图像引导放疗改善宫颈癌预后的研究进展

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,放射治疗是根治宫颈癌的有效手段之一。图像引导的放射治疗(IGRT)利用影像学、计算机等技术对患者体位、剂量等进行监测和校正,更好地保护了危及器官。在宫颈癌的不同疾病阶段中,接受不同放疗方案和应用不同影像技术引导的患者都能从IGRT中获益,局部控制率和生存率均有所提升。IGRT将宫颈癌的放射治疗带入精准治疗的新阶段,大大改善了患者的预后,具有极大的临床应用和探索价值。该文综述了IGRT的技术优势及IGRT对宫颈癌患者预后的改善情况,并对IGRT在宫颈癌应用中的问题进行了分析和展望。

环状RNA hsa_circ_0012779在鼻咽癌中的表达及其对细胞生物学行为影响的机制研究

背景与目的:环状RNA(circular RNA,circRNA)在多种肿瘤的发展过程中发挥重要的调节作用。然而,circRNA在鼻咽癌中的异常表达和生物学功能仍不清楚。本研究旨在探讨hsa_circ_0012779对鼻咽癌细胞生物学行为的影响及其分子机制。方法:通过实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQPCR)检测正常人鼻咽上皮细胞NP69及鼻咽癌细胞系CNE2、5-8F、HNE1、SUNE1中hsa_circ_0012779的表达。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验和transwell侵袭实验检测hsa_circ_0012779对鼻咽癌细胞增殖和侵袭能力的影响。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测hsa_circ_0012779对ELAV样蛋白1(ELAV like protein 1,ELAVL1)表达的影响,通过RNA下拉实验验证hsa_circ_0012779与ELAVL1的直接结合。结果:hsa_circ_0012779在鼻咽癌组织和细胞中高表达,敲减hsa_circ_0012779能抑制鼻咽癌细胞增殖和侵袭,hsa_circ_0012779与RNA结合蛋白ELAVL1结合促进其表达并且共定位于细胞质中。同时,敲减hsa_circ_0012779对鼻咽癌细胞的影响能被ELAVL1过表达逆转。结论:hsa_circ_0012779促进ELAVL1的表达,进而促进鼻咽癌细胞增殖和侵袭,影响鼻咽癌的发生、发展。

化、放同步治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌的初步临床研究

目的 评价化、放同步治疗与单纯放射治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 5 6例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者被随机分成同步放化疗组 (同步组 )和单纯放疗组 (单放组 ) ,单放组为原发灶和区域淋巴结前程超分割照射 ,每次 1.2Gy ,每天 2次 ,总量 45 .6Gy ;后程加速超分割照射 ,每次1.6Gy ,每天 2次 ,肿瘤灶总量为 68Gy。同步组在放疗同时给予足叶乙甙 5 0mg/m2 ,顺铂 2 0mg/m2 ,第 1～ 3、15～ 17、2 9～ 3 1天。结果 同步组有效率为 78.6% (2 2 /2 8) ,其中完全缓解 (CR) 10例 ,部分缓解 (PR) 12例。单放组有效率为 3 9.3 % (11/2 8) ,均为PR。同步组的有效率明显高于单放组 (P =0 .0 0 3 )。同步组和单放组的中位生存时间分别为 16和 13个月 (P =0 .0 0 0 3 )。同步组的远处转移率 (5 7.1% )明显低于单放组 (85 .7% ) (P =0 .0 18)。同步组Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎、中性粒细胞减少发生率分别为 3 9.3 % (11/2 8)、17.9% (5 /2 8) ,高于单放组的 17.9% (5 /2 8)和 3 .6% (1/2 8) ,但均无统计学差异 (P =0 .0 76和 0 .0 84)。结论 化、放同步治疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段 ,值得进一步临床研究。

