不同剂量国产rhG-CSF预防肿瘤化疗所致白细胞减少的临床观察

１４１例经病理检查确诊的恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌分别应用同样方案和剂量的联合化疗。其中两组共４７例患者采用交叉自身配对对照的方法进行两疗程化疗，一疗程于化疗结束２４ｈ后加用国产ｒｈＧ－ＣＳＦ３００μｇ／日皮下注射，为高剂量组（Ｔ１），另一疗程化疗后不加用者作对照组（Ｃ）；另两组各４７例均进行一疗程化疗；化疗结束后的ｒｈＧ－ＣＳＦ剂量分别为１５０μｇ／日和７５μｇ／日，作为中剂量组（Ｔ２）和低剂量组（Ｔ３），ｒｈＧ－ＣＳＦ用法为连用１０天或当ＡＮＣ降至最低值后回升超过５×１０９／Ｌ两次以上停药。比较四组患者化疗后中性粒细胞绝对数（ＡＮＣ）的动态变化，以及化疗后ＡＮＣ降低的程度和ＡＮＣ减少持续时间、最低值的差异。结果证明，各剂量组ｒｈＧ－ＣＳＦ均可减轻化疗后ＡＮＣ降低的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，促进ＡＮＣ的恢复，无明显毒副反应，可作为肿瘤化疗中有价值的辅助药物。

1091例肿瘤患者深静脉置管术化疗的应用经验

深静脉置管化疗术是近年来国内逐步开展起来的一项新的护理技术.我院于九十年代初,通过尸体解剖定位,反复切磋进针角度和操作手法等技巧,正确掌握了锁骨下深静脉置管术,迅速应用于临床.自1992年1月～1998年11月,我们对1091例恶性肿瘤患者实施了深静脉置管术化疗,现报告有关操作和护理经验.1 材料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般情况 全组共行穿刺1091例,均为我院确诊的肿瘤患者,其中男性667例,女性424例,年龄26岁～83岁,平均年龄46岁.深静脉选择主要为锁骨下静脉或股静脉。

FT207(方克)持续静滴联合多药化疗治疗消化道肿瘤安全性和有效性的观察分析

目的观察静脉持续滴注FT207(方克)治疗消化道肿瘤的安全性和有效性,探索FT207最佳使用方法。方法FT207起始剂量200 mg/d,然后分别予400、800、1000 mg/d分组,予2、5、142、1 d持续静滴,联合多药化疗,观察其安全性和有效性。结果剂量400、8001、000 mg/d,连续静滴51、4 d,安全,疗效肯定。结论FT207持续静滴治疗消化道肿瘤是安全的,开展随机对照临床试验比较此法与其他5-Fu制剂的疗效很有必要。

MR扩散加权成像对食管癌患者同步放化疗疗效的预测价值

目的:探讨MR扩散加权成像对食管癌患者同步放化疗疗效的预测价值。方法:选取2012年6月-2014年5月在本院就诊的103例食管癌病人作为研究对象,所有患者于治疗前行磁共振的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,测量肿瘤平均、最低ADC值和最高ADC值;并于治疗前和治疗中第2、4、6周及第8周行MR检查,根据实体瘤的疗效评价标准,将患者进行疗效分组,分为治疗有效组和无效组,比较两组的各项指标,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析治疗前ADC值预测疗效的诊断效能。结果:103例食管癌患者吞咽困难症状于2周后逐渐缓解,治疗8周后得到明显改善,癌灶较治疗前明显缩小;DWI图显示在治疗8周后患者的瘤体在逐渐缩小,病灶信号逐渐降低,与同步放化疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后有效组与无效组病灶厚度、病灶长径、化疗后平均ADC、最低ADC、最高ADC值差异均具有统计学意义(均P<0.05);ROC显示以肿瘤治疗前平均ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是80.0%、69.7%、2.64、0.29;最低ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是75.7%、78.8%、3.57、0.31;最高ADC值ROC曲线下面积0.759,临界点取2.20×10-3mm2/s,其预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是94.3%、48.5%、1.83、0.12。结论:MR扩散加权成像能够较好的预测食管癌患者同步放化疗的治疗效果,有望为食管癌个体化治疗提供依据。

可手术乳腺癌新辅助化疗364例临床分析

目的：探讨新辅助化疗对可手术乳腺癌的治疗作用、方案、周期数以及生物学指标与疗效的关系。方法：364例新辅助化疗的乳腺癌患者，治疗前肿瘤穿刺活检或术后标本均检测生物学指标ER、PR、C-erbB-2、Ki-67、p53。患者采用FAC、TE、NP方案化疗，每3～4周1次，共1～4个周期，化疗结束后10～14天手术。疗效按UICC实体瘤疗效评定标准进行评价，并统计患者5年生存率。结果：TE方案有效率及病理缓解率高于FAC方案及NP方案（P〈0．05），其5年生存率也高于后两方案（P〈0．05）；新辅助化疗2周期以上的有效率高于2个周期（P〈0．05），但平均生存时间无显著差异（P〉0．05）；C-erbB-2阴性、p53阳性、ER／PR阴性患者的有效率高（P〈0．05）；Ki-67表达结果不影响治疗的有效率（P〉0．05）；以上生物学指标表达的不同情况5年生存率之间无显著差异（P〉0．05）。结论：可手术乳腺癌术前应给予2个周期以上TE方案化疗；生物学指标中C-erbB-2阴性、p53阳性、ER／PR阴性的患者有效率高。

