虫草素通过调节CD4^+T淋巴细胞PD-1受体促进肿瘤免疫及机制研究

目的探讨虫草素体外对肿瘤相关CD4^+T淋巴细胞肿瘤杀伤作用及其内在机制。方法通过移植瘤分离得到肿瘤相关CD4^+T淋巴细胞,运用MTS法研究虫草素对肿瘤相关CD4^+T淋巴细胞增殖作用的影响,运用LDH法研究虫草素处理后的肿瘤相关CD4^+T淋巴细胞对于其共孵育肿瘤细胞的杀伤作用,运用ELISA法对CD4^+T淋巴细胞与肿瘤细胞共孵育后的细胞上清中的细胞因子进行检测,同时运用Western blot法对虫草素处理后的CD4^+T淋巴细胞中的相关蛋白进行研究。结果虫草素能够促进肿瘤相关CD4^+T淋巴细胞的增殖和杀伤作用且呈现出一定的剂量依赖性,虫草素能够降低肿瘤相关CD4^+T淋巴细胞的PD-1蛋白表达,增强PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达且促进IL-2、IFN-γ的表达。结论虫草素能够促进肿瘤相关CD4^+T淋巴细胞的增殖和杀伤作用,其机制可能与抑制肿瘤免疫检查点PD-1有关。

恶性肿瘤化疗前后TSGF的变化及其意义

目的 探讨TSGF对恶性肿瘤化疗效果观察及病情监测的实用价值。方法 对经病理学检查确诊的 40例恶性肿瘤 ,包括胃癌、肺癌、非霍奇金淋巴瘤、肠癌、乳癌、食道癌、原发灶不明癌在化疗前后测定血清TSGF值。结果 病情稳定者 ,化疗前后TSGF无显著性差异 ;化疗有效者 ,其化疗后TSGF较化疗前下降 ;而病情进展者 ,TSGF化疗后明显增高。

雷替曲塞联合洛铂治疗晚期消化道肿瘤疗效观察

目的:观察雷替曲塞联合洛铂治疗晚期消化道肿瘤的疗效及安全性。方法:19例IV期消化道肿瘤患者使用雷替曲塞联合洛铂的治疗方案进行化疗。雷替曲塞总剂量为2.6mg/m2,第一天使用,洛铂总剂量为30mg/m2,和雷替曲塞同一天或在其后一天使用,均以21d为1个周期,进行2个周期的治疗。治疗2个周期后观察化疗前后病灶大小以及肿瘤指标的变化,评价不良反应。结果:全组共19例,获得部分缓解或疾病稳定10例(52%),无缓解或病情进展9例(48%),有效率52%。患者的血细胞抑制、肌肉关节痛、胃肠道反应、肝功能异常发生率分别为57%、10%、30%、25%。血清肿瘤标记物CA125、CEA及CA19-9治疗后有效患者呈下降趋势。结论:雷替曲塞联合洛铂治疗晚期消化道肿瘤(胃癌,肠癌)能提高患者的生存率和临床缓解率,且不良反应轻,值得推广。

自拟姜枣饮内服、足浴联合有氧运动对胃肠道肿瘤化疗患者癌因性疲乏的影响

目的探讨自拟姜枣饮内服、足浴联合有氧运动对胃肠道肿瘤化疗患者癌因性疲乏的影响。方法选择我院胃肠道肿瘤化疗的患者49例,采用随机数字表法分为对照组23例和观察组26例。两组患者均给予常规护理,对照组患者在常规护理基础上给予清水足浴联合有氧运动,观察组患者在常规护理基础上给予自拟姜枣饮内服、足浴联合有氧运动,两组均连续干预1个月。观察两组患者癌性疲乏程度的改善情况、生活质量及免疫功能。结果观察组患者经干预后癌性疲乏程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组患者经干预后情绪功能、躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者干预后免疫功能指标CD4^+,CD4^+/CD8^+,IgA,IgG,IgM水平明显高于对照组(P<0.05),而CD8^+水平明显低于对照组(P<0.05)。结论自拟姜枣饮内服、足浴联合有氧运动利于缓解患者的疲乏程度,提高患者的生活质量,增强机体免疫功能,疗效满意,有一定的临床应用价值。

