多维反馈型精准护理模式在肿瘤医院的应用研究

目的:分析了反馈型精准护理模式在肿瘤专科医院护士护理能力中的应用。方法:从我院住院的肿瘤患者中选择60例患者作为研究对象,对其按照不同的护理方法进行分组(对照组和观察组),对照组采用常规护理实施,观察组采用多维反馈型精准护理模式实施。观察患者焦虑和抑郁程度、疼痛程度、并发症发生情况、患者满意度以及护士护理能力评分。结果:两组患者入院第一天的焦虑、抑郁程度评分相比,无统计学差异(P>0.05);经过护理干预后,在出院的前一天进行评分比较,两组的焦虑、抑郁评分相比入院第一天均有明显降低(P<0.05),这一时间窗上的组间相比,观察组评分明显低于对照组(P<0.05);入院第1天两组患者的VAS评分比较无明显差异,出院前一天两组出现差异,观察组明显低于对照组,存在统计学意义(P<0.05);两组护士护理能力评分比较上,观察组病例共纳入护士123人,护理能力评分平均值为(3.98±0.87)分,对照组病例共纳入护士68人,护理能力评分均值为(3.43±1.67)分,两组比较有明显差异,存在统计学差异(P<0.05)。结论:多维反馈型精准护理模式实施有助于缓解患者的焦虑和抑郁,降低其疼痛程度,提高患者对护理过程的满意度,并且能够不断使得护士的护理能力发生很大的提高。

肿瘤护理专科护士的培训实践及其效果

目的探讨肿瘤护理专科护士培训模式和了解其实践效果。方法对经过资格考核与审核的100名学员,采用全脱产集中培训方式进行培训,理论培训突出专科护理特色,临床实践采取多种形式的教学法,实行"学"与"教"双向测评和结业答辩。结果 100各学员理论及技能考核均通过,首次答辩通过率为98.0%,首次答辩未通过人员经后续培训后考核均通过。学员对教学和管理质量的满意率为100.0%。结论采用科学和规范的护理专科护士培训方式,可提高肿瘤护士的专科护理知识和技能。

南京市某三级甲等肿瘤医院护士癌痛认知状况的调查分析

目的了解南京市某三级甲等肿瘤医院护士癌痛认知状况,为临床开展有关癌痛相关知识护理教学提供依据。方法采用自行设计一般资料和护士癌痛相关知识问卷对南京市某三级甲等肿瘤医院共248名护士进行调查。结果护士癌痛相关知识实际掌握情况得分为(4.22±1.20)分,护士对癌痛相关知识自我认知状况总分为(20.50±6.56)分,护士对癌痛管理的态度总分为(24.02±6.51)分;不同职称、学历及职务的护士其癌痛相关知识实际掌握情况得分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对癌痛相关知识自我认知水平偏低,对临床常用止痛方法了解欠缺,需加强其癌痛相关知识的培训,提高其癌痛相关知识水平,加强护士癌痛管理积极性。

护理本科生“叙事护理学”课程学习体验的质性研究

目的阐释护理本科生学习叙事护理的体验,为叙事护理教育提供借鉴与参考。方法目的抽样法选取某校选修“叙事护理学”的229名护理本科生为研究对象,按4~6人/组撰写叙事护理课程学习体验的焦点小组日志,采用克莱丁宁和康纳利的三维叙事框架对39份焦点小组日志进行文本分析并提取主题类属。结果本科护生学习叙事护理的体验是“新奇与认同”和“疑虑与困惑”并存,且满怀“期待与建议”的过程。“新奇与认同”包含“体悟叙事的魅力”“专业能力的提升”和“自身的成长”3个亚类属;“期待与建议”包含“对未来的期待”和“对课程的建议”2个亚类属。结论叙事护理课程不仅促进学生专业和自身成长,也反哺了教师专业成长,为人文护理教育提供了借鉴。

