老年患者术前免疫功能相关因子预测术后并发症的价值

目的评价老年患者术前免疫功能相关因子对术后并发症的预测价值。方法选择2021年3—8月行择期手术老年患者386例,男212例,女174例,年龄65~90岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅳ级。麻醉诱导前抽取静脉血样,采用流式荧光检测技术检测自然杀伤细胞(NK)细胞、CD19^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IFN、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-2、IL-4和IL-10并记录术后30 d内并发症发生情况(心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、血液系统、神经系统、切口相关并发症)。根据术后30 d是否发生并发症将患者分为两组:并发症组和无并发症组。采用单因素分析筛选术后并发症的相关因素,将P<0.05的相关因素纳入二元Logistic回归模型,分析老年患者术后并发症的独立危险因素。比较两组术前免疫功能指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI),评价术前免疫功能相关因子对老年患者术后并发症的预测价值。结果本研究发生术后并发症86例(22.3%)。单因素结果显示:患者年龄增大、ASAⅢ—Ⅳ级、合并呼吸系统疾病及肾脏疾病、高CCI、术中出血量增多和手术时间延长与术后并发症增加有关(P<0.05)。二元Logistic回归结果显示:年龄增大(OR=1.063,95%CI 1.020~1.109,P<0.001)、高ASA分级(OR=2.700,95%CI 1.438~5.069,P=0.002)、合并呼吸系统疾病(OR=2.968,95%CI 1.245~7.075,P=0.014)和手术时间延长(OR=1.008,95%CI 1.004~1.012,P<0.001)是老年患者术后并发症的独立危险因素。CD8^(+)预测老年患者术后并发症的AUC为0.688(95%CI 0.534~0.841,P=0.03)。IL-6预测老年患者术后并发症的AUC为0.781(95%CI 0.649~0.912,P=0.001)。结论术前CD8^(+)和IL-6升高可预测老年患者术后并发症的发生。

不同剂量羟考酮预防全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的效果

目的评价不同剂量羟考酮预防全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的效果。方法择期全麻患者250例,年龄22~62岁,体重47~81kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为5组(n=50):不同剂量羟考酮组(O1-4组)和对照组(C组)。O1-4组分别于麻醉诱导前静脉注射羟考酮0.025、0.050、0.075、0.100mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,5min后静脉注射芬太尼3μg/kg,注射时间5s,2min后给予其它诱导药物。观察注射芬太尼后2min内咳嗽的发生情况和程度。记录给予羟考酮后5min内呼吸抑制、诱导期间低血压、严重心动过缓等不良反应的发生情况。结果与C组比较,O1-4组咳嗽发生率降低(P<0.05);O1-4组间咳嗽发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组和O1-3组均未见呼吸抑制发生,与C组和O1-3组比较,O4组呼吸抑制发生率升高(P<0.05);各组间诱导期间低血压及严重心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮0.025mg/kg预防全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的效果较好。