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取2013年1月至2015年6月在江苏省肿瘤医院治疗的60例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。试验组采用鸦胆子油乳注射液联合含铂两药方案化疗,对照组采用单纯含铂两药方案化疗。比较两组患者的近期疗效、毒副反应、生活质量及免疫指标的变化情况。结果试验组总有效率为10.00%,对照组总有效率为16.67%,差异无统计学意义(P>0.05);骨髓抑制及肝肾功能损害等毒副反应比较,试验组小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的CD3、CD4、CD8和CD4/CD8变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期NSCLC可在一定程度上提高患者的生活质量。

葛根芩连汤治疗湿热瘀毒型肝细胞癌TACE术后栓塞综合征的临床观察

目的观察葛根芩连汤对湿热瘀毒型肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管肝动脉栓塞化疗(Transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)术后栓塞综合征的疗效。方法选取2019年1月至2021年12月江苏省肿瘤医院100例湿热瘀毒型HCC门诊及住院患者,随机分为对照组50例、治疗组50例(脱落3例),2组均接受TACE治疗,术后对照组予常规西药对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予葛根芩连汤颗粒剂口服治疗,2组疗程均为2周。记录2组患者治疗期间出现TACE术后栓塞综合征主要症状的分级情况及持续时间,评估2组患者治疗前后中医证候积分变化情况,检测2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TB)、γ-谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)]、脂质代谢相关指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]及免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、调节性T细胞相对比例及CD4^(+)/CD8^(+))表达水平,并进行发病因素相关分析。结果治疗期间,治疗组患者的发热和恶心呕吐严重程度较对照组减轻(P<0.05),主要症状持续时间较对照组缩短(P<0.05)。治疗后,2组患者中医证候均显著改善(P<0.01),治疗组发热、恶心呕吐、纳差、总积分改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);2组患者肝功能、脂质代谢及免疫相关指标均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),治疗组血清ALT、TB、TC、TG、LDL-C水平改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组外周血CD4^(+)、调节性T细胞相对比例及CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(P<0.05,P<0.01)。TG、LDL-C、TB、ALT水平、调节性T细胞比例均是发生Ⅲ~Ⅳ级栓塞综合征主要症状的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论葛根芩连汤对湿热瘀毒型HCC患者TACE术后栓塞综合征有一定的疗效。

冬虫夏草与番荔枝子联合化疗方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察冬虫夏草与番荔枝子联合化疗方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、预后及安全性。方法选取80例老年中晚期非小细胞肺癌患者随机分为化疗组和联合组各40例,化疗组单纯行化疗治疗,联合组在化疗基础上辅助冬虫夏草、番荔枝子治疗,观察两组患者疾病控制率、临床获益率,并评价其临床疗效及安全性。结果两组疾病控制率比较差异无显著性(P>0.05)。联合组临床获益率高于化疗组,差异有显著性(P<0.05)。联合组一年总生存率、中位生存期分别为21.3%、17.1个月,化疗组分别为23.4%和15.8个月,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组胃肠道反应、骨髓抑制发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论冬虫夏草、番荔枝子联合化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,预后好,能有效改善其生活质量,增强对化疗的耐受性,具有一定的临床推广价值。

中医健康管理策略在胃癌治疗中的临床实践

目的观察中医健康管理方法在胃癌患者的综合治疗中运用的临床效果。方法在2009年9月至2015年9月江苏省肿瘤医院16例胃癌患者的综合治疗过程中,将中医健康管理的方法,运用到个体化综合治疗中,除了手术、化疗或靶向治疗外,增加了免疫、中药疗法,并将"健康生活方式"、"胃癌的发生和防治"、"中医汤药的煮法和用法"等以科普处方的形式,发给患者和家属,使其便于了解并实行。定期复查与中医调治相结合。中药以汤药为主,辨证施治、扶正抗癌、调理体质。结果 16例胃癌患者取得了较长生存期。结论胃癌患者采用综合治疗配合中医健康管理的方法,效果较好、临床可行。