肿瘤高级实践护士核心理论课程框架的构建

目的:构建我国肿瘤高级实践护士培训的核心理论课程框架,以期为我国肿瘤高级实践护士培训项目提供科学依据。方法:在2022年7月—11月,基于核心能力框架制定专家函询问卷,通过德尔菲专家函询确立我国肿瘤高级实践护士核心理论课程框架。结果:共纳入来自全国10个省市的11家医院和4家医学院校的55名专家,进行了2轮专家函询。最终确立的肿瘤高级实践护士核心理论课程框架包括6个一级指标和31个二级指标。结论:本研究构建的肿瘤高级实践护士核心理论课程框架可为我国开展肿瘤科高级实践护士培训奠定基础。

肿瘤专科医院实习护生临床学习环境与职业获益感相关性研究

目的探讨肿瘤专科医院实习护生临床学习环境及职业获益感的相关性。方法采用便利抽样法于2020年11月至2021年3月对5所肿瘤专科医院141名实习护生采用一般人口学资料调查表、护理临床学习环境评价量表及实习护生职业获益感量表进行调查,分析两者的相关性。结果共回收有效问卷141份。141名肿瘤专科医院实习护生临床学习环境评价得分为(181.82±26.40)分,处于较高水平,单因素分析显示,与父母关系、选择护理专业的方式、择业意向不同的实习护生在临床学习环境得分上差异有统计学意义(P<0.05);职业获益感总分为(127.89±17.34)分,处于中等偏上水平,单因素分析显示,当前学历、择业意向不同的实习护生在职业获益感得分上差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肿瘤专科医院实习护生临床学习环境总体得分与职业获益感呈现正相关(r=0.780,P<0.05)。结论肿瘤专科医院护理教育者可通过提高实习护生临床学习环境来提高其职业获益感。

肿瘤患者PICC留置初期自我管理能力及其影响因素研究

目的 :调查经外周静脉植入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者在导管留置一个月内自我护理能力水平并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对160例超声引导下PICC置管肿瘤患者进行调查,使用肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)调查患者对PICC导管的自我管理能力,使用自我护理能力量表(ESCA)了解肿瘤患者对自身健康的全面护理能力。结果 :肿瘤患者PICC自我管理能力得分为(154.45±14.60)分,大部分(80.0%)肿瘤患者PICC自我管理能力处于较好水平,肿瘤患者自我护理能力得分为(113.47±18.27)分,处于中等水平。自我护理能力与PICC自我管理能力呈正相关(r=0.306,P<0.05),肿瘤患者PICC自我管理能力影响因素为年龄和自我护理能力,自我护理能力影响因素为文化程度、年龄、现居地。结论 :超声引导下PICC置管肿瘤患者留置一个月内自我护理能力处于中等水平,自我护理能力对PICC导管管理能力的主要影响表现在导管维护依从性、导管管理信心两个方面。对于文化程度较低、年龄较大、居住于农村的患者须给予护理干预来提高肿瘤患者的自我护理能力,进而提高患者的PICC自我管理能力。

西妥昔单抗联合放疗及TP方案化疗治疗鼻咽癌患者的效果与护理

目的观察西妥昔单抗联合放疗及TP方案化疗治疗鼻咽癌的效果。方法 2010年5月至2012年12月,选取江苏省肿瘤医院收治的27例局部区域晚期鼻咽癌患者,所有患者均采用西妥昔单抗联合放疗及TP方案化疗治疗,治疗期每天观察,并根据美国国立癌症研究所不良反应评判标准(V3.0)观察记录患者在治疗期间的急性毒性临床表现,根据分级程度不同给予针对性的护理措施。结果患者在调强放疗的基础上接受同步紫杉醇、奈达铂化疗及西妥昔单抗治疗,不同急性毒性反应发生的严重程度有别于常规治疗,27例患者除1例因4级痤疮样皮疹而停止西妥昔单抗治疗外,其余26例均按计划完成治疗方案。结论通过密切观察及采取针对性的护理措施,可以有效缓解急性不良反应对患者的影响,保证治疗的顺利进行。

食管癌术后患者早期经空肠造口肠内营养的安全护理

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，患者术前往往伴有不同程度的营养不良。肠内营养（enter-al nutrition，EN）是公认的对有胃肠功能障碍的患者营养支持的首选方式，只要肠道有功能且安全时，就应该使用。早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）是指术后24～48小时内给予肠内营养，患者术后7～8小时小肠消化吸收功能开始恢复。早期肠内营养更符合生理需要，不仅能改善营养，还能改善肠黏膜屏障功能，促进胃肠功能早日恢复，减少全身炎症反应综合征（SIRS）乃多器管功能不全（MODS）的发生，增强患者免疫力，促进患者早日康复。

