术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值在胃癌神经侵犯预测价值研究

目的探索术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值(fibrinogen lymphocyte ratio,FLR)在胃癌神经侵犯(perineural invasion,PNI)中的临床意义。方法收集2020年10月~2022年2月在江苏省肿瘤医院接受手术切除且经病理学检查证实为胃癌并符合入组的患者360例,同时收集临床病理资料。受试者工作曲线(ROC)确定术前FLR判断胃癌神经侵犯发生的最佳截断值。采用二分类Logistic回归进行单因素和多因素分析,确定与神经侵犯发生相关的危险因素。结果神经侵犯阳性患者的FLR水平(2.37±1.31)明显高于神经侵犯阴性组的FLR水平(1.87±0.90),差异有统计学意义(t=4.184,P<0.05);同时神经侵犯阳性组患者的恶性程度(肿瘤浸润程度,淋巴结转移,TNM分期)更显著,差异有统计学意义(t=162.110,70.530,142.910,均P<0.05)。ROC曲线分析,FLR曲线下面积为0.650(95%CI:0.592~0.707),最佳截断值为1.82,灵敏度和特异度分别为64.4%,62.4%。Logistic多因素分析显示FLR>1.82(OR=2.155,95%CI:1.086~4.277,P=0.028),肿瘤浸润程度(OR=6.405,95%CI:2.040~20.107,P=0.001),II期(OR=7.002,95%CI:1.614~30.374,P=0.009)和Ⅲ期(OR=10.718,95%CI:1.809~63.498,P=0.009)是胃癌患者发生神经侵犯的独立危险因素。在淋巴结发生转移组中,多因素分析显示,FLR>1.82(OR=2.311,95%CI:1.074~4.974,P=0.032)和肿瘤浸润程度(OR=12.401,95%CI:4.549~33.806,P<0.001)是患者发生神经侵犯的独立危险因素。结论术前监测FLR水平对预测胃癌患者发生神经侵犯有一定参考价值。

食管基底细胞样鳞状细胞癌临床病理分析

目的 探讨食管基底细胞样鳞癌 (BSC)的临床病理特点。方法 回顾分析 10年间食管癌手术病理档案 ,对符合基底细胞样鳞癌的病例行免疫组化标记。结果 2 960例食管癌中 10例为食管基底细胞样鳞癌 ,占 0 .3 %。其中 8例曾误诊为低分化鳞癌、腺鳞癌、腺样囊性癌和小细胞癌。肿瘤主要由核大浆少的基底细胞样癌组织与多少不等的鳞癌或(和 )原位鳞癌构成 ,两者间无移行。 1例部分细胞免疫组化癌胚抗原阳性 ,2例局部癌组织突出素、嗜铬素阳性 ,1例灶性角蛋白 17、角蛋白 8阳性 ;无一例表达S10 0和肌动蛋白。结论 食管基底细胞样鳞癌主要由基底样细胞组成 ,并具有鳞癌的变异型 ,具有高侵袭性又易在病理上误诊 。

分泌超高血清甲胎蛋白的胃肝样腺癌1例

目的提高对胃肝样腺癌(HAS)的临床特点、病理特点、诊断及治疗的认识。方法回顾性分析2021年10月22日江苏省肿瘤医院收治的1例HAS病人的临床资料。结果男,70岁,以“发现胃小弯部腺癌1周”收入院。胃镜提示胃小弯侧巨大溃疡,肝区未见明显占位,甲胎蛋白(AFP)>1000μg/L,经胃病理切片免疫组化诊断为肝样腺癌,后经免疫联合化疗病人AFP降至157μg/L。结论HAS无特异的临床表现,胃镜及影像学出现胃部肿物、溃疡、淋巴结转移,同时出现无法解释的AFP异常升高,应该考虑HAS,做到早发现早治疗。

乳腺原发性恶性淋巴瘤(附9例报告)

本文报告9例经病理证实的乳腺原发性恶性淋巴瘤,占同期乳腺恶性肿瘤0.55％。9例中肿块切除3例次,全乳腺切除5例次,根治术3例次。8例化疗,其中1例辅助放疗。随访率88.9％(8/9)。5年生存率33.3％(2/6)。本组病例特点:年轻患者较多,且恶性程度高;双侧乳腺发病率高;肿块多为非浸润性且生长迅速;皮肤肌肉、腋淋巴结受累少,较早出现全身播散。预后明显较乳腺癌差。作者认为根治术加化疗的疗效相对较好。