中药“扶正消瘤方”联合射频消融术治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果和预后

目的:探讨中药"扶正消瘤方"联合射频消融术(RFA)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:选取2011年2月至2013年5月江苏省肿瘤医院收治的NSCLC患者136例,随机分为观察组(n=68例)及对照组(n=68例)。对照组给予射频消融术(RFA)治疗;观察组在上述基础上联合中药"扶正消瘤方"治疗。2组疗程均为2个月。评价2组患者近期疗效、近3年生存率、生命质量(QOL)和体力状况(PS)评分改善情况,观察治疗期间2组不良反应发生率。结果:对照组疾病有效率为60.3%,观察组治疗后疾病有效率为88.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周2组QOL、PS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月观察组QOL、PS评分改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、气短、神疲乏力、胃纳差、失眠等临床症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后胸痛、胸腔积液、咯血、发热、消化道不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组2、3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正消瘤方联合RFA治疗老年晚期NSCLC近期疗效显著,能改善体力状况和临床症状,提高患者生命质量,且创伤小,安全性高;远期在延长生存率方面表现出优势。

小柴胡汤治疗感冒的临床运用

介绍运用小柴胡汤治疗感冒的方法、经验、小儿服法、典型医案和注意事项等。包括小柴胡汤的经典方证,小柴胡汤原方治疗感冒;加桂枝,治发热体寒;加干姜、五味子,治干咳无痰;加桔梗、连翘,治咳嗽有痰或扁桃体炎;加桂枝、白芍,治身体疼痛;加黄芪、当归,治感冒后体虚自汗;加陈皮、山楂、麦芽,治感冒后食欲不振等。以及处方饮片的选择、类证鉴别和中病即止。并举相应验案加以说明。

陈亦人教授运用芍药甘草汤的经验

芍药甘草汤具有养阴血、柔筋脉、舒挛缓急的功效 ,主治筋脉挛急之证。介绍陈亦人教授运用芍药甘草汤的经验 。

中医药在治疗顺铂所致的迟发性胃肠反应中的应用

目前化疗药物治疗恶性肿瘤已形成了一套完整的理论体系，已被公认为是治疗癌症的三大手段之一，但是化疗药物在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时，正常组织器官也会受到损害，造成患者出现不同程度的毒副反应，恶心，呕吐是化疗最常见的毒副反应之一，其中顺铂（DDP）发生率几乎是100％，尽管应用了不同抗呕吐药物治疗，仍有62％～72％的患者出现恶心，

中药配合治疗急性放射性肺炎临床探讨

目的:探讨中药配合治疗急性放射性肺炎的临床疗效。方法:61例明确诊断急性放射性肺炎的患者,治疗组31例采用中药加抗生素、肾上腺皮质激素治疗,对照组32例单纯西医治疗。结果:治疗组有效率67.8%,对照组有效率40.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药配合治疗本病有较大的优势。

阿瑞吡坦三联疗法预防和改善顺铂恶心呕吐临床疗效

目的：研究阿瑞吡坦三联疗法在预防和改善顺铂化疗导致恶心呕吐方面的疗效。方法：选择患有肺癌、食管癌、生殖系统肿瘤患者共40位，随机分为单独组和合并组，其中单独组使用大剂量顺铂化疗方案（60mg／m^2）加帕洛诺司琼联合地塞米松止吐治疗，合并观察组在使用大剂量顺铂化疗（60mg／m^2）方案化疗同时开始口服阿瑞吡坦，连用3d，同时给予帕洛诺司琼以及地塞米松方案，比较两组使用后恶心呕吐的发生率以及生活质量、消化道反应情况。评估患者在整个治疗过程中达到CR（患者完全没有恶心呕吐）和CC（完全控制率）的百分比，其中没有呕吐或者干呕、没有恶心或者有轻微恶心感觉的患者我们都认为疗效评价为CC，在急性期（化疗第1d）和延迟期（化疗第2～5d）分别做了评估，同时对影响恶心和呕吐症状的危险因素进行了调查。结果：40例患者，在化疗急性期，合并组能达到CR的患者有30个，达到75％，而单独组患者为20个，达到50％，有明显统计学差异（P〈0．05）；而在延迟期，合并组能达到CR的患者有28个，单独组只有14个，合并组绝大多数病人在化疗后以及化疗过程中能正常进食，评估各组危险因子单因素方差分析后发现性别和怀孕期间妊娠反应大以及情绪容易波动接近于有统计学意义，而多因素方差分析均无统计学意义。结论：在恶性肿瘤患者化疗过程中，大剂量使用顺铂化疗后，阿瑞吡坦联合帕洛诺司琼以及地塞米松的三联疗法是优于单用帕洛诺司琼和地塞米松的，三联疗法对于以顺铂为基础药物的化疗方案是具有优势和发展前景的。