西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的护理

总结20例西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的护理经验。护理措施主要有心理护理、过敏反应护理、急性胆碱能综合护理、迟发性腹泻护理、皮疹护理、骨髓抑制护理、口腔护理等,认为针对西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的患者化疗所致的不良反应采取有效的护理措施,可保证治疗的顺利进行。

芳香疗法预防肿瘤患者化疗后恶心及呕吐的系统评价

目的评价芳香疗法对肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的预防效果。方法检索数据库包括PubMed、WebofScience、Cochrane Library、Embase、CINAHL、知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,检索时限为从建库至2019年7月17日,收集芳香疗法预防肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的随机对照试验,评价和提取信息后,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入10篇文献,共计1267例患者,按评估量表的种类分别进行Meta分析。在芳香疗法预防急性恶心的效果分析中,以视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)为结局指标的分析结果为[MD=-7.26,95%CI(-13.22,-1.31),P=0.02];以恶心、呕吐、干呕评分为结局指标的分析结果为[MD=-1.05,95%CI(-1.55,-0.55),P<0.0001];以急性恶心的发生率为结局指标的分析结果为[RR=0.69,95%CI(0.52,0.91),P=0.009]。芳香疗法预防急性干呕效果的分析结果为[MD=-0.59,95%CI(-0.97,-0.21),P=0.002],预防延迟性干呕效果的分析结果为[MD=-0.93,95%CI(-1.54,-0.31)=0.003]。结论芳香疗法对化疗后急性恶心、急性干呕及延迟性干呕的预防效果显著优于对照组,对其他时期恶心、呕吐的预防效果仍需要进一步验证。

基于AHP的家庭护理服务质量评价指标体系的权重赋值研究

目的确定家庭护理服务质量评价指标体系的权重系数,为家庭护理服务质量科学、规范的综合评价提供依据。方法采用层次分析法(AHP)计算各指标条目的权重系数,主要包括构建递阶层次结构模型、建立两两比较判断矩阵、计算权重系数和进行一致性检验4个步骤。结果确立了各级评价指标的权重和组合权重,且各级指标判断矩阵的CR值均<0.1,一致性满意。结论基于层次分析法权重赋值后的家庭护理服务质量评价指标体系可应用于家庭护理服务质量评价的实际工作中。

无痛护理模式在肺癌胸腔镜手术患者围手术期的应用及疗效比较

目的:探讨无痛护理模式应用于肺癌胸腔镜手术患者围术期中的效果比较。方法:选取2017年3月~2018年2月江苏省肿瘤医院无痛示范病房建立前肺癌胸腔镜手术患者97例(对照组)及2018年3月~2019年2月无痛示范病房建立后胸腔镜肺癌手术患者98例(观察组)。比较对照组和观察组无痛护理的相关指标。结果:观察组术后患者胸管留置时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h和72 h疼痛数字评定量表(NRS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院时满意度(95.92%)高于对照组患者(87.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌胸腔镜手术患者在围术期采用无痛护理模式临床效果更好,能够提高患者生活质量,值得临床推广使用。

品管圈活动降低护理人员癌痛评估差错次数的效果研究

目的：降低临床癌痛评估差错次数,促进护理人员对癌症患者疼痛的有效评估。方法：以开展品管圈的方式对206名肿瘤内科护理人员进行疼痛评估现况调查、知识不足原因分析,制定和落实改进措施。结果：改善后疼痛护理记录单差错发生情况由改善前的39.25次/周降至16.50次/周,预计目标为17.45次/周,目标达成率为104.6%,进步率为58.22%,且圈员在团队凝聚力、学习能力、解决问题能力共8项无形成果均呈正向成长,成长度范围为0.56~2.11。结论：品管圈活动能提高护理人员对癌痛患者评估的准确率和有效率。