肿瘤放射治疗应用多叶准直器技术的临床探索

目的 正确使用多叶准直器 (MLC)技术并准确应用于临床。方法 选择MLC技术治疗的 2 6 5例肿瘤患者 ,在共面或非共面的三维适形治疗 (3D—CRT)中 ,经治医师和工程师将照射野资料输入数字化成型器 (SHAPER)工作站 ,系统确定每个叶片的坐标位置 ,从而构成所要求的照射野 ,并在放疗前进行验证。结果 对于直线构成的规则或不规则照射野 ,MLC能较好地完成照射野 ,与设计的照射野一致 ,对于非直线 (圆弧形 )构成的不规则野 ,MLC完成的不规则野与设计的照射野一致性不满意。结论 MLC在常规放射治疗中作为不规则挡块应用时 ,精度高 ,重复性好 ,无危险 ,高剂量分布 ;

泪腺腺样囊性癌的临床治疗研究(附15例临床观察)

目的 探讨泪腺腺样囊性癌治疗方法和临床预后的关系。方法 对 15例泪腺腺样囊性癌进行临床治疗的研究。结果 单独接受手术治疗的病人与手术加术后放疗病人比 ,复发率分别为 85 7%和 12 5 % (P <0 0 5 ) ,远处转移率和平均生存期分别为85 7%和 3 7 5 % ,74 5个月和 95 4个月。局部复发病人生存期较局部未复发者短 (P <0 0 5 )。

子宫内膜癌内源性多肽PDAEP-1体外抗肿瘤活性分析

目的通过多肽组学分析,从子宫内膜癌组织中筛选获得具有潜在生物学活性的内源性多肽。方法收集3例子宫内膜样腺癌组织标本(以3例年龄匹配的健康女性子宫内膜样本为对照),通过液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)获得子宫内膜癌特异性内源性多肽,借助生物信息学方法筛选具有潜在活性的功能多肽,使用CCK-8实验、Transwell及划痕实验验证多肽对子宫内膜癌细胞株HEC-1-A增殖、侵袭、迁移的影响,并以PCR、Western Blot方法选择性观察多肽对Wnt/β-catenin/EMT通路相关分子表达的影响。结果鉴定获得序列为TAGNVLMH的多肽(PDAEP-1)对应前体为SLC38A10,其表达水平与子宫内膜癌患者5年生存率相关;该多肽对子宫内膜癌细胞的增殖、侵袭、迁移有明显的抑制作用,且作用后Vimentin、β-catenin两者的mRNA及蛋白水平均显著降低,而E-cadherin则上调。结论通过调变Wnt/β-catenin/EMT通路相关分子,内源性多肽PDAEP-1在体外有抑制子宫内膜癌细胞增殖、侵袭和迁移的抗肿瘤活性,具有潜在的诊疗应用价值。

局部晚期直肠癌新辅助放化疗研究进展

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率及死亡率日趋升高。患者确诊时大多为中晚期,新辅助放化疗可有效提高局部晚期直肠癌患者的局部控制率、保肛率及病理缓解率,进而改善患者预后。局部晚期直肠癌异质性明显,多项研究对新辅助治疗的具体方案进行探索,如何优化新辅助治疗模式是进一步研究的热点。文章对近年来局部晚期直肠癌新辅助放化疗的研究进展做一综述,为局部晚期直肠癌的精准化医疗提供了参考。

使用EP化疗联合放疗的广泛期小细胞肺癌患者不同BMI与预后的关系分析

目的分析广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者使用EP方案(依托泊苷联合铂类)化疗联合胸部局部放疗,不同身体质量指数(BMI)与预后之间的关系,为早期营养干预健康管理提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月江苏省肿瘤医院收治的110例接受标准EP方案化疗联合局部放疗ES-SCLC患者BMI与其生存时间的关系。结果110例患者中BMI为21.5~24.0,24.1~28.0患者OS较BMI<21.5的患者总生存期(OS)显著延长,分别为30.0、29.0和20.0个月,差异有统计学意义(P<0.01)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)标准评分1分组与2分组患者相比,中位OS也显著延长,两组OS分别为27.0个月和12.0个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论BMI>21.5、ECOG评分为1的ES-SCLC患者接受化疗联合局部放疗能取得生存获益,提示早期营养干预和健康管理可以提高患者生活质量及生存时间。

楔形板应用的进一步研究

众所周知，在外照射治疗计划中靶区剂量均匀的判据是靶区内总剂量梯度大小为零。如果各个照射野的剂量梯度用矢量表示，则总剂量梯度矢量为各个照射野的加权梯度矢量之和。本文利用简单的矢量代数方法研究通常所遇到的两楔形野对照加一平野垂直照射的三野交叉照射，从中获...