联合培美曲塞与联合紫杉醇的三线化疗方案治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性比较

蒽环类或以紫衫为基础的化疗方案被认为是治疗Her-2阴性的晚期乳腺癌的一线方案[1-5]。培美曲塞作为多靶点的抗叶酸制剂,可抑制胸苷酸合酶、二氢叶酸还原酶（DHFR）和甘氨酰胺核苷酸转移酶（GARFT）,并展现了其在多个肿瘤类型中的抗肿瘤活性[6-8]。本研究探讨联合培美曲塞的化疗方案与联合紫杉醇化疗方案治疗晚期乳腺癌三线化疗时的有效性与安全性,现报告如下。

在晚期非小细胞肺癌中XRCC1和XPD基因多态性的联合和铂类化疗的关系

目的探讨DNA修复基因XRCC1和XPD两种基因多态性的联合与接受铂类治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床疗效及生存时间的关系。方法对接受铂类治疗的108例ⅢB期和Ⅳ期NSCLC患者,利用聚合酶链反应(PCR)结合限制性片段长度多态性(RFLP)来检测XRCC1第399位点和XPD第751位点基因多态性,通过电话随访等方式获得患者的生存状态,以STATA软件分析比较基因多态性与铂类化疗疗效及生存时间的关系。结果在所有接受含铂药物治疗的患者中,化疗总有效率为21.6%。携带XRCC1 Arg/Gln基因型和XPD Lys/Gln基因型的患者有更高有效率(33.33%),但此类患者与其他各种基因型患者相比,化疗有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险模型显示,携带XRCC1 Arg/Gln基因型和XPD Lys/Gln基因型的患者中位生存时间(MST)最长35.5个月,但与其他基因型患者相比,MST差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时携带XRCC1 Arg/Gln和XPD Lys/Gln基因型的NSCLC患者,使用含铂方案化疗可能有更高的有效率和更长的生存期。但此结果仍需扩大样本进一步验证。

乳腺癌术前化疗对C-erbB-2及雌孕激素受体表达的影响及其意义

目的 探讨术前化疗对乳腺癌组织中C erbB 2、雌激素受体 (ER)及孕激素受体 (PR)阳性表达的影响及意义。方法 146例乳腺癌患者 ,根据是否做了术前化疗分为A(术前化疗组 )、B(未行术前化疗组 )两组 ,各 73例 ,分析并比较两组患者术后瘤组织中C erbB 2、ER和PR的阳性表达率。结果 A组中未达完全缓解的 71例中C erbB 2、ER和PR的阳性表达率分别为 5 3 3 %、5 9 2 %和 67 6% ;2例因化疗后肿瘤组织完全退缩未能进行检测 ;B组中这三项指标的阳性表达率分别为 5 7 5 %、63 0 %和 69 9% ;经统计学处理A、B两组差异无显著性。结论 术前化疗对未达完全缓解的乳腺癌肿瘤组织中C erbB 2、ER。

周剂量紫杉醇联合顺铂作为乳腺癌术后辅助化疗方案的临床观察

目的评价周剂量紫杉醇联合顺铂方案(wTP方案)作为乳腺癌术后辅助化疗方案的远期疗效和安全性。方法 20例乳腺癌术后患者均给予wTP方案化疗,21～28 d为1个周期,共4～6个周期。给药后监测毒副反应和生存情况。结果全组20例患者的5年生存率为90%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应,均为可逆性。结论 wTP方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案毒副反应可耐受,患者长期生存率高。

FPC与FEC方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案的临床比较分析

目的比较FPC与FEC方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案的远期疗效和毒副反应。方法655例乳腺癌中,287例给予FPC方案化疗,368例给予FEC方案化疗,并分别评价两种方案的远期疗效和毒副反应。结果FPC组和FEC组的5年生存率分别为88.7%、85.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要毒副反应均为骨髓抑制、胃肠道反应,且均为可逆性的。结论FPC方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案的远期疗效和毒副反应均与FEC方案相似,可考虑推广使用。

