术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值在胃癌神经侵犯预测价值研究

目的探索术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值(fibrinogen lymphocyte ratio,FLR)在胃癌神经侵犯(perineural invasion,PNI)中的临床意义。方法收集2020年10月~2022年2月在江苏省肿瘤医院接受手术切除且经病理学检查证实为胃癌并符合入组的患者360例,同时收集临床病理资料。受试者工作曲线(ROC)确定术前FLR判断胃癌神经侵犯发生的最佳截断值。采用二分类Logistic回归进行单因素和多因素分析,确定与神经侵犯发生相关的危险因素。结果神经侵犯阳性患者的FLR水平(2.37±1.31)明显高于神经侵犯阴性组的FLR水平(1.87±0.90),差异有统计学意义(t=4.184,P<0.05);同时神经侵犯阳性组患者的恶性程度(肿瘤浸润程度,淋巴结转移,TNM分期)更显著,差异有统计学意义(t=162.110,70.530,142.910,均P<0.05)。ROC曲线分析,FLR曲线下面积为0.650(95%CI:0.592~0.707),最佳截断值为1.82,灵敏度和特异度分别为64.4%,62.4%。Logistic多因素分析显示FLR>1.82(OR=2.155,95%CI:1.086~4.277,P=0.028),肿瘤浸润程度(OR=6.405,95%CI:2.040~20.107,P=0.001),II期(OR=7.002,95%CI:1.614~30.374,P=0.009)和Ⅲ期(OR=10.718,95%CI:1.809~63.498,P=0.009)是胃癌患者发生神经侵犯的独立危险因素。在淋巴结发生转移组中,多因素分析显示,FLR>1.82(OR=2.311,95%CI:1.074~4.974,P=0.032)和肿瘤浸润程度(OR=12.401,95%CI:4.549~33.806,P<0.001)是患者发生神经侵犯的独立危险因素。结论术前监测FLR水平对预测胃癌患者发生神经侵犯有一定参考价值。

放射治疗相关综合治疗在肝细胞癌中的应用研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,多数患者就诊时处于进展期肝癌,生存预后较差。随着新技术及药物治疗的发展,放射治疗、化学药物治疗、靶向和免疫药物在HCC治疗中的应用价值得到重视,尤其对于无手术切除机会的患者尤其重要,与经导管动脉化疗栓塞术联合有望成为HCC治疗的新选择。不能手术的小肝癌或早期肝癌,立体定向放射治疗已经成为根治性手段之一。此外,放射治疗通过释放肿瘤抗原可以提升免疫治疗的效果,二者具有协同增效作用,在不可手术的晚期HCC,放射治疗与靶向、免疫治疗联合在许多临床试验中已取得令人瞩目的效果,并且是安全可控的。本文主要对放射治疗联合药物治疗HCC的最新研究进展进行综述,为当前原发性肝癌特别是进展期肝癌的临床治疗提供更多的联合治疗参考及临床研究探索方向。

青蒿琥酯通过介导铁死亡逆转结肠癌细胞5-氟尿嘧啶耐药的作用研究

目的探讨青蒿琥酯(ART)通过介导铁死亡逆转结肠癌细胞对5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药的作用。方法以人结肠癌HT-29/5-FU耐药细胞株为研究对象,采用MTS法检测5-FU、ART以及5-FU+ART对HT-29/5-FU细胞的抑制作用,并计算其逆转耐药倍数;克隆形成实验检测HT-29/5-FU细胞克隆形成能力;流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)水平;试剂盒检测细胞内丙二醛(MDA)水平;Western blotting检测细胞内Nrf2和GPX4蛋白表达水平。结果40μmol·L^(-1)ART可逆转HT-29/5-FU细胞对5-FU的耐药,逆转倍数为2.9倍;5-FU联合ART可抑制HT-29/5-FU细胞的克隆形成能力,升高细胞内ROS和MDA水平,并降低Nrf2及GPX4蛋白表达水平,且这些效应能够被铁死亡抑制剂Ferrostatin-1所逆转。结论ART能够通过抑制Nrf2、GPX4表达诱导铁死亡,从而逆转HT-29/5-FU细胞对5-FU的耐药。