四维CT前瞻式呼吸门控技术在肺部肿瘤放疗中的应用研究

目的研究使用基于四维CT呼吸门控技术时的肿瘤靶区脱靶情况,探索放疗过程中门控准确性。方法收集2018—2019年在南京医科大学附属肿瘤医院放疗科行四维CT呼吸门控放疗的18例肺部肿瘤患者资料,获取患者治疗时的呼吸波形数据,对比分析各治疗工作周期中体表波形与采集四维CT时的体表波形,研究肺癌患者放疗过程中是否存在脱靶的可能。结果18例患者共154个治疗分次、20790个治疗呼吸周期,其中7例患者共95个治疗呼吸周期门控开束脱靶振幅阈值Δm-en>0,占所有周期的0.46%,有13例患者共1419个治疗呼吸周期的门控关束脱靶振幅阈值Δm-dis>0,占所有周期的6.83%。13例Δm-dis>0的患者,实际肿瘤运动范围值(R_(G))均大于靶区外放范围值(M)与计划靶区运动范围值(R_(T))之和,R_(G)大于M+R_(T)值1.5倍以上者为7例,出束时相中含有处于呼吸曲线急速上升和下降时相者也为7例。R_(G)-M-R_(T)值与开束脱靶周期百分比(T_(en)%)、关束脱靶周期百分比(T_(dis)%)的相关系数分别为0.41、0.57。结论呼吸门控放射治疗时,R_(G)大于M+R_(T)值1.5倍以上且门控出束时相中含有处于呼吸曲线急速上升和下降中的时相,将导致放射治疗脱靶的可能性大幅增加。

琥珀酸亚铁联合维生素C纠正宫颈癌伴贫血患者的疗效评价及安全性

目的探究琥珀酸亚铁联合维生素C纠正宫颈癌患者贫血的临床疗效及安全性问题。方法筛选放疗科100例宫颈癌伴贫血患者作为研究对象,根据是否规范使用琥珀酸亚铁联合维生素C分为两组,实验组(n=50)采用口服琥珀酸亚铁和维生素C片进行常规治疗,对照组(n=50)未规范行抗贫血治疗。观察并分析两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)水平,规定Hb升高≥20 g/L或至正常值为治疗有效;同时统计两组患者胃肠道不良反应的发生情况。结果实验组患者贫血治疗的总有效率达48%,其中行术后辅助放化疗的患者总有效率为56%,行根治性放化疗的患者为40%,均明显优于对照组(P<0.05)。并且两组的胃肠道不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论琥珀酸亚铁联合维生素C用于治疗宫颈癌患者贫血的疗效显著,安全性可靠,临床上应在此类患者中常规、规范使用。

血液学指标在儿童及青少年鼻咽癌中的预后价值

目的探讨治疗前血液学指标在儿童及青少年鼻咽癌中的预后价值。方法回顾性分析79例儿童及青少年(≤20岁)鼻咽癌患者的病历资料。治疗前所有患者均进行血液学检查,患者接受单纯调强放疗或调强放疗联合化疗、靶向等综合治疗模式。随访终点为总生存(OS)及无进展生存(PFS)。结果单因素分析结果显示年龄≤14岁、无同步化疗、治疗前血液学指标(高NLR、高PLR、高LDH、高LAR)与儿童及青少年鼻咽癌较差的OS、PFS有关(均P<0.05),无同步化疗、治疗前高LAR(P=0.019)是儿童及青少年鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素(均P<0.05)。结论治疗前血液学指标中高NLR、PLR、LDH、LAR与较差的OS、PFS相关,其中,治疗前高LAR是儿童及青少年鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素。

CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗复发性宫颈癌的疗效及生存分析

目的探讨CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗复发性宫颈癌的安全性和有效性。方法回顾性分析自2018年1月至2020年12月在江苏省肿瘤医院行放射性^(125)I粒子植入近距离放射治疗的31例复发性宫颈癌,患者的病史、剂量-体积直方图参数、并发症、局部控制(LC)、总生存(OS)和影响因素。结果31例复发性宫颈癌患者共有43个病灶进行放射性^(125)I粒子植入。截至2021年3月17日,中位随访时间为10个月。中位LC及OS时间分别为9个月(1~27个月)和10个月(2~36个月)。1年和2年的局部控制率分别为73.3%和43.2%,1年和2年的总生存率分别为81.8%和51.3%。8例因肿瘤进展死亡,2例因非肿瘤原因死亡。与粒子植入手术相关的并发症包括气胸、坐骨神经损伤、呕吐、尿频、腹泻、皮肤黏膜毒性,均为1~2级,未发生严重不良反应和并发症。多因素分析显示保形指数(CI)(HR=5.713,95%CI:1.324~24.646,P=0.019)及短期疗效(HR=47.009,95%CI:6.674~331.085,P<0.001)是影响LC的独立影响因素,高目标区域外部指数(EI)(HR=5.334,95%CI:1.099~25.877,P=0.038)是OS的独立影响因素。结论CT引导下放射性^(125)I粒子植入作为复发性宫颈癌局部治疗的一种手段,具有安全、有效、微创等特点,值得临床推广应用。

放射性骨损伤12例

报告12例肿瘤患者(其中1例为良性肿瘤)在接受放射治疗2.4～17.6年后在照射野内发生放射性骨损伤,如放射性骨髓炎、骨质疏松(或硬化)、骨坏死及骨折形成,均由X线摄片证实。对受照的射线种类、能量、骨吸收剂量及产生骨损伤的情况作了分折,对放射性骨损伤的判断、鉴别诊断和治疗原则作了介绍,作者着重指出应避免对患骨进行穿刺诊断,因穿刺可引起创伤及继发感染影响愈合,对患骨的重复照射更为禁忌。

大脑多形性胶质母细胞瘤的放射治疗

胶质细胞是神经组织内除神经元外的另一大类细胞,它终生保持分裂繁殖的能力。脑的胶质细胞超过脑总量的1/2。胶质细胞瘤约占全部中枢神经系统肿瘤的50%。多形性胶质母细胞瘤是胶质细胞瘤中恶性程度最高的一种,约占26%。它通过局部肿瘤的生长而不是转移来杀死宿主,很难被任何治疗所控制。常规术后照射虽有肯定的好处,但五年生存率仅为0～9%。多年来,如何进一步改进治疗学方法提高疗效,直是放射治疗家所探讨的问题。本文复习了近年来国内外有关文献,就放射治疗大脑多形性胶质母细胞瘤综述如下。

软组织肉瘤102例临床分析

软组织肉瘤国内外文献报道较少.本文对102例软组织肉瘤作了临床分析.阐明了影响软组织肉瘤疗效的主要因素有肿瘤生长部位、肿瘤大小、患者年龄、治疗方法及病理类型等.同时指出有计划地将手术与放疗、化疗相结合的综合治疗方法能发挥各自的优势,减少肿瘤的局部复发率及远处转移,是目前治疗软组织肉瘤的理想方法.

鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱa区临床靶区优化策略及对远期口干的影响

目的分析N_(0)-N_(1)期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区可疑淋巴结临床靶区(CTV)减量照射的安全性和对下颌下腺及远期静息口干保护的临床意义,探讨多模态影像对可疑阳性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年4月江苏省肿瘤医院同一治疗组连续收治的T_(0-4)N_(0-1)M_(0)期初诊鼻咽癌患者,收集临床、放射治疗计划、多模态影像等相关资料。所有患者均采用颈部Ⅱa区个体化调强放疗(IMRT)、CTV处方剂量50.4 Gy(命名为CTV50)的优化方案。患者治疗中接受磁共振成像(MRI)、磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)、正电子发射计算机体层成像(PET-CT)及重复增强定位CT等检查,监测和评估可疑淋巴结影像学特征和治疗反应。用配对t检验比较下颌下腺在降量照射后与标准治疗计划(CTV50∶CTV60)的剂量学差异。患者远期口干程度采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)晚期放射损伤标准、江苏省肿瘤医院多维度放射性口干评估量表和简化版口腔干燥量表(SXI)进行评估,用秩和检验分析口干程度差异。结果共106例患者纳入研究,共149侧颈淋巴结阴性,其中73侧Ⅱa区可辨认淋巴结数≤3枚,76侧>3枚。106例患者中N_(1)期行对侧单颈Ⅱa区优化63例,行双颈Ⅱa区优化43例(N_(0)期及仅有咽后淋巴结转移的N_(1)期患者)。共发现109枚最大横断面上短径>5 mm的可疑淋巴结,其中105枚淋巴结门结构清晰,93例长短径之比≥1.5,76例PET-CT最大标准摄取值(SUV_(max))≥2.5。CTV优化区域内未发现淋巴结复发。优化后肿瘤靶区的大体肿瘤体积(GTV)平均剂量的差异无统计学意义(P>0.05),下颌下腺的D_(mean)、V_(39 Gy)显著低于未优化的常规计划(P<0.01)。下颌下腺单侧和双侧优化患者的远期口干和静息口干差异均无统计学意义(P>0.05)。结论N_(0)-N_(1)期鼻咽癌患者颈部Ⅱa区进行CTV50减量照射的优化方案是安全有效的,下颌下腺剂量学优势明显,患者静息状态下口干主观反应良好。对于未达诊断标准的可疑淋巴结需要综合增强CT、MRI-DWI及PET-CT等多模态成像进行个体化评估处理。

M6A修饰EGLN3、FOSL2参与鼻咽癌辐射抗拒

目的基于芯片数据并通过细胞实验验证鼻咽癌受m6A甲基化调控的关键放射抗拒基因。方法从GEO数据库分别下载鼻咽癌放射抗拒基因与鼻咽癌m6A调控基因以及鼻咽癌基因mRNA表达谱芯片数据,使用R软件进行差异基因的筛选与统计学分析,采用生物信息学方法对这些基因进行生物学过程、信号通路及互作网络分析。分别通过敲低m6A调控因子、放射抵抗株构建,以实时反转录PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法对上述鼻咽癌m6A差异放射抗拒基因进行筛选验证。甲基化RNA免疫共沉淀后实时定量PCR(MeRIP-qPCR)验证筛选基因的m6A修饰及与甲基转移酶3(METTL3)直接结合的能力。在鼻咽癌细胞中转染筛选基因的siRNA,电离辐射处理后,用CCK-8、EdU法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,克隆形成实验检测放射敏感性。通过配对t检验,比较电离辐射处理后对照组与EGLN3敲减组Fe^(2+)丰度及脂质过氧化程度的差异趋势。结果芯片数据GSE48501与GSE200792、GSE53819交集得到6个差异基因,分别是EGLN3、FOSL2、ADM、JUN、VEGFA、PRDM1。经TNMplot、KMplot等生信数据平台进一步筛选得到目标基因EGLN3、FOSL2。目标基因mRNA直接与METTL3结合并受到其介导的m6A修饰。目标基因在电离辐射后的亲代细胞中呈现剂量、时间梯度上调;在放射抵抗细胞中也显著上调。沉默EGLN3/FOSL2后的鼻咽癌细胞经照射处理后,细胞增殖活性下降更多,与未下调者的放射增敏比的差异有统计学意义。沉默EGLN3后的鼻咽癌细胞经照射处理后,显著下调谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达,并进一步增加Fe^(2+)丰度及脂质过氧化程度,通过诱发铁死亡发挥放疗增敏作用。结论EGLN3、FOSL2在鼻咽癌中通过METTL3介导的m6A甲基化修饰发挥放射抵抗作用;下调EGLN3并联合电离辐射可以增加鼻咽癌细胞内Fe^(2+)丰度、脂质过氧化程度并降低GPX4表达,以铁死亡途径增鼻咽癌放射敏感性。