肿瘤医院护理人员安全文化态度的现状调查

目的：了解肿瘤医院护理人员安全文化态度现状，为医院加强安全护理，制定安全干预措施提供理论依据。方法采用修订的中文版安全态度调查问卷对某三级甲等肿瘤医院331名护理人员的安全文化态度进行问卷调查。结果护理人员安全态度平均得分为（125．52±17．96）分，不同性别、职称、学历及婚姻状态的护理人员的安全文化态度总分差异有统计学意义（P＜0．05）。护理人员安全态度各维度得分与总分均呈正相关（r值分别为0．811，0．865，0．850，0．864，0．863，0．341；P＜0．05）。经多元线性回归分析，性别、婚姻、学历、职称是安全文化态度的影响因素（P＜0．05）。结论护理管理者应关注中级职称的护理人员的工作满意度，加强与本科及以上学历护理人员的沟通与引导，帮助已婚护理人员处理好多重角色冲突，以提高护理人员安全文化态度的积极性，促进安全护理行为的养成，保障患者的安全。

决策准备对食管癌患者决策疲劳的影响路径研究--决策冲突的中介效应和参与决策期望的调节效应

目的探讨食管癌患者决策冲突在决策准备与决策疲劳间的中介效应和参与决策期望的调节效应。方法于2021年1月-2022年4月,选取2个研究中心253例住院治疗的食管癌患者为研究对象,采用人口学资料调查表、决策准备量表、决策冲突量表、患者参与医疗决策期望量表、决策疲劳量表对其进行问卷调查,采用有调节的中介效应模型进行中介、调节效应检验。结果食管癌患者决策准备得分为(18.30±4.10)分,决策冲突得分为(44.77±8.59)分,参与决策期望得分为(35.53±6.77)分,决策疲劳得分为(19.81±4.04)分。决策冲突在决策准备与决策疲劳间发挥部分中介效应,效应值为-0.214,效应比为51.7%。参与决策期望在决策准备与决策冲突间发挥正向调节效应(B=0.039,P<0.001)。结论决策准备不仅能够直接负向预测食管癌患者的决策疲劳,还能通过决策冲突的中介效应间接影响决策疲劳,参与决策期望能够增强决策准备对决策冲突的影响,护理人员应该采取针对性措施提升食管癌患者决策准备和决策期望,减少其决策冲突,以缓解患者的决策疲劳,提高决策的有效性。

“自我效能加油站”护理模式对头颈部肿瘤患者术后颈部功能锻炼干预效果

目的探讨“自我效能加油站”护理模式对头颈部肿瘤患者术后颈部功能锻炼依从性及护理满意度的影响。方法选取江苏省肿瘤医院2020年3月至2022年11月收治的90例头颈部肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组在围术期给予常规护理干预,观察组给予“自我效能加油站”护理模式干预,观察两组患者干预前后颈部功能锻炼依从性、希望水平、疾病应对方式及护理满意度情况。结果观察组患者干预后头颈部功能锻炼依从性、功能锻炼注意事项依从性及主动寻求建议依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Herth希望指数(HHI)量表积极生活态度、积极行动力、保持亲密关系维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组医学应对问卷(MCMQ)中面对评分高于对照组,回避、屈服评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(95.56%vs 82.22%,P<0.05)。结论“自我效能加油站”护理模式能够提高头颈部肿瘤患者术后颈部功能锻炼依从性,提升患者希望水平,并改善其疾病应对方式,提高护理满意度。

非药物干预对化疗所致恶心呕吐影响的系统评价再评价

目的对化疗所致恶心呕吐的非药物干预措施进行系统评价再评价。方法检索有关非药物干预防治化疗所致恶心呕吐的系统评价或Meta分析文献。检索数据库包括中国知网、万方全文数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、卫生保健及护理学数据库(CINAHL)、Embase、Pubmed,检索时间为建库至2022年6月30日。筛选文献后,提取纳入文献的相关资料,并评价分析其方法学质量和证据质量。结果共纳入19篇系统评价文献,其中中质量等级4篇,低质量等级8篇,极低质量等级7篇。文献共评价8种非药物措施的证据,其中穴位刺激对化疗所致恶心呕吐的积极影响最为显著。结论通过对目前已发表的系统评价再评价发现,非药物干预可尝试作为临床或居家管理化疗所致恶心呕吐的辅助手段,其中穴位刺激可优先考虑。但纳入文献的方法学质量不高、证据等级偏低,其效果仍需进一步验证。