扶正抗癌方联合TP方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察扶正抗癌方联合TP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及中药对化疗的增效解毒作用。方法:临床治疗晚期乳腺癌50例,随机分为对照组(单纯化疗组)24例和治疗组(中药加化疗)26例。观察治疗前后相关指标的变化。结果治疗组的肿瘤客观疗效有效率77.1%,略好于对照组66.7%,两组比较无统计学差异。治疗组中医证候疗效有效率84.6%,对照组有效率58.3%,治疗组的中医证候疗效、体力状况、免疫功能指标均明显优于对照组,两组比较有统计学差异。结论:以扶正抗癌方联合TP化疗方案治疗晚期乳腺癌同单纯化疗相比,虽然在肿瘤的近期客观疗效方面没有明显差异,但在改善患者症状、体力情况及提高免疫功能方面,具有明显优势。中西医结合治疗起到了减毒增效的作用。

中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌临床疗效系统评价

目的：系统评价中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌的临床疗效,得出相对可靠的目前中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌疗效的循证医学证据。方法：计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM。全面收集有关中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌的随机对照试验,评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析;运用频率分析法对中药进行归类统计。结果：共纳入21篇RCTs,分析结果显示：与单纯化疗方案相比,中药汤剂联合化疗方案可以提高乳腺癌患者的客观疗效有效率[OR=1.86,95%CI（1.38~2.50）]、体能状态评分有效率[OR=3.77,95%CI（2.47~5.74）],降低重度骨髓抑制发生率[OR=0.26,95%CI（0.16~0.40）]和重度消化道反应发生率[OR=0.22,95%CI（0.11~0.42）],差异均有统计学意义。结论：中药汤剂联合化疗可提高乳腺癌客观疗效有效率和体能状态评分有效率,降低重度骨髓抑制发生率和重度消化道反应发生率;配合化疗的中药汤剂多以益气养血与活血化瘀药物配伍使用。

腋窝淋巴结状态对乳腺癌保乳手术后复发病人的预后影响

目的探究腋窝淋巴结状态对乳腺癌保乳手术后复发病人的预后影响。方法选取2012年4月~2015年5月南京市妇幼保健院收治的476例行乳腺癌保乳手术后复发的乳腺癌病人作为研究对象。根据做乳腺癌保乳手术时腋窝淋巴结的状态分为腋窝淋巴结阳性组152例和腋窝淋巴结阴性组324例。观察并比较两组病人临床病理表现、生存情况,并分析复发后预后影响因素。结果两组病人的局部与区域复发情况差异无统计学意义(均P>0.05)。两组病人的年龄、复发部位、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子受体2(HER-2)状态、无病间期、局部治疗和全身治疗差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组病人无远处转移生存率差异无统计学意义(P>0.05),而阳性组患总生存率明显低于阴性组(P<0.05)。Cox比例风险模型多因素分析显示,复发部位是乳腺癌保乳手术局部区域复发后无远处转移生存的独立影响因素(OR=2.052,P=0.003),腋窝淋巴结状态和复发部位是乳腺癌保乳手术局部区域复发后总生存的独立影响因素(OR=3.468,P=0.003;OR=677,P<0.001)。结论腋窝淋巴结状态是乳腺癌保乳手术后复发病人总生存的独立影响因素,但对病人的无远处转移生存影响较小。

基于卷积神经网络的肺癌病理图像分类

确定肺癌类型对于病人后续治疗方案的选择至关重要,但肺癌诊断必须由专业病理医师在显微镜下观察活体组织切片确定,诊断过程耗时长,且病理医师之间很难取得较好的一致诊断。随着病理全切片扫描设备的普及,病理图像可在计算机上保存、观察、分析,使通过现代数字图像处理技术辅助诊断或提供决策支持成为可能。对于亿级像素的全切片病理图像(WSI),通过在图像中提取小块、训练分类网络,并根据验证结果调整网络参数,可得到较好的分类准确率。测试时,聚合全图中小块分类结果得到最终类别。使用基于块的分类方法,卷积神经网络模型在WSI分类任务中取得了较好的效果,有望通过现代深度学习方法对肺癌提供辅助诊断及决策支持。