鼻咽癌Ⅱb区优化对唾液腺保护及远期口干改善的作用

目的探索临床靶区(CTV)优化对鼻咽癌患者长期生存与远期口干的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月江苏省肿瘤医院(简称苏肿)收治的763例接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者,分为CTV优化组与CTV常规组。应用倾向评分匹配(PSM)以平衡基线特征的分布。使用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)/欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)口干评估标准和苏肿多维度放射性口干评估量表,分别评估患者的口干程度。用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组患者的口干程度差异采用秩和检验,比较唾液腺剂量参数采用独立样本t检验,单因素、多因素回归分析生存及口干的影响因素。结果PSM前后CTV常规组与CTV优化组在总生存、无局部复发生存、无远处转移生存和无进展生存方面差异均无统计学意义。两组的RTOG/EORTC 2级以上晚期口干发生率差异无统计学意义,而苏肿多维度口干评估量表晚期口干发生率CTV优化组低于CTV常规组(P<0.05)。优化后双侧腮腺D_(mean)和V_(26 Gy)、双侧下颌下腺D_(mean)和V_(39 Gy)、舌下腺和口腔D_(mean)均低于常规计划(P<0.001)。单因素分析显示肿瘤分期、T分期、N分期为总生存的独立影响因素,多因素分析表明肿瘤分期为总生存的独立影响因素。舌下腺D_(mean)为夜间睡眠口干的危险因素。结论鼻咽癌IMRT中Ⅱb区CTV优化可以在保证长期生存的前提下更好地保护唾液腺,降低远期放射性口干的发生率。

MRI动态对比增强成像及DWI联合应用对进展期食管癌同步放化疗早期疗效评估的价值

目的探讨MRI动态对比增强成像(DCE-MRI)联合磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)在进展期食管癌同步放化疗患者早期疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2021年6月于江苏省肿瘤医院确诊的48例进展期食管癌患者放化疗治疗前、治疗第2~3周(治疗中)DWI-MRI和DCE-MRI的影像学及临床资料, 其中男性24例、女性24例, 年龄(67.1±7.7)岁。根据实体瘤疗效评价标准(RESIST)(1.1版)将患者分为治疗有效组和无效组。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验比较容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、表观扩散系数(ADC)、Ktrans的差值(ΔKtrans)、Kep的差值(ΔKep)、Ve的差值(ΔVe)、ADC差值(ΔADC)在治疗前、治疗中的差异;采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验比较Ktrans、Kep、Ve、ADC、ΔKtrans、ΔKep、ΔVe、ΔADC在治疗有效组、无效组之间的差异;计数资料的比较采用χ^(2)检验或Kruskal-Wallis检验;采用单因素Logistic回归分析预测疗效的相关因素;采用多因素Logistic回归分析筛选出独立影响因素并建立疗效的预测模型, 利用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 48例患者中, 治疗有效组32例、无效组16例。治疗有效组治疗前Ktrans高于无效组[0.42 (0.33, 0.55)min-1对0.29 (0.25, 0.42)min-1], 差异有统计学意义(Z=-2.909, P=0.007);治疗有效组治疗前ADC高于无效组[(1.42±0.38)×10^(-3) mm^(2)/s对(1.14±0.21)×10^(-3) mm^(2)/s)]、治疗中ADC高于无效组[(2.30±0.43)×10^(-3) mm^(2)/s对(1.63±0.44)×10^(-3) mm^(2)/s]、ΔADC高于无效组[(0.86±0.39)×10^(-3) mm^(2)/s对(0.45±0.49)×10^(-3) mm^(2)/s], 且差异均有统计学意义(t=-3.244、-5.013、-3.068, 均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示, 治疗前Ktrans(OR=1.093, 95%CI:1.021~1.171)、ΔKtrans(OR=0.968, 95%CI:0.939~0.997)、治疗前ADC(OR=18.304, 95%CI:1.606~208.659)、治疗中ADC (OR=22.678, 95%CI:3.920~ 131.211)、ΔADC (OR=9.996 , 95%CI:1.802~55.440)是同步放化疗疗效的影响因素(均P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示, 治疗中ADC是影响疗效的独立预测因素(95%CI:1.331~81.220, AUC=0.892, P=0.026)。结论 DCE-MRI联合DWI-MRI参数预测模型可对进展期食管癌同步放化疗治疗效果进行早期评价。