我院贝伐珠单抗生物类似药与原研药相关不良反应回顾性分析

目的分析某院贝伐珠单抗生物类似药与原研药相关药物不良反应(ADR)的发生情况,为临床合理用药提供数据支持。方法对江苏省肿瘤医院2022年1-12月上报的贝伐珠单抗生物类似药和原研药相关ADR报告进行回顾性分析。结果我院使用贝伐珠单抗的患者共6818人次,上报ADR报告136份,贝伐珠单抗生物类似药的ADR发生率显著高于原研药(2.18%vs.0.71%,P=0.004)。ADR报告中,治疗方案以贝伐珠单抗与其他肿瘤治疗药物的联合治疗方案为主(129人次);痊愈和好转的患者有118人次;一般ADR报告108份,严重ADR报告28份;ADR主要累及系统/器官以心血管系统为主,贝伐珠单抗生物类似药与原研药引起的高血压/血压升高、白细胞/血小板降低、腹泻和发热发生率比较,差异均无统计学意义。结论贝伐珠单抗生物类似药的相关ADR发生率明显高于原研药,但ADR临床表现无明显差异,临床医生可以根据患者及其家属意愿选择使用。

带教老师同质化培训对医学生实践成绩的影响

目的探讨带教过程中带教老师实施同质化培训对医学生实践成绩的影响情况。方法选取2019年12月—2021年11月于江苏省肿瘤医院参与规培及实习的学生162名,依据规培批次不同分为研究组、对照组,各81名,对照组给予常规带教;研究组在对照组基础上给予带教老师同质化培训带教,比较两组临床综合能力、理论及实践考核成绩及教学满意度。结果培训前,两组学生综合能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组综合能力均高于培训前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训后的理论考核成绩、实践考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,研究组学生教学满意度(93.83%)高于对照组(64.20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论带教老师同质化培训可提升医学生的综合能力,并有效提高其出科理论及实践能力,改善教学满意度,该模式可为今后医学生的带教改进提供借鉴。

在肿瘤患者化疗治疗后行中医护理的应用效果

目的探讨肿瘤患者化疗后行中医护理的应用效果。方法选取我院2020年1月至2020年12月收治的60例肿瘤化疗患者为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上结合中医护理干预,比较两组胃肠道指标恢复情况,观察胃肠道不良反应发生率及满意度。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组提前,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者肿瘤化疗后各项胃肠道不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组总满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者化疗后加用中医护理干预能促进患者恢复,降低胃肠道不良反应发生率,提高护理满意度。

中医特色护理联合系统营养支持在消化内镜肿瘤切除术患者中的应用效果

目的探究中医特色护理联合系统营养支持在消化内镜肿瘤切除术患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年12月40例消化内镜肿瘤切除术患者为研究对象,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组各20例,对照组给予系统营养支持干预,研究组给予中医特色护理与系统营养支持联合干预,分析两组干预结果的差异性。结果两组干预后Hb、IgG、IgM、IgA、ALB指标水平均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组上述指标水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论消化内镜肿瘤切除术患者接受中医特色护理与系统支持联合干预,对于患者术后恢复有一定的促进作用。

基于问题式学习的医学模拟教育在规培生带教中的应用价值分析

目的分析基于问题式学习的医学模拟教育在规培生带教中的应用价值。方法2019年1月—2020年12月选取南京医科大学附属肿瘤医院79名规培生参与研究,通过抽签方式分组,对照组39名规培生采取常规教学,观察组40名规培生采取基于问题式学习教学,对比不同教学方式下的成果,分析学生的满意度,并对教学方式进行评估。结果在不同教学方式下,观察组理论知识成绩、病例分析及实践操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,100.00%的学生认为本组教学方式有利于提升学习积极,95.00%的学生认为本组教学方式有利于降低学习难度,97.50%学生认为本组教学方式有利于调动自主能力,和对照组比均较高,差异有统计学意义(P<0.05);在不同教学方式下,观察组团队协作、师生沟通、实践能力培养3项教学效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于问题式学习的医学模拟教育在规培生带教中有利于培养其综合能力,提升其学习积极性,降低学习难度,学生满意度较高,值得使用。