吉西他滨固定剂量率输注联合化疗的安全性观察

目的评价吉西他滨固定剂量率输注联合化疗的安全性。方法入组4例常规化疗效果差的患者,应用吉西他滨以10mg/(m2·min)的固定剂量率输注,d1,8,21d为1个周期。同时联用其他化疗药物。其中1例接受6个周期的化疗,其余3例接受1～2个周期化疗。治疗后评价毒副反应。结果 4例均出现可逆性的骨髓抑制、胃肠道反应、一过性肝损害,但未见明显心肾毒性。结论吉西他滨固定剂量率输注联合化疗的毒副反应可耐受。

应用超声引导改良塞丁格技术PICC化疗及护理

目的探讨应用超声引导下改良塞丁格穿刺置管化疗的效果及可行性。方法回顾25例乳腺癌术后化疗时使用超声引导下改良塞丁格穿刺的有关资料,分析其操作规程及护理措施。结果全组25例中,22例经肘上贵要静脉穿刺成功置管,1例经颈外静脉,1例经肱静脉,1例经头静脉成功置入。总穿刺置管成功率为100%,无并发症发生。结论在超声引导下行改良塞丁格技术经外周中心静脉置管(PICC),方法安全,损伤小,穿刺成功率高,是一种先进的给药途径。

长春瑞滨联合顺铂方案作为乳腺癌术后辅助化疗的安全性观察

目的评价长春瑞滨联合顺铂(NP方案)用作乳腺癌术后辅助化疗的安全性。方法20例乳腺癌,给予NVB+DPP,NVB 40mg/m2,i.v gtt d1,8,DDP 20 mg/m2,i.v gtt d1-5,21 d为1周期,给药后监测毒副反应。结果患者的主要毒副反应表现为骨髓抑制、胃肠道反应,均为可逆性。结论长春瑞滨联合顺铂方案作为乳腺癌术后辅助化疗毒副作用可耐受,值得进一步观察疗效。

172例老年恶性肿瘤死亡原因分析

１７２例老年恶性肿瘤死亡原因分析潘良熹江苏省肿瘤医院化疗科（２１０００９）我科自１９８６年１０月至１９９６年１０月收治老年恶性肿瘤（≥６５岁）７１３例，住院死亡１７２例，占老年恶性肿瘤总数的２４．１％（１７２／７１３），占同期住院死亡总数的３５．７５...

个体化治疗软件对乳腺癌术后辅助化疗有效性的验证研究

目的:通过回顾性的生存期分析研究,来验证黄新恩博士开发的乳腺癌个体化治疗软件的临床实用价值。方法:研究对象为在江苏省肿瘤医院行乳腺癌切除术,术后病理确诊为乳腺癌并接受术后辅助化疗的患者。入组患者被分为三组,A组实际治疗方案与软件预测完全相同,B组实际治疗方案与软件预测部分相同,C组实际治疗方案与软件预测完全不同。通过比较A、B、C组生存期来验证乳腺癌个体化治疗软件的有效性。结果:从1992年12月～2007年7月,310例女性乳腺癌患者随机入组本项研究。A、B、C组患者数目分别为102、115、93例。通过绘制生存曲线,进行生存分析,结果发现A组与B组(P=0.000 4)、A组与C组(P=0.004 6)生存期差异均有统计学意义。A组患者预后分别优于B组和C组。结论:本验证研究证实乳腺癌个体化治疗软件能够对乳腺癌患者术后辅助化疗提供很有价值的临床指导,具有良好的实际应用价值,值得推广应用。

哺乳期乳腺癌术前大剂量化疗术后治疗一例报道及文献复习

1 病例资料 患者女性,29岁,因左乳肿块4个月于1999年7月入院.患者产后4个月,哺乳期,查体可及左乳中央10 cm×10 cm×6 cm的质硬肿块,界清,表面不光滑,活动差.左乳头凹陷,糜烂,皮肤呈橘皮样改变.左腋下可及一直径1 cm的淋巴结,活动.

喃氟啶注射液为主的联合方案治疗消化道肿瘤

我科于1993年2月～1998年2月用喃氟啶注射液(以下简称FT-207)和5-氟脲嘧啶(以下简称5 -Fu)为主分别组成联合方案治疗消化肿瘤85例,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料两组85例患者中,FT-207组45例,5-Fu组40例,两者患者的一般资料基本相似.详见表1 .

恩度联合化疗治疗晚期消化道癌的安全性观察

目的评价恩度联合化疗用于治疗晚期食管癌、胃癌、大肠癌的安全性。方法晚期食管癌1例，晚期胃癌4例，晚期肠癌2例，给予恩度10mg／m^2，静脉滴注d1-34，联合紫杉醇／草酸铂／5-Fu，CPT-11／5-Fu，FOLFOX4或FOLFIRI等方案，给药后监测毒副反应。结果7例主要毒副反应表现为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、转氨酶升高，均为可逆性，无严重治疗相关毒副反应。结论恩度联合化疗用于治疗晚期消化道癌毒副反应可耐受，安全性良好，值得进一步观察疗效。