鼻咽癌调强放疗计划设计中有关误差的研究

目的通过对138例鼻咽癌病人调强放疗计划的剂量体积直方图肯关参数的研究分析,评价其靶区剂量的满意度及适形度指数和均匀性,正常组织的耐受量,并讨论如何避免小误差。方法先正向设计,对靶区确定射野数量、能量、射野方向和机架角度,并根据不同靶区的总剂量分别给出各进程的分次剂量,根据这些临床参数,设计者参与计划系统的逆向优化,并依据 DVH 的有关参数决定计划的采用与否。结果 96%以上的入选对象靶体积均能满足目标剂量要求,即100%的靶体积都能达到大于95%且小于107%的处方剂量。正常组织中,腮腺受量相比目标剂量有较大误差,56%的病人平均剂量在30～40GY 左右。垂体受量有45%的病人超出目标耐受量。晶体有16%的病人平均剂量在4～10GY 左右。其他正常组织受量相比目际耐受剂量均低10%～20%。剂量验证结果有10%的验证对象剂量有5%～10%的误差需要调整。电子射野影像系统(EPID)摆位验证结果误差在±1～3mm 左右。在计划实施时非共面角度不合适重设计划占1%。治疗时需移动治疗床的横杠和竖杠的计划占20%。结论用调强方法治疗鼻咽癌,能获得肿瘤靶区的高剂量和正常组织较低的剂量,因此要想再增加靶区的处方剂量是完全可行的。腮腺误差较大,和设计者的重视程度相关。头部非共面设野可使晶体满足目标耐受量。