急性冠脉综合征行PCI患者残粒脂蛋白-胆固醇水平与主要不良心血管事件的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征(ACS)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者残粒脂蛋白-胆固醇(RLP-C)水平与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选择在江苏省苏北人民医院心脏科住院的ACS并行急诊PCI患者143例为研究对象,入院时检测其RLP-C水平,依据RLP-C定标值将患者分为高水平组(n=42)及低水平组(n=101),通过电话、门诊、再入院等方式对两组患者进行一年随访,观察MACE的发生率。结果ACS行急诊PCI高RLP-C水平组患者术后一年MACEs的发生率显著高于低水平组(P<0.05),高水平的RLP-C与患者MACEs的发生具有相关性。结论高RLP-C水平的ACS患者行急诊PCI后容易发生MACE事件,需要尽早积极干预。

生物可吸收支架在冠心病介入治疗中的应用

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)手术是冠心病(coronary artery disease,CAD)治疗的优选,目前冠状动脉内植入药物洗脱支架仍是PCI的主要方法,但金属支架永久残留血管内会增加慢性炎症、支架内再狭窄及血栓形成等风险。生物可吸收支架(bioresorbable scaffold,BRS)的问世大大降低了这些风险,由于其可在一定的时间内自行降解,植入部位血管可以恢复结构和收缩舒张功能,正在世界范围内被广泛研究。本文列举了目前应用于临床或正在研发的生物可吸收支架,详细介绍了可吸收支架的原理和结构,包括支架材料、各类型支架的厚度和降解时间等。本文从临床角度分析了可吸收支架在冠心病介入治疗中的优势,如恢复快、并发症少等。本文还对比了可吸收支架与传统金属支架在治疗效果和安全性方面的差异。可吸收支架作为一种新型的冠心病介入治疗器械,可降低晚期不良事件发生率,为患者带来了更为便捷、安全的治疗方案。然而,可吸收支架在实际应用中仍存在一些问题,本文就生物可吸收支架临床应用、最新研究进展等问题等做一综述,以期为生物可吸收支架不断改进并早日进入临床广泛应用阶段提供借鉴。

中性粒细胞与血小板比值与早发冠心病相关性的临床研究

目的:评估中性粒细胞与血小板比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NPR)与早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)及冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:入选于江苏省苏北人民医院住院并首次行冠脉造影检查者共980例(男性<55岁,女性<65岁),将入组患者分为早发冠心病组(PCHD组,648例)及非冠心病组(NCHD组,332例),并根据Gensini评分将PCHD组患者分为低分组(≤24分)和高分组(>24分),比较各组组间资料的差异性,并运用统计学软件进行统计分析。结果:(1)PCHD组NPR水平显著高于NCHD组(P<0.05),PCHD高分组NPR水平显著高于低分组(P<0.05)。(2)相关性分析中,NPR水平与Gensini评分呈正相关(r=0.602,P<0.001)。(3)多因素logistic回归分析显示,高血压病(OR=1.652,95%CI:1.157~2.360,P=0.006)、糖尿病(OR=2.196,95%CI:1.331~3.624,P=0.002)、饮酒史(OR=2.371,95%CI:1.394~4.034,P=0.001)、白细胞(OR=1.286,95%CI:1.064~1.554,P=0.009)及NPR(OR=4.224,95%CI:2.859~6.242,P<0.001)为PCHD患病的独立危险因素;性别(OR=2.105,95%CI:1.330~3.334,P=0.002)、吸烟史(OR=2.427,95%CI:1.545~3.812,P<0.001)、白细胞(OR=1.386,95%CI:1.155~1.663,P<0.001)及NPR(OR=2.389,95%CI:1.808~3.157,P<0.001)为PCHD重度冠脉病变的独立危险因素。(4)ROC曲线分析中,NPR对PCHD患病有一定的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.832,截断值为1.630,灵敏度为0.978,特异度为0.497;NPR对PCHD重度病变具有一定的预测作用,AUC为0.790,截断值为2.522,灵敏度为0.716,特异度为0.719。结论:在PCHD患者中,NPR水平较高,且NPR越高,冠脉病变程度越重。NPR可在一定程度上预测PCHD的发生以及冠脉病变严重程度。

1例左心耳封堵术后应用胺碘酮致间质性肺炎分析

心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)患者发生血栓栓塞的风险较高,主要治疗方法包括抗凝、复律、控制心室率等。近年来,左心耳封堵术(left atrial appendage closure, LAAC)的开展大大减小了房颤患者发生血栓栓塞的风险,且术后无须长期服用抗凝药物,但目前对于左心耳封堵术后的患者是否应继续服用抗心律失常药物尚无统一定论。胺碘酮是房颤患者最常用的抗心律失常药物之一,但因其较多的不良反应限制了在临床中的应用。本文报道1例左心耳封堵术后应用胺碘酮所致的间质性肺炎,分享临床诊断及治疗的经验,并结合病例复习相关文献,旨在为此类患者服用胺碘酮后出现不良反应的预防、早期诊断及治疗提供参考。

急性冠脉综合征行急诊介入治疗患者IL-6、IL-17和EMPs水平与MACE的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征(ACS)行急诊介入治疗(PCI)患者白介素细胞6(IL-6)、白介素细胞17(IL-17)和内皮微粒(EMPs)水平与主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法选择江苏省苏北人民医院心脏科2020年1月至12月收治的ACS并行急诊PCI患者131例进行研究,入院后检测IL-6、IL-17和EMPs水平,并对患者进行随访,观察并记录是否发生MACE。比较发生MACE组(n=28)和无MACE组(n=103)病患的外周血IL-6、IL-17和EMPs水平,并选用Spearman相关分析研究其与患者MACE的相关性。结果MACE组患者IL-6、IL-17、EMPs水平均高于无MACE组患者(P<0.05)。Spearman相关分析显示,IL-6、IL-17和EMPs水平与ACS患者PCI术后1年内发生MACE有一定的关系(P<0.05),且均呈正相关。结论ACS患者血清IL-6、IL-17、EMPs水平与PCI术后发生MACE存在相关性,临床上对上述指标检测及尽早干预对于减少MACE的发生具有重要价值。