.1.05±0.13)、TNF-α(2.01±0.35 vs.1.14±0.14)的mRNA表达以及肺功能指标肺阻力(Rrs)[(2.15±0.14)vs.(1.24±0.05)cmH 2O.s/mL]、肺弹性(Ers)[(41.67±5.08)vs.(41.67±5.08)cmH 2O.s/mL]、牛顿阻力(Rn)[(1.74±0.12)vs.(0.78±0.08)cmH 2O.s/mL]和组织阻尼(Gtis)[(8.36±1.29)vs.(4.29±0.67)cmH 2O.s/mL]均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺炎大鼠高尔基体应激水平改变,促炎细胞因子的表达增加,肺泡壁的厚度增加以及炎性细胞的浸润或聚集,从而导致肺功能降低,PET是用于监测肺部炎症进展的有用工具。

双荧光素酶报告系统鉴定hsa-miR-4443对TIMP2基因的调控作用

目的通过构建组织基质金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP2)荧光素酶报告基因载体,观察hsa-miR-4443对TIMP2的靶向调控作用。方法生物信息学软件预测hsa-miR-4443与TIMP2 3′端非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)的结合位点,设计合成包含hsa-miR-4443结合序列及突变序列的TIMP2基因片段,构建野生型和突变型双荧光素酶报告基因载体,分别与hsa-miR-4443模拟物和阴性对照序列共转染MDA-MB-231细胞,检测荧光素酶活性,观察hsa-miR-4443对TIMP2表达的影响。结果生物信息学分析显示在TIMP2 3′UTR有3个hsa-miR-4443的潜在结合位点,酶切和测序结果均提示3个结合位点的野生型和突变型荧光素酶报告载体构建成功。hsa-miR-4443可通过第1个结合位点抑制野生型TIMP2载体的荧光素酶的表达,而对突变型载体的荧光素酶表达无影响(P=0.002)。结论 hsa-miR-4443可以靶向调控TIMP2的表达。