肿瘤科护士核心能力评价指标体系的构建研究

目的探讨肿瘤科护士核心能力评价指标体系的构建。方法成立研究小组并初步构建肿瘤科护士核心能力评价指标体系框架及专家咨询问卷。基于初步构建的核心能力框架,通过德尔菲专家函询的实施原则,以微信发送或电子邮件的形式发放函询资料,研究小组成员则收集专家意见并进行筛选、整合、统计并修改,在专家函询意见趋于一致时,函询停止,从而最终确立肿瘤科护士核心能力评价指标体系。数据采用SPSS 20.0进行分析,专家权威系数(Cr)通过判断系数(Ca)与熟悉程度(Cs)来计算,采用CV值与肯德尔和谐系数(Kendall W)统计专家意见协调程度。结果共纳入来自全国多个省市的三甲医院总共15名专家进行了2轮专家函询。两轮专家咨询问卷有效回收率为100.00%,两轮专家权威系数Cr分别为0.91和0.89。第1轮和第2轮专家咨询的一级指标、二级指标、三级指标的CV分别为0~0.348和0~0.226。两轮专家咨询结束后,各级指标的CV均<0.25。最终确立肿瘤科护士核心能力评价指标体系,包括一级指标3个、二级指标17个、三级指标45个。结论本研究构建的肿瘤科护士核心能力评价指标体系为我国肿瘤科护士核心能力的考核和评价提供了理论依据和实践指南。

非小细胞肺癌中CD151及uroplakin 1A表达及临床意义的研究

目的探讨CD151和uroplakin 1A在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及临床意义。方法选取156例NSCLC患者(NSCLC组)和66例肺良性病变患者(肺良性病变组)。采用免疫组织化学法检测并比较CD151和uroplakin 1A在NSCLC组织和肺部良性病变组织中的表达情况,并分析其与NSCLC患者临床特征、5年生存率的关系。结果NSCLC组织中的CD151和uroplakin 1A阳性表达率均明显高于肺部良性病变组织(P﹤0.01);有吸烟史、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的NSCLC患者的CD151的阳性表达率均明显高于无吸烟史、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的NSCLC患者(P﹤0.01);有吸烟史、肿瘤直径﹥2 cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的NSCLC患者的uroplakin 1A的阳性表达率均明显高于无吸烟史、肿瘤直径≤2 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的患者(P﹤0.01);不同组织分化程度、病理学分型的NSCLC患者的CD151和uroplakin 1A的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。CD151及uroplakin 1A同时阳性表达的NSCLC患者80例,同时阴性表达的患者26例,CD151阴性、uroplakin 1A阳性或者CD151阳性、uroplakin 1A阴性的患者50例;CD151阳性表达和uroplakin 1A阳性表达呈正相关(r=0.297,P﹤0.01);CD151和uroplakin 1A同时阳性表达和同时阴性表达的NSCLC患者的5年生存率分别为0和19.2%,CD151阴性、uroplakin 1A阳性或者CD151阳性、uroplakin 1A阴性的NSCLC患者的5年生存率为12.0%;CD151和uroplakin 1A同时阳性表达的NSCLC患者的5年生存率低于上述另两种情况(P﹤0.05)。结论与肺部良性病变比较,NSCLC患者的CD151和uroplakin 1A的阳性表达率更高,且其表达情况与NSCLC患者的临床特征及5年生存率有关,有利于指导多学科综合治疗,可能成为评估NSCLC患者预后的指标。

乳腺癌患者对化疗不良反应的自我报告与护理记录的一致性研究

目的调查并分析乳腺癌术后辅助化疗患者相关不良反应的自我报告与护理记录之间的一致性。方法采用便利抽样法,选取2017年7月—2018年7月在江苏省某三级甲等肿瘤医院就诊的乳腺癌术后首次辅助化疗患者128例,采用一般资料调查表、乳腺癌患者对化疗不良反应的自我报告问卷对患者进行调查,同时从电子护理病历中提取患者不良反应的信息,与患者自我报告的结果进行比较,探讨两者一致性。结果患者自我报告的化疗不良反应的发生率及严重程度均高于护理记录的数据(P<0.05);仅呕吐这一不良反应,患者自我报告与护理记录之间的一致性一般;其余不良反应,两者之间的一致性均较差。结论护理人员存在漏记录或低估患者不良反应的情况,甚至包括一些可能导致严重并发症的症状。应考虑将患者自我报告作为常规数据收集,以便促进患者参与决策,改善就医体验。