腔镜技术在乳腺癌外科治疗中的应用体会(苏肿经验)

近年来,乳腺癌已成为严重危害女性健康的最常见恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,且存在年轻化趋势。随着乳腺癌综合治疗进展的进步,乳腺癌的外科治疗由最初的最大范围的耐受治疗逐步转变为最小创伤的有效治疗,也逐步朝着最佳生活质量的方向发展。乳腺癌治疗不仅仅是一场与疾病的较量,也是一次对美丽与健康的追求,因而针对乳腺癌的治疗手段上,如何兼顾患者生理治愈与心理适应是长久以来亟需解决与思考的问题。腔镜手术由于安全性高,术后美容效果好,在乳腺外科领域掀起了一场新的技术风暴。笔者科室也在乳腺腔镜技术上做了许多的探索跟努力,并形成了自身独特的乳腺腔镜技术风格,该文就腔镜技术在乳腺癌的外科治疗中的应用体会及进展做一述评。

循环炎症蛋白与乳腺癌风险的关系:两样本孟德尔随机化研究

目的利用双样本孟德尔随机法研究91种循环炎症蛋白与不同亚型乳腺癌(雌激素受体阳性和阴性乳腺癌)之间的因果关系。方法从全基因组关联研究(GWAS)数据库中提取相应的暴露和结局数据。对数据进行双样本孟德尔随机化分析,以逆方差加权法(IVW)为主要研究方法,MR-Egger、加权中位数、简单模式和加权模式对结果进行补充;并进行敏感性分析验证数据的可靠性。结果IVW结果显示SULT1A1与总BC风险增加相关(P=0.0007);IL-5与总BC风险降低相关(P=0.0011)。SULT1A1(P=0.0011)和CX3CL1(P=0.0005)与ER+BC风险增加相关。Beta-NGF与ER-BC风险增加相关(P=0.0001)。补充分析方法验证研究结果方向、大小均一致。敏感性分析结果表明数据可靠,不存在偏倚。结论通过孟德尔随机化方法,本研究证实了SULT1A1是整体性乳腺癌的危险因素,而IL-5是整体性乳腺癌的保护因素。SULT1A1和CX3CL1是雌激素受体阳性乳腺癌的危险因素,Beta-NGF是雌激素受体阴性乳腺癌的危险因素。

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治

目的 总结临床经验 ,有效降低腹腔镜胆囊切除术 (LC)严重并发症。方法 分析10 19例LC中出现严重并发症的原因和处理方法。结果 注意操作规范可望降低胆管损伤、术中术后出血、胆漏等并发症的发生。结论 为减少误伤胆总管须注意 :1.分离胆囊管前 ,先将Calot三角的前后浆膜及粘连充分剪开 ,并清除三角内的结缔组织 ,使胆囊管、胆囊动脉骨骼化。 2 .尽可能显露胆囊管、胆总管、肝总管汇合部后再剪断胆囊管。 3.当分离解剖Calot三角时发现其内直行血管较正常多时 ,应警惕是否已在胆总管左侧操作。 4.在横断胆囊管前应用内镜从胆囊后方、上方、前方各个角度再次确认解剖关系。当解剖不清时宜充分解剖Calot三角 。

壶腹周围癌可切除性术前评估与手术方法的改进

目的 探讨胰十二指肠切除术术前可切除性的评估和手术方法的改进对切除率、并发症发生率、手术死亡率和生存率的影响。方法 阐述壶腹周围癌CT的鉴别诊断与术前手术可切除性的评估的方法 ,以及对壶腹周围癌 ,尤其是胰头癌行胰十二指肠切除术的手术方法的改进。结果 138例壶腹周围癌中 ,行胰十二指肠切除术 98例 ,切除率 71% ,并发症发生率 16 7% ,手术死亡率6 5 %。其中胰头癌 112例 ,行胰十二指肠切除术 72例 ,切除率 6 4% ;胰头癌术后 1、3、5年生存率分别为 70 %、2 5 %和 12 %。结论 术前准确评估手术可切除性 ,不断改进手术方法 ,有利于壶腹周围癌 ,尤其是胰头癌的切除率和生存率的提高 。