小儿恶性淋巴瘤111例临床分析

本文报告111例小儿恶性淋巴瘤,HD31例、NHL80例。并对发病年龄、性别、首发部位、临床分期、病理类型、治疗及预后等进行了分析。提示HD 大部分为混合细胞型、占80.4%,淋巴细胞为主型和混合细胞型预后较好;NHL 中淋巴母细胞性占一半以上为56.3%。低恶度预后好于中恶度和高恶度(P<0.01)。HD 五年生存率77.2%,而NHL 仅17.4%。

肺癌患者术后长期生存因素探讨

本文分析了81例肺癌根治术后影响长期生存的主要因素:1.肿瘤外侵血管预后差。2.有纵隔淋巴结转移预后差。3.瘤体大于7cm者预后差。4.P-TNM分期Ⅰ期的生存率明显高于Ⅱ、Ⅲ期。早期诊断、手术治疗和合理的综合治疗是提高术后长期生存率的关键。

X 线定位经皮肺穿刺针吸活检的临床应用(附806例分析)

经皮肺穿刺活检术对肺外周肿块的定性诊断价值已公认,至今报道方法颇多。但不论是 X 线透视导向、X 线电透导向、CT 导向肺穿刺等均要使病人或医生在穿刺过程中受到较多的 x 线照射,且CT 导向穿刺费用较贵,B

原发于食道的小细胞未分化癌(附10例分析)

食道小细胞未分化癌罕见,至目前为止,国内外文献报道仅百余例,其发生率占食道癌的0.05～7.6％,自1952年Mekeown报导首例以来,近来有增多趋势。我所自1980年1月～1991年8月共收治食道癌3356例,其中小细胞未分化癌10例,占0.29％。

超声引导下肺穿刺活检初步报告(附32例分析)

本文介绍了32例B 超引导下肺穿活检的方法,采用3.0MHZ 扇形探头,佩戴穿刺附加器外罩消毒避孕套,在超声穿刺引导线的指引下,所有病例均能命中。选用18G(12号)穿刺针可获得细胞学及病理学标本,其阳性检出率为90.6%,仅1例发生中度气胸。

检测癌胚抗原对肺癌的临床应用价值

国内曾有文献综述癌胚抗原(CEA)对肺癌的临床应用价值,也有试用卫生部北京生物制品研究所生产的多克隆抗体CEA-EIA药盒检测肺癌病人血清CEA的报告,其阳性率为68.3％及60.9％。我们采用该所新生产的单克隆抗体CEA-EIA药盒,检测胸腔积液CEA水平,以鉴别原发性肺癌能产生CEA的胸膜转移肿瘤与非肿瘤性胸腔积液的临床意义已作报道,本文报道进一步检测几种不同类型肺癌病人血清CEA的结果及其临床意义。

