重组人血管内皮抑制素的作用机制及其在肿瘤治疗中的研究进展

重组人血管内皮抑制素为泛靶点类抗血管生成靶向药物,它的作用机制不仅包括在微观分子水平对内皮细胞表面蛋白表达及胞内信号通路的调控,还包括宏观上对肿瘤微环境的重塑,继而改善肿瘤的综合治疗疗效。研究表明抗血管生成治疗(如重组人血管内皮抑制素)与化疗、放疗、免疫治疗及其他靶向治疗等联合应用可发挥协同抗肿瘤作用。文章将对重组人血管内皮抑制素的作用机制、应用现状及其在不同肿瘤中的研究进展进行概括综述。

江苏地区肿瘤患者临床分离菌耐药性分析

目的分析江苏地区肿瘤患者临床分离菌分布特点及耐药率。方法收集2021年“江苏省细菌耐药监测网”肿瘤患者临床分离菌耐药监测数据,结果判断参照CLSI 2021年版标准,用WHONET 5.6软件统计分析。结果收集肿瘤患者分离菌17541株,以革兰阴性菌(76.9%)为主,前5位菌属是大肠埃希菌(22.2%)、克雷伯菌属(19.8%)、铜绿假单胞菌(9.2%)、金黄色葡萄球菌(7.9%)和不动杆菌属(7.5%),标本来源前3位是呼吸道(38.4%)、尿液(24.2%)和血液(21.7%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.6%和8.6%、3.4%和10.2%;鲍曼不动杆菌对所有监测药物的耐药率均<22%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药株检出率分别为36.2%和66.8%。结论江苏地区肿瘤患者分离菌以革兰阴性菌为主,血流感染率较高,主要分离菌对抗菌药物的耐药率比一般人群低。

肿瘤坏死因子α-308基因多态性与非霍奇金淋巴瘤易感性的Meta分析

目的 探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）-308G＞A基因多态性与非霍奇金淋巴瘤（NHL）易感性的关系.方法 在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,检索淋巴瘤（或lymphoma）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor或TNF）、基因多态性（polymorphism或SNP或variant或mutation）,获取相关文献,采用固定效应模型或随机效应模型进行数据合并统计.发表偏移的评估采用Begg漏斗图和Egger检验.结果 共纳入15篇文献,包含9 738例NHL患者和10 854例对照人群.对入选文献数据进行综合分析,纯合子基因模型（AA比GG：OR=1.55,95％CI 1.30 ～ 1.86,I^2=42.4％）和隐性基因模型（AA比AG＋GG：OR=1.53,95％CI 1.27～1.83,I^2=41.8％）的统计结果显示,TNF-α-308 AA基因可能增加NHL的发病风险.按种族来源不同进行分层分析,结果表明A等位基因可增加高加索人群罹患NHL的风险（A比G、AA比GG、AG比GG、AA比AG＋GG、AA＋AG比GG）,但可降低亚裔人群的发病风险（A比G、AG比GG、AA＋AG比GG）.结论 TNF-α-308 G＞A基因多态性与NHL的发病风险相关.

药理学参数在晚期非小细胞肺癌紫杉醇化疗指导方案中的运用

目的:通过随机对照研究中国非小细胞肺癌患者接受紫杉醇治疗后在药理学参数上的个体差异,评估紫杉醇药理学参数与毒性及疗效的相关性,并根据药理学参数进行剂量调节。方法:59例非小细胞肺癌患者采用含紫杉醇的药物治疗方案。紫杉醇的起始剂量为135~175 mg·m^(-2),患者随机分为实验组29例和对照组30例,从第2周期开始对照组仍旧按照体表面积给药,实验组根据紫杉醇T_(C>0.05)值进行相应的剂量调整给药。观察两组患者的骨髓细胞学毒性发生率和缓解率。结果:紫杉醇药理参数T_(C>0.05)在第1周期的个体差异很大,平均值为35 h(范围为22~55 h,CV=25.57%)。17%的患者T_(C>0.05)在治疗窗(26~31 h)内,75%的患者T_(C>0.05)大于治疗窗,8%的患者低于治疗窗。采用药理学参数指导用药方式后,总用药量下降了15%。在整个化疗周期内Ⅲ~Ⅳ级毒性,对照组发生率(77%)高于实验组(42%),差异具有统计学意义(P=0.002)。17例患者完成了6个周期的化疗,严重毒性发生率实验组为40%,对照组为65%,两组之间差异具有统计学意义(P=0.031)。紫杉醇剂量的降低对缓解率没有负面影响(实验组为37.93%,对照组为36.67%,P=0.710)。结论:紫杉醇T_(C>0.05)是紫杉醇药物暴露的关键药理学参数,并且是严重中性粒细胞减少症的预测因子,按照药理学参数来优化患者的用药剂量能够提高紫杉醇用药的安全性和有效性。