巨噬细胞集落刺激因子对巨噬细胞极化及卵巢癌细胞侵袭、转移的影响

目的探讨卵巢癌微环境中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)促进M2型巨噬细胞的极化和浸润,及其对于癌细胞侵袭、转移的影响。方法选取卵巢癌细胞系A2780和SKOV3与THP-1来源巨噬细胞,在体外构建共培养模型,ELISA和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测培养基中M-CSF含量及其mRNA的表达水平。流式细胞术分析CD68^+CD163^+M2型巨噬细胞的极化比例。Transwell迁移试验检测2种卵巢癌细胞系与M2型巨噬细胞共培养后侵袭、转移能力的变化。免疫组化染色法检测卵巢癌(52例)及同期卵巢良性肿瘤(18例)石蜡组织切片中M-CSF、CD68^+、CD163^+和E-钙黏蛋白(E-cad)的表达及其相关性,并分析M-CSF与卵巢癌患者临床病理特征的关系。结果 A2780和SKOV3细胞与巨噬细胞共培养后,其上清中M-CSF浓度明显高于2种癌细胞单独培养组(t分别为14.315、12.338,P均<0.01)。荧光定量PCR结果显示,升高的M-CSF来源于共培养后卵巢癌细胞的分泌(t分别为29.915、36.826,P均<0.01)。CD68^+CD163^+M2型巨噬细胞在A2780和SKOV3共培养组的极化比例分别为(6.14±0.50)%和(7.32±0.67)%,明显高于单独培养组(1.82±0.34)%,差异有统计学意义(t分别为12.289、12.711,P均<0.01)。Transwell试验结果显示,2种卵巢癌细胞共培养后其侵袭能力增强(24.00±4.81 vs 75.20±6.42,t=11.058;18.40±2.31 vs 61.60±9.66,t=7.537,P均<0.01)。卵巢癌组织中M-CSF的表达与CD68^+、CD163^+阳性细胞数正相关且均高于对照组(r分别为0.690、0.596,P均<0.01),而E-cad阳性表达则与之呈负相关且低于对照组(r=-0.566,P<0.01)。M-CSF表达在不同肿瘤FIGO分期、分化程度和淋巴结转移情况组间差异有统计学意义(χ^2分别为6.240、6.612、4.544,P均<0.05)。结论卵巢癌微环境中M-CSF的表达升高诱导CD68^+CD163^+M2型巨噬细胞的极化和浸润,进而促进癌细胞的侵袭、转移。

胃原发性恶性淋巴瘤的诊断及外科处理——(附12例报告)

1980年4月至1989年3月底我科收治胃原发性恶性淋巴瘤(简称“胃恶淋”)12例,占同期胃恶性肿瘤的1.15%(12/1042),本文结合国内外文献,讨论其诊断及外科处理。临床资料本组男女各6例;年龄为30～73岁,平均47.6岁;病程1～24个月,平均5个月。术前行GI 检查11例,1例诊断为胃恶淋,8例诊断为胃癌,1例考虑为平滑肌瘤,1例未发现异常;胃镜检查10例中均发现胃粘膜病变并活检,活检病理报告为:胃恶淋5例,胃癌5例(术后复验,又有3例可见胃恶淋特征)。

EGFR突变对非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨EGFR基因突变对非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床特征,预后的价值,揭示总生存期(OS)≥3年的生存特点。方法回顾性分析2013年1月1日至2018年6月30日南京医科大学附属肿瘤医院接受个体化治疗的349例NSCLC患者临床资料。对应收集石蜡包埋组织标本,采用HRM法,检测组织中EGFR基因第18、19、20、21外显子的突变状态,分析EGFR基因突变与患者临床病理参数的相关性。Kaplan-Meier方法和χ2分析随访资料完整的249例患者EGFR基因突变对生存的影响,揭示OS≥3年生存影响因素。结果在349例NSCLC肺癌患者中,EGFR基因突变率为50.4%,EGFR基因主要高突变人群是女性(62.2%)和腺癌患者(52.0%),<60岁易发生19突变(28.9%),≥60岁(32.0%)和女性(37.8%)易发生21突变,差异具有统计学意义(P<0.05)。EGFR18、20、双突变和临床特征之间无统计学意义(P>0.05)。截至2018年12月15日,249例随访完整的患者中,中位生存时间为23个月。EGFR基因的总突变和21突变,与野生型相比较,能显著提高无进展生存期(PFS)和OS,差异具有统计学意义(P<0.05)。EGFR18、19、20、双突变的PFS生存率,与野生型相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。OS≥3年和OS≤1年的患者在性别、TNM分期、淋巴结转移、EGFR总突变率、21的突变率及靶向治疗率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGFR基因的总突变和21突变的患者均能明显延长生存期。

乳腺癌原发灶及腋淋巴结的FCM检测

乳腺癌原发灶及腋淋巴结的ＦＣＭ检测宋心龙，赵祥生，朱继荣，周振英，张彤近年来，乳腺癌进行ＦＣＭ检测的报道不少。但对ＤＮＡ含量所反映的生物学特性尚未彻底认识，ＤＮＡ倍体与临床诸因素之间的关系亦有争论，腋淋巴结ＦＣＭ分析及其与原发灶倍体的关系尚未见报道。...