紫杉醇血药浓度监测在乳腺癌新辅助治疗中的临床应用

目的:通过对紫杉醇血药浓度进行监测,研究接受紫杉醇化疗的中国乳腺癌人群中紫杉醇在药理学参数上的个体差异,并分析紫杉醇的药理学参数血药浓度0.05μmol/L以上时间(T_(c>0.05))与毒性和疗效相关性。方法:入组2015年7月—2016年6月江苏省肿瘤医院收治的80例乳腺癌患者,给予紫杉醇为基础的新辅助治疗方案,每3~4周为1个周期,接受2~6个周期化疗。在紫杉醇滴注开始后(24±6)h采集外周血样本,进行紫杉醇血药浓度检测,以及T_(c>0.05)的计算,根据计算结果分析不同个体间的差异性;并按照T_(c>0.05)将人群分为3组:>35 h组(大于治疗窗),26~35 h组(治疗窗),<26 h组(小于治疗窗),统计分析不同组别间骨髓抑制发生率及临床治疗疗效的差异,从而探讨T_(c>0.05)与毒性和疗效的相关性。结果:紫杉醇药理学参数T_(c>0.05)在不同个体间的差异很大,平均值为27.35 h,变异系数为27.12%。37例(46%)患者TC>0.05在治疗窗内,11例(14%)患者TC>0.05大于治疗窗,32例(40%)患者低于治疗窗。3~4级骨髓抑制和4级骨髓抑制的发生率在3组中均存在统计学差异(P=0.018和P=0.003),但有效率的比较3组差异没有统计学意义(P=0.635)。结论:紫杉醇药代动力学参数T_(c>0.05)与治疗不良反应以及疗效有密切联系,按照药理学参数来优化乳腺癌患者的新辅助化疗药物剂量,能够提高紫杉醇用药的安全性和有效性。

PICC携管出院患者基于QQ群健康教育的效果观察

目的探讨QQ群在PICC携管出院患者健康教育的应用效果。方法将126例PICC携管出院患者根据QQ群建立时间的前后分为观察组和对照组各63例。对照组患者给予常规导管护理指导及电话随访,观察组患者在对照组基础上基于QQ群健康教育。观察比较2组患者PICC维护知识认知情况、导管按时维护依从率、护理服务满意度及PICC并发症的发生率。结果随访3个月末,观察组患者PICC维护知识回答正确率高于对照组(P<0.05),出院后PICC导管按时维护依从率、护理服务满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者携管出院后PICC穿刺点感染、静脉炎、导管移位及堵管并发症的发生率低于对照组(P<0.01)。结论对PICC携管出院患者基于QQ群健康教育,可提高了PICC携管出院患者PICC维护知识认知水平,提高患者导管按时维护的依从率及护理服务满意度,降低了置管后并发症发生。

一线护士担任病区内审员模式在临床实践能力考核中的应用

目的探讨一线护士担任科室内审员模式对提高护士临床实践能力的应用效果。方法以某三甲医院688名临床一线护士为研究对象,采用一线护士担任科室内审员模式,对责任护士临床实践能力进行考核、评价,考核结束后自行设计满意度问卷对所有护士进行调查。结果 688名护士考核成绩合格率100.00%,综合成绩平均(86.70±12.10)分。护士对考核形式和考试内容的满意率较高。结论一线护士担任科室内审员模式充分锻炼了一线护士的策划、观察、监督、沟通、协调及自主学习等能力,有效提升了护士的临床实践能力。

帕博利珠单抗致剥脱性皮炎1例的临床诊治并同期应用帕博利珠单抗44例皮肤毒性分析

目的随着免疫治疗在临床的推广及使用,免疫相关不良反应的伴随发生获得越来越多的关注。控制免疫相关皮肤不良反应可有效改善治疗耐受性,提高疗效。方法本文报道了近期1例严重免疫相关不良皮肤毒性患者的临床诊治经过,同时对同期本院应用帕博利珠单抗的44例患者进行皮肤毒性分析及相关文献复习。结果44例应用帕博利珠单抗治疗患者中仅少数表现为皮肤瘙痒、皮疹,予激素对症治疗效果良好,不影响帕博利珠单抗的继续使用。1例严重剥脱性皮炎,积极治疗后好转,停用免疫治疗。结论免疫相关皮肤不良反应发生率低,合理干预为临床诊治免疫相关不良反应提供了理论依据及实践策略。

小肠腺癌卵巢转移6例诊治分析

回顾性分析6例小肠腺癌卵巢转移患者的临床资料。6例女性患者原发灶病理类型以小肠中低分化腺癌为主,卵巢转移灶有3例双侧转移,3例单侧转移。所有患者均行小肠原发灶切除以及转移灶的全部或部分切除术,有4例患者行化疗。全组患者随访时间为6~28个月,3例患者死亡,3例患者目前存活。小肠腺癌卵巢转移在临床罕见,缺乏特异性临床表现,手术和化疗是目前常用的治疗方式,可能会使